《483100991《基礎護理學》第十四章 標本采集(50P)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《483100991《基礎護理學》第十四章 標本采集(50P)（50頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、Company Logou掌握掌握標本采集原則、各種標本的采集方法標本采集原則、各種標本的采集方法u熟悉熟悉標本采集的注意事項標本采集的注意事項u了解了解標本采集的意義標本采集的意義|標本采集的意義、原則標本采集的意義、原則|一、血液標本采集一、血液標本采集|二、痰標本采集二、痰標本采集|三、咽試子標本采集三、咽試子標本采集|四、尿標本采集四、尿標本采集|五、糞便標本采集五、糞便標本采集|概念（標本）概念（標本）是指采取病人少許的是指采取病人少許的血液、排泄物、血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等樣樣品，經物理、化學和生物學的品，經物理、化學和生物學的
2、試驗室技試驗室技術和方法術和方法對其進行檢驗，作為判斷病人對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的有無異常存在的依據依據，從而獲得發(fā)映出，從而獲得發(fā)映出機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料資料|意義意義z協(xié)助明確疾病診斷協(xié)助明確疾病診斷z推測病程進展推測病程進展z制定治療措施制定治療措施z觀察病情觀察病情|原則原則z遵照遵照醫(yī)囑醫(yī)囑z充分準備充分準備明確檢驗項目、目的、采集標本量、明確檢驗項目、目的、采集標本量、采集方法及注意事項采集方法及注意事項病人準備：向病人解釋病人準備：向病人解釋物品準備：容器、標簽等物品準備：容器、標簽等護士準備：洗手、戴口罩護士準備：洗手
3、、戴口罩z嚴格查對嚴格查對z正確采集：時間、量、方法正確采集：時間、量、方法z及時送檢及時送檢|明確檢驗項目、檢驗目的及明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項注意事項|每次采集血標本時應做到每次采集血標本時應做到“三個一三個一”：一患者、一化：一患者、一化驗單、一容器驗單、一容器|一般培養(yǎng)標本的采集應在使一般培養(yǎng)標本的采集應在使用抗生素之前用抗生素之前 |一、血液標本采集一、血液標本采集|二、痰標本采集二、痰標本采集|三、咽試子標本采集三、咽試子標本采集|四、尿標本采集四、尿標本采集|五、糞便標本采集五、糞便標本采集一、血液標一、血液標本的采集本的采集、意義：、意義：、種類：、種類：z全血標本全血標
4、本血沉、血常規(guī)、測定血液中物質血沉、血常規(guī)、測定血液中物質的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）z血清標本血清標本血清酶、脂類、電解質、肝功能血清酶、脂類、電解質、肝功能等等z血培養(yǎng)標本血培養(yǎng)標本病原菌病原菌、方法、方法z毛細血管采血法毛細血管采血法z靜脈采血法靜脈采血法z動脈采血法動脈采血法|目的目的：協(xié)助臨床診斷疾：協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依病，為臨床治療提供依據。據。|評估評估：|1.病人的一般情況病人的一般情況|2.病人所需檢查項目，采血病人所需檢查項目，采血量及是否需要特殊準備。量及是否需要特殊準備。|3.病人是否了解目的和注意病人是否了解目的和注意事項
