《糖尿病病人的護(hù)理》PPT課件

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1、 第六節(jié)第六節(jié) 糖尿病糖尿病 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus，DMDM教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)【掌握【掌握】 糖尿病的概念、糖尿病病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理糖尿病的概念、糖尿病病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。措施?！臼煜ぁ臼煜ぁ刻悄虿〔∪说淖o(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及治療要點(diǎn)。糖尿病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及治療要點(diǎn)?！玖私狻玖私狻刻悄虿〉牟∫蚝头诸?lèi)。糖尿病的病因和分類(lèi)。遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用血糖升高血糖升高為特征為特征代謝性代謝性胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在糖尿病史由遺傳和環(huán)境相互作用引起的一組以

2、糖尿病史由遺傳和環(huán)境相互作用引起的一組以慢性血葡萄糖慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）水平增高為特征的代簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）水平增高為特征的代謝疾病群謝疾病群。多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降搔癢搔癢饑餓饑餓疲倦疲倦視物不清視物不清皮膚干燥皮膚干燥v糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒v高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷v感染感染慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥v糖尿病大血管病變糖尿病大血管病變v糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變v糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變v糖尿病足糖尿病足急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2、并發(fā)癥、并發(fā)癥酮癥酸中毒酮癥酸中毒(DKA(DKA) ) 1.概念：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員

3、和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生大量酮體（乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮）血酮繼續(xù)升高，超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)即發(fā)生代謝性酸中毒。 2.誘因：感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)、妊娠和分娩等。酮癥酸中毒酮癥酸中毒(DKA)(DKA)：3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： ( (特點(diǎn)：高血糖、高血酮和代謝性酸中毒特點(diǎn)：高血糖、高血酮和代謝性酸中毒) )n初期：初期：糖尿病多飲糖尿病多飲、多尿癥狀加重。繼之疲乏無(wú)力、食多尿癥狀加重。繼之疲乏無(wú)力、食欲不振、惡心、嘔吐；有時(shí)伴有劇烈腹痛，酷似急腹癥。欲不振、惡心、嘔吐；有時(shí)伴有劇烈腹痛，酷似急腹癥。n中期：中期：代謝紊亂進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)中至重度脫水征，代謝

4、紊亂進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)中至重度脫水征，消化道癥狀加重呼氣中帶有爛蘋(píng)果味。血糖可高達(dá)消化道癥狀加重呼氣中帶有爛蘋(píng)果味。血糖可高達(dá) 33mmmol/L33mmmol/L或以上，尿酮強(qiáng)陽(yáng)性?；蛞陨?，尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。 n晚期：晚期：病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)各種反射遲鈍，甚至消失，各種反射遲鈍，甚至消失，出現(xiàn)昏迷；出現(xiàn)昏迷；休克；心律失常；呼吸深快、嚴(yán)重代謝性酸休克；心律失常；呼吸深快、嚴(yán)重代謝性酸中毒中毒。高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲昏迷）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲昏迷）n多見(jiàn)于多見(jiàn)于50507070歲的老人，約歲的老人，約2/32/3病人發(fā)病前糖尿病病人發(fā)病前糖尿病 病史不明顯。病史不

5、明顯。1.1.誘因：誘因：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外以及某些藥物使用等。以及某些藥物使用等。2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：起病時(shí)先有多飲、多尿，但多食不明：起病時(shí)先有多飲、多尿，但多食不明顯。失水隨病情逐漸加重，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向顯。失水隨病情逐漸加重，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙等，最后陷入昏迷。有嚴(yán)重高血糖、血滲透壓障礙等，最后陷入昏迷。有嚴(yán)重高血糖、血滲透壓增高而無(wú)顯著的酮癥酸中毒增高而無(wú)顯著的酮癥酸中毒特點(diǎn)特點(diǎn); ;高血糖、高血漿滲透壓和脫水高血糖、高血漿滲透壓和脫水。 感染感染皮膚：化膿性感染有癤、癰等可致敗皮膚：化膿性感染有癤、癰等可致敗血癥

6、或膿毒血癥。足癬、甲癬、體癬血癥或膿毒血癥。足癬、甲癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見(jiàn)。等皮膚真菌感染也較常見(jiàn)。泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎和膀胱炎為常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎和膀胱炎為常見(jiàn)的感染，以女性多見(jiàn)，且常合并真菌的感染，以女性多見(jiàn)，且常合并真菌性陰道炎。性陰道炎。呼吸系統(tǒng)：肺結(jié)核發(fā)病率高，進(jìn)展快，呼吸系統(tǒng)：肺結(jié)核發(fā)病率高，進(jìn)展快，易形成空洞易形成空洞。大血管病變大血管病變冠狀動(dòng)脈受累冠狀動(dòng)脈受累冠心病冠心病 腦動(dòng)脈受累腦動(dòng)脈受累腦血管疾病腦血管疾病2 2型型DMDM主要死亡原因主要死亡原因肢體動(dòng)脈粥樣硬化肢體動(dòng)脈粥樣硬化下肢痛、感覺(jué)異常、壞疽下肢痛、感覺(jué)異常、壞疽腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎功能受損腎功能受損微血管

7、病變微血管病變n1.1.受累部位：受累部位： 視網(wǎng)膜（致盲原因）、腎、視網(wǎng)膜（致盲原因）、腎、心肌、神經(jīng)組織心肌、神經(jīng)組織視物不清視物不清失明失明尿毒癥尿毒癥n周?chē)窠?jīng)為最常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)為最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱(chēng)性通常為對(duì)稱(chēng)性,下肢下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。n自主神經(jīng)病變：尿潴留、胃腸功能失調(diào)和自主神經(jīng)病變：尿潴留、胃腸功能失調(diào)和直立型低血壓。直立型低血壓。糖尿病足糖尿病足n概念：概念： 與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)c下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部位）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。的

8、部位）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。 糖尿病足是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)糖尿病足是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)巨大。巨大。 （三）、實(shí)驗(yàn)室檢查（三）、實(shí)驗(yàn)室檢查1.1.尿糖測(cè)定：尿糖測(cè)定： 腎糖閾當(dāng)血糖達(dá)到腎糖閾當(dāng)血糖達(dá)到8 810mmol/L10mmol/L，尿糖陽(yáng)性。，尿糖陽(yáng)性。 陽(yáng)性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能陽(yáng)性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能排除糖尿病的可能2.2.血糖測(cè)定：血糖測(cè)定： 正?？崭寡欠秶鸀檎？崭寡欠秶鸀?.93.96.1mmol/L6.1mmol/L。 空腹血糖大于空腹血糖大于7.0mmol/L7.0mmol/L，餐后，餐后2 2小時(shí)血糖大于

9、小時(shí)血糖大于11mmol/L11mmol/L 是診斷糖尿病的重要依據(jù)，并可用于判斷病情是診斷糖尿病的重要依據(jù)，并可用于判斷病情 和控制情況。和控制情況。 3.3.葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT: OGTT: 當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時(shí)，需進(jìn)行口服葡萄糖耐標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時(shí)，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（量試驗(yàn)（OGTTOGTT）。）。準(zhǔn)備：試驗(yàn)前準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3 3天每天進(jìn)食碳水化合物不可少天每天進(jìn)食碳水化合物不可少于于150g150g。應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少。應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少10h10h。葡萄糖量：葡萄糖量：成人口服無(wú)水葡萄糖成人

10、口服無(wú)水葡萄糖75g75g，兒童為，兒童為1.75g/kg,1.75g/kg,總量不超過(guò)總量不超過(guò)75g75g。方法：方法：試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于250-300ml250-300ml水中，于水中，于35min35min內(nèi)服下，服后內(nèi)服下，服后6060、120min 120min 取靜脈血測(cè)葡萄糖。取靜脈血測(cè)葡萄糖。1.1.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時(shí)間血糖任意時(shí)間血糖11.1mmol/L(200mg/dl ),11.1mmol/L(200mg/dl ),可以確診可以確診2.2.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +空腹血漿血糖空腹血漿血糖7.0mmol/L(1

11、26mg/dl )7.0mmol/L(126mg/dl )，可以確診，可以確診3.3.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+OGTT+OGTT試驗(yàn)中試驗(yàn)中2 2小時(shí)血糖值小時(shí)血糖值 11.1mmol/L11.1mmol/L，可以確診。，可以確診。如癥狀不典型，需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷如癥狀不典型，需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷才能成立才能成立! ! （五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) n原則：早期治療、綜合治療、治療措施個(gè)性化原則：早期治療、綜合治療、治療措施個(gè)性化n目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 防止或延緩并發(fā)癥防止或延緩并發(fā)癥 延長(zhǎng)壽命，降低死亡率延長(zhǎng)壽命，