5、。事項。|4.穿刺部位皮膚及血管情況。穿刺部位皮膚及血管情況。|計劃計劃|1.操作者準備操作者準備|2.用物準備：注射盤加止血帶、用物準備：注射盤加止血帶、一次性注射器、標本容器（抗一次性注射器、標本容器（抗凝管、干燥管、血培養(yǎng)瓶）、凝管、干燥管、血培養(yǎng)瓶）、檢驗單、酒精燈和火柴（采集檢驗單、酒精燈和火柴（采集血培養(yǎng)標本時用）等。血培養(yǎng)標本時用）等。|3.病人準備：局部皮膚清潔，病人準備：局部皮膚清潔，明確目的及注意事項。采集生明確目的及注意事項。采集生化檢驗的血標本，須在早晨空化檢驗的血標本，須在早晨空腹時。腹時。|4.環(huán)境準備環(huán)境準備z實施實施z查對醫(yī)囑，貼化驗單的附聯(lián)于標本容查對醫(yī)囑，貼
6、化驗單的附聯(lián)于標本容器上器上z洗手、攜用物至床旁、核對、解釋洗手、攜用物至床旁、核對、解釋z選擇靜脈、系止血帶、消毒選擇靜脈、系止血帶、消毒z穿刺、抽取所需血量穿刺、抽取所需血量z松止血帶、松拳、拔針松止血帶、松拳、拔針z取下針頭、將血液沿管壁注入容器取下針頭、將血液沿管壁注入容器（血清標本、全血標本、血培養(yǎng)標本）（血清標本、全血標本、血培養(yǎng)標本）z整理用物整理用物|全血標本全血標本z取下針頭取下針頭z選擇抗凝劑的試管選擇抗凝劑的試管z輕輕旋轉搖動試管輕輕旋轉搖動試管使血液和抗凝使血液和抗凝劑混勻劑混勻|血培養(yǎng)標本血培養(yǎng)標本消毒瓶蓋消毒瓶蓋 更換針頭更換針頭注入瓶內注入瓶內搖勻搖勻及時送檢及時
7、送檢|血清標本血清標本z干燥試管干燥試管z取下針頭、沿管壁注入容器取下針頭、沿管壁注入容器z勿將泡沫注入勿將泡沫注入z避免震蕩避免震蕩z及時送檢及時送檢Company Logo 一個是抽一個是注一個是抽一個是注 先抽出所需血量后，再兩松先抽出所需血量后，再兩松|若需要空腹血，應提前告知患者禁若需要空腹血，應提前告知患者禁食。食。|抽取血標本需用干燥注射器、針頭抽取血標本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。和干燥試管。|采集全血標本時需要加入抗凝劑，采集全血標本時需要加入抗凝劑，注入血液后輕輕旋轉搖動。注入血液后輕輕旋轉搖動。|采集血培養(yǎng)標本時應防止污染。采集血培養(yǎng)標本時應防止污染。|若同時抽取不同
8、種類的血標本，應若同時抽取不同種類的血標本，應先注入血培養(yǎng)瓶，先注入血培養(yǎng)瓶， 再注入抗凝管，再注入抗凝管，最后注入干燥試管。最后注入干燥試管。|嚴禁在輸液、輸血的針頭處取血標嚴禁在輸液、輸血的針頭處取血標本，最好在對側肢體采集本，最好在對側肢體采集張某，張某， 50 歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)，助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)，護士應如何正確留取標本？護士應如何正確留取標本？ 、目的、目的z檢查痰液內細胞、細菌、寄生蟲檢查痰液內細胞、細菌、寄生蟲等等協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病、種類、種類z常規(guī)痰標本常規(guī)痰標本細菌、蟲卵、癌細
9、細菌、蟲卵、癌細胞等胞等z痰培養(yǎng)標本痰培養(yǎng)標本致病菌致病菌z小時痰標本小時痰標本量、性狀量、性狀評估評估：|1.病人的一般情況病人的一般情況|2.病人所需檢查目的，采集病人所需檢查目的，采集標本的種類。標本的種類。|3.病人的神智狀況，理解和病人的神智狀況，理解和接受能力，合作程度。接受能力，合作程度。|計劃計劃|1.操作者準備操作者準備:|2.用物準備：用物準備：|3.病人準備：病人準備：|4.環(huán)境準備環(huán)境準備:Company Logo用用物物普通容器普通容器無菌容器無菌容器漱口溶液漱口溶液500ml500ml廣口玻璃瓶廣口玻璃瓶內盛少量清水內盛少量清水|常規(guī)痰標本常規(guī)痰標本z時間：清晨醒來