12、降低死亡率酮癥酸中毒與高滲性昏迷的治療酮癥酸中毒與高滲性昏迷的治療n立即輸液，是首要的關(guān)鍵措施立即輸液，是首要的關(guān)鍵措施.一般一般2h內(nèi)輸入內(nèi)輸入10002000ml，第一個(gè)，第一個(gè)24h輸液輸液總量約總量約40005000mln小劑量速效胰島素加生理鹽水持續(xù)靜小劑量速效胰島素加生理鹽水持續(xù)靜滴（每公斤體重滴（每公斤體重0.1U），控制高血糖），控制高血糖n就診電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，消除誘就診電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，消除誘因和預(yù)防并發(fā)癥。因和預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理診斷護(hù)理診斷n1.1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于低于/ /高于機(jī)體需要量高于機(jī)體需要量n2.2.有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與血糖增高，脂代與血糖

13、增高，脂代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān)素有關(guān)n3.3.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒、高滲性酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖反應(yīng)?；杳?、低血糖反應(yīng)。n4.4.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏護(hù)理措施護(hù)理措施n（1 1）飲食護(hù)理飲食護(hù)理 n（2 2）休息與運(yùn)動(dòng)休息與運(yùn)動(dòng)n（3 3）病情觀察病情觀察n（4 4）用藥護(hù)理用藥護(hù)理 n（5 5）并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 n（6 6）心理護(hù)理n（7 7）健康指導(dǎo)飲食護(hù)理原則飲食護(hù)理原則n合理控制總熱能，以達(dá)到或維持理想合理控制總熱能，以達(dá)到或維持理想體重為宜體重為宜n平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理

14、的食物食物n提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐1 1、簡(jiǎn)單估算理想體重、簡(jiǎn)單估算理想體重n標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）= =身高（厘米）身高（厘米）-105-105n標(biāo)準(zhǔn)：體重標(biāo)準(zhǔn)：體重 10% 10%；n肥胖：體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%20%n消瘦：體重消瘦：體重 6.6mmol/L6.6mmol/L，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；血糖，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；血糖6.0mmol/L6.0mmol/L左左右，應(yīng)先進(jìn)食右，應(yīng)先進(jìn)食101015g15g碳水化合物再運(yùn)動(dòng)；血碳水化合物再運(yùn)動(dòng)；血糖糖5.6mmol/L5.6mmol/L則需進(jìn)食則需進(jìn)食30g 30g 碳水化合物。碳水化合物。n忌

15、服藥或注射胰島素后先運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)食。忌服藥或注射胰島素后先運(yùn)動(dòng)然后再進(jìn)食。n2.預(yù)防意外發(fā)生：預(yù)防意外發(fā)生： 多飲水，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物多飲水，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物食物 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害。避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害。 注意身體不適，應(yīng)立即停止。注意身體不適，應(yīng)立即停止。 注意足部護(hù)理注意足部護(hù)理n3.3.其他其他 佩戴胸卡：姓名、年齡、家庭住佩戴胸卡：姓名、年齡、家庭住址、電話(huà)號(hào)碼、聯(lián)系人、病情址、電話(huà)號(hào)碼、聯(lián)系人、病情$觀察病人體溫、預(yù)防感染觀察病人體溫、預(yù)防感染$皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 $觀察和記錄病人的生命體征、神志觀察和記錄病人的生命體征、神志$定期監(jiān)測(cè)血

16、糖定期監(jiān)測(cè)血糖 口服降糖藥物護(hù)理口服降糖藥物護(hù)理 n 1.1.觀察藥物不良反應(yīng)觀察藥物不良反應(yīng) n 2.2.觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，評(píng)價(jià)藥物療效和藥物劑量。的變化，評(píng)價(jià)藥物療效和藥物劑量。n 3.3.指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)磺脲類(lèi)磺脲類(lèi)低血糖反應(yīng)，其他有胃腸道反應(yīng)，偶有低血糖反應(yīng)，其他有胃腸道反應(yīng)，偶有藥物過(guò)敏如皮膚瘙癢和皮疹藥物過(guò)敏如皮膚瘙癢和皮疹 。餐前半小時(shí)服。餐前半小時(shí)服 非磺脲類(lèi)非磺脲類(lèi)三餐前服三餐前服 , ,不進(jìn)餐不服藥不進(jìn)餐不服藥雙胍類(lèi)雙胍類(lèi)主要為胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)。因主要為胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)

17、。因雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。小劑量開(kāi)始、餐中或餐后服用、使用腸溶制劑小劑量開(kāi)始、餐中或餐后服用、使用腸溶制劑 - -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑主要副作用為胃腸反應(yīng)，腸疾主要副作用為胃腸反應(yīng)，腸疾病與腸功能紊亂慎用，第一口飯中服用病與腸功能紊亂慎用，第一口飯中服用噻唑烷二酮類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)主要不良反應(yīng)為水腫，心衰者慎主要不良反應(yīng)為水腫，心衰者慎用，可能的肝功改變，需監(jiān)測(cè)肝功，轉(zhuǎn)氨酶增高用，可能的肝功改變，需監(jiān)測(cè)肝功，轉(zhuǎn)氨酶增高2 2倍以上者禁用倍