10、未進食前時間：清晨醒來未進食前z方法：先漱口方法：先漱口數次深呼吸數次深呼吸用力咳、盛于痰盒內用力咳、盛于痰盒內送檢送檢注意：注意：、采樣時：講、采樣時：講做做2、無法咳痰或不合作的病人：、無法咳痰或不合作的病人：叩擊背部、使用集痰器叩擊背部、使用集痰器Company Logo一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管Company Logo 集 痰 器 |痰培養(yǎng)標本痰培養(yǎng)標本z時間：清晨醒來未進食前時間：清晨醒來未進食前z方法：先漱口（方法：先漱口（漱口先用漱口溶漱口先用漱口溶液、再用清水液、再用清水）數次深呼數次深呼吸吸用力咳、盛于痰盒內用力咳、盛于痰盒內送檢送檢嚴格無菌操作嚴格無菌操作|小時痰標
11、本小時痰標本z在集痰器里加少量清水在集痰器里加少量清水z從清晨醒來從清晨醒來7am未進食前漱口后第一未進食前漱口后第一口痰口痰 至至次日晨次日晨7am未進食前漱口后未進食前漱口后第一口痰（第一口痰（24小時）小時）不可將唾液、漱口水、鼻涕不可將唾液、漱口水、鼻涕 混入痰標本中混入痰標本中痰標本采集注意事項痰標本采集注意事項1、采集前了解目的、患者。、采集前了解目的、患者。2、容器應符合要求。、容器應符合要求。3、操作規(guī)范，手法、量、時、操作規(guī)范，手法、量、時間都要準確。間都要準確。4、勿混入唾液、鼻涕、漱口、勿混入唾液、鼻涕、漱口水。水。5、如有傷口可輕輕壓迫傷口，、如有傷口可輕輕壓迫傷口，減
12、輕疼痛減輕疼痛6、采集后及時送檢。、采集后及時送檢。三、咽拭子標本采集三、咽拭子標本采集|目的目的z從咽部、扁桃體取分泌物作細菌培從咽部、扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離養(yǎng)或病毒分離|方法方法z查對醫(yī)囑，貼化驗單查對醫(yī)囑，貼化驗單z洗手、攜用物至床旁、核對、解釋洗手、攜用物至床旁、核對、解釋z點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊啊”z用培養(yǎng)管里無菌長棉簽擦拭腭弓、用培養(yǎng)管里無菌長棉簽擦拭腭弓、咽、扁桃體的分泌物咽、扁桃體的分泌物z消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊z洗手、記錄、送檢（圖片）洗手、記錄、送檢（圖片）注意：注意： 1 1、棉簽不要觸及其他
13、部位、棉簽不要觸及其他部位 2 2、避免在進食之后取標本、避免在進食之后取標本 咽拭子標本采集注意事咽拭子標本采集注意事項項 避免交叉感染避免交叉感染|注意棉簽注意棉簽不要觸及其它部位不要觸及其它部位，防止污染標本，影響其他結防止污染標本，影響其他結果果|避免在進食避免在進食2小時內采集標小時內采集標本，以本，以防嘔吐防嘔吐|常規(guī)標本常規(guī)標本|培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本|12h和和24h標標本本|目的目的z檢查尿液的色澤、透明度、比重、檢查尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細胞、管型等蛋白、糖、細胞、管型等|方法方法z查對醫(yī)囑、貼檢驗單附聯(lián)于標本容查對醫(yī)囑、貼檢驗單附聯(lián)于標本容器上器上z攜用物至床旁、
14、核對、解釋攜用物至床旁、核對、解釋z收集尿液標本（收集尿液標本（30ml）可下床活動的病人可下床活動的病人行動不便的病人行動不便的病人留置導尿的病人留置導尿的病人z送檢、記錄送檢、記錄|注意注意z月經期不宜留取尿標本月經期不宜留取尿標本z做早孕診斷試驗應留晨尿做早孕診斷試驗應留晨尿z會陰部分泌物過多時，應先會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗，再收集尿液清潔或沖洗，再收集尿液|目的目的z細菌培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)試驗，以協(xié)細菌培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)試驗，以協(xié)助診斷和治療助診斷和治療|方法方法z查對醫(yī)囑、貼檢驗單查對醫(yī)囑、貼檢驗單z攜用物至床旁、核對、解釋攜用物至床旁、核對、解釋z屏風遮擋屏風遮擋z打開導尿包、戴