18、以上者禁用胰島素治療的護(hù)理胰島素治療的護(hù)理 n1.1.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑n2.2.注射部位和方法注射部位和方法n3.3.觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng) n4.4.治療中檢測(cè)血糖和尿糖的變化治療中檢測(cè)血糖和尿糖的變化n5.5.幫助病人了解使用幫助病人了解使用胰島素的注意事胰島素的注意事項(xiàng)。項(xiàng)。 n常用注射部位：上臂外側(cè)、腹部（肚臍周常用注射部位：上臂外側(cè)、腹部（肚臍周?chē)把鼑猓┐笸惹皞?cè)、臀部。圍及腰圍除外）大腿前側(cè)、臀部。 正面正面 反面反面 將每個(gè)注射部位分為若干個(gè)將每個(gè)注射部位分為若干個(gè)2 2平方厘米的平方厘米的注射區(qū)，每次注射應(yīng)在一個(gè)注射區(qū)域內(nèi)注射區(qū)，每次注射應(yīng)

19、在一個(gè)注射區(qū)域內(nèi)。注射部位注射部位胰島素使用注意事項(xiàng)胰島素使用注意事項(xiàng)v胰島素不宜冰凍，使用期間宜放在室溫胰島素不宜冰凍，使用期間宜放在室溫2020以以下下v使用時(shí)注意劑量換算及有效期使用時(shí)注意劑量換算及有效期v劑量必須準(zhǔn)確，采用劑量必須準(zhǔn)確，采用1ml1ml注射器抽藥注射器抽藥v注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，局部消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染吸收，局部消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染 v兩種胰島素合用時(shí)應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽長(zhǎng)兩種胰島素合用時(shí)應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽長(zhǎng)效制劑，以免影響正規(guī)胰島素的速效特性效制劑，以免影響正規(guī)胰島素的速效特性v注意低血糖的發(fā)生并告知防

20、治方法注意低血糖的發(fā)生并告知防治方法s評(píng)估病人有無(wú)足潰瘍的危險(xiǎn)因素評(píng)估病人有無(wú)足潰瘍的危險(xiǎn)因素 s足部觀察與檢查足部觀察與檢查s預(yù)防足部感染預(yù)防足部感染：保持清潔、預(yù)防：保持清潔、預(yù)防外傷、促進(jìn)血液循環(huán)外傷、促進(jìn)血液循環(huán)2、酮癥酸中毒、酮癥酸中毒病情觀察病情觀察n1. 1. 患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。厭食，惡心，嘔吐。n2.2.呼吸加速，呼氣時(shí)有酮味呼吸加速，呼氣時(shí)有酮味( (爛蘋(píng)果樣氣爛蘋(píng)果樣氣味味) )。n3.3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水表現(xiàn)隨著失水加重出現(xiàn)脫水表現(xiàn)n4.4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克n5.5.實(shí)驗(yàn)檢查異常。實(shí)驗(yàn)檢查

21、異常。 酮癥酸中毒急救護(hù)理措施酮癥酸中毒急救護(hù)理措施 n1.1.絕對(duì)臥床休息，立即配合搶救治療。絕對(duì)臥床休息，立即配合搶救治療。n2.2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。n3.3.預(yù)防感染、注意保暖，昏迷者按昏預(yù)防感染、注意保暖，昏迷者按昏迷護(hù)理。迷護(hù)理。n4.4.飲食護(hù)理飲食護(hù)理; ;禁食，待昏迷緩解后改糖禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。 J護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人避免不良心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人正護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人避免不良心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力，樹(shù)立起與糖尿病做確處理疾病所致的生活壓力，樹(shù)立起與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心。長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)n指導(dǎo)：自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力指導(dǎo)：自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力技能：監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、注射胰島素技能：監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、注射胰島素知識(shí)：飲食、鍛煉、用藥、防治并發(fā)癥知識(shí)：飲食、鍛煉、用藥、防治并發(fā)癥n指導(dǎo)家屬：了解指導(dǎo)家屬：了解DMDM知識(shí)、協(xié)助病人的治療知識(shí)、協(xié)助病人的治療n定期復(fù)診定期復(fù)診n攜帶糖尿病卡片，以備急需攜帶糖尿病卡片，以備急需