15、手套、按導尿術打開導尿包、戴手套、按導尿術清潔、消毒外陰和尿道口清潔、消毒外陰和尿道口z前段尿液排在便盆里，前段尿液排在便盆里，留取留取30ml中段尿液在無菌標本容器內，中段尿液在無菌標本容器內，余余尿排在便盆內尿排在便盆內z整理用物、標本送檢、記錄整理用物、標本送檢、記錄|注意事項注意事項z無菌操作無菌操作z排尿困難者行導尿術留取排尿困難者行導尿術留取|目的目的z用于化學物質的定量檢測與尿量的檢用于化學物質的定量檢測與尿量的檢測測|方法：方法：z7am次日次日7am 7m次日次日7m|注意：注意：z時間：從排空膀胱后開始至時間：從排空膀胱后開始至12或或24小小時排盡膀胱止時排盡膀胱止z集尿
16、瓶放在陰涼處集尿瓶放在陰涼處z加入適當防腐劑加入適當防腐劑z容器外貼標簽、注明留尿起止時間容器外貼標簽、注明留尿起止時間尿標本采集注意事項尿標本采集注意事項女患者女患者月經期月經期不宜留取尿標本不宜留取尿標本會陰部會陰部分泌物過多時分泌物過多時，應先清，應先清潔再沖洗，再收集。潔再沖洗，再收集。做做早孕檢查早孕檢查試驗應留晨尿試驗應留晨尿留留取尿培養(yǎng)標本時，無菌操作取尿培養(yǎng)標本時，無菌操作留取留取12h或或24h尿標本，集尿尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據檢驗要瓶應放在陰涼處，根據檢驗要求求加防腐劑加防腐劑。 |常用防腐劑用法常用防腐劑用法名稱名稱檢查項目檢查項目作用作用用量用量甲醛甲醛愛迪計
17、數愛迪計數固定尿中有機成分固定尿中有機成分、防止細菌生長防止細菌生長30ml尿中加尿中加40%甲醛甲醛1滴滴濃鹽酸濃鹽酸尿尿24h激素類激素類: 類固醇、兒茶酚類固醇、兒茶酚胺胺防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧化化24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛5-10ml甲苯甲苯尿尿24h生化項目：生化項目：尿蛋白、尿糖等尿蛋白、尿糖等保持尿中化學成分保持尿中化學成分不變、防止細菌污不變、防止細菌污染染每每100ml加加0.5-1%甲苯甲苯2ml|種類及目的種類及目的z常規(guī)標本常規(guī)標本檢查糞便性狀、顏檢查糞便性狀、顏色、細胞等色、細胞等z細菌培養(yǎng)標本細菌培養(yǎng)標本致病菌致病菌z隱血標本隱血標本微量血液微量血液
18、z寄生蟲或蟲卵標本寄生蟲或蟲卵標本寄生蟲等寄生蟲等 種類種類 目的目的 容容器器常規(guī)標本常規(guī)標本查一般形狀查一般形狀 便盒便盒細菌培養(yǎng)標本細菌培養(yǎng)標本 查致病菌查致病菌培養(yǎng)培養(yǎng)瓶瓶隱血標本隱血標本查肉眼不能查肉眼不能察見的微量察見的微量血液血液便盒便盒寄生蟲或蟲卵寄生蟲或蟲卵標本標本查寄生蟲查寄生蟲便盒便盒|方法方法z查對醫(yī)囑、貼檢驗單查對醫(yī)囑、貼檢驗單z核對、解釋核對、解釋z屏風遮擋、排空膀胱屏風遮擋、排空膀胱z收集糞便標本收集糞便標本常規(guī)標本常規(guī)標本用便匙取用便匙取中央部分中央部分或粘液或粘液膿血部分膿血部分5g培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本用用無菌無菌棉簽取糞便棉簽取糞便中央或膿血部分中央或膿血部分2-5g置于置于培養(yǎng)瓶培養(yǎng)瓶內內隱血標本隱血標本按常規(guī)標本留取按常規(guī)標本留取寄生蟲標本寄生蟲標本l檢查寄生蟲檢查寄生蟲在糞便不同部位取在糞便不同部位取帶血或粘液部分帶血或粘液部分l檢查蟯蟲檢查蟯蟲睡覺前或清晨為起床睡覺前或清晨為起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍前，將透明膠帶貼在肛門周圍l檢查阿米巴原蟲檢查阿米巴原蟲將便盆加溫至將便盆加溫至接近人的體溫接近人的體溫
483100991《基礎護理學》第十四章 標本采集(50P)
