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1、o 安全警示教育o 兒外科 第一部分：安全的重要性第二部分：護理安全與不良事件第三部分：案例、法律法規(guī)第四部分：安全教育無終點護理安全警示教育o 心，只有安全的呵護才能讓它正常搏動醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀(WHO)2011年關于患者安全的報道在發(fā)達國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴重的損害。嚴峻：02以來醫(yī)療醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%） 護理安全的重要性 護理安全的重
2、要性o護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面：o(一)護理安全直接關系護理效果 （二）護理安全直接影響醫(yī)院 （三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志（一）護理安全直接關系護理效果o護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果，。安康全，有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者的疾病或好轉(zhuǎn)，野人護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理與安全與護理效果存在因果關系，護理安全生產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全。（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效
3、益o護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，是醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院兒外開支。（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水的重要標志o護理安全可以綜合的反應出護理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作，護理安全管理不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。護理安全與不良事件護理安全與不良事件o 什么是護理安全？ 護理安全：是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)
4、構(gòu)或功能上的損害，障礙、缺陷或死亡。o 什么是護理不良事件？ 護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常被稱為護理差錯和護理事故。引發(fā)護理不良事件的四個基本要素護理不良事件不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低責任心不強護理安全隱患分析o 人員素質(zhì)隱患o（一）勞動紀律松散o（二）服務意識 欠缺o（三）違章違規(guī)操作o（四）工作責任心差o（五）科工作計劃欠缺o（六）慎獨精神欠缺o（七）情感身體影響護理安全隱患技術(shù)隱患新藥品種多，護士對藥物的用途，副作用不明對新的醫(yī)療產(chǎn)品認識不夠，使用錯誤或考慮不周專業(yè)知識理論缺乏，病情觀察不細致、不周到，不及時、記錄不詳細對急救設
5、備不會使用技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準確性，及時性下降。護理安全隱患管理隱患o 思想不重視，教育不落實o 制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴格o 培訓不重視，業(yè)務技術(shù)差o 護理管理人員缺乏預見性o 護理人員嚴重不足護理安全隱患物資隱患o藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）o衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套，不符合標準、消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應不足、品種不全。護理安全隱患機械設備隱患（1）檢查、診療設備再設計、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設備超負荷、超齡運轉(zhuǎn)，維修保養(yǎng)不及時護理安全隱患o 環(huán)境隱患o （一）醫(yī)院基礎設施、病區(qū)物品配備和放置o （二）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素o 患者方
6、面的隱患護理安全防范o 最為重要的還是護理人員嚴格遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是護理看缺陷的最根本保證。o不斷強化醫(yī)療法律意識o做到如何知法 懂法 守法 依法執(zhí)業(yè) 第四部分o 法律、法規(guī)、規(guī)章、制度法律、法規(guī)o 醫(yī)療事故處理條例o 護士條例規(guī)章制度o 護理安全管理制度o 緊急情況下的人力資源調(diào)配預案o 護理缺陷管理制度o 護理風險評估o 核心制度 安全教育無終點o o 護士行為準則護士行為準則o 六不查對、六不執(zhí)行六不查對、六不執(zhí)行護士安全行為準則o 不執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑未查對時 清點藥品和使用藥品前 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑未經(jīng)兩人核對時 藥物的作用，配伍禁忌不清楚時發(fā)放口服藥未經(jīng)兩人核對時 輸
7、液、輸血未經(jīng)兩人核對時 護士安全行為準則o 護士交接班 “三不交、三不接”病人數(shù)量 物品、藥品 特殊治療病情不清 數(shù)量、質(zhì)量 風險評估 不清 未完成護士安全行為準則o 護理人員上崗“十時、十防止”o 各項查對時 防止主觀臆斷o 行交接班時 防止工作脫節(jié)o 業(yè)務生疏時 防止隨意盲干o 假日值班時 防止思想換算o 單獨值班室，防止精神倦怠特殊環(huán)節(jié)的安全控制o 1、如何正確識別患者o 藥品管理安全o 輸液安全管理o 護理安全管理o 醫(yī)囑處方管理如何正確識別患者o 三查七對o三查：操作前、操作中、操作后查o七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間藥品管理安全o 藥品分類管理o 按失效期先后放置
8、o 貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負責o 包裝相似的藥品分開放置，明確標識o 藥瓶應有明顯標簽藥品管理安全o 給藥原則o 是一切給藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守o 具體要求o 1、按醫(yī)囑要求準確給藥o 2、嚴格執(zhí)行查對制度o 3、安全正確用藥o 4、觀察用藥反應用藥管理安全五個準確o 按準確的藥物，準確的劑量o 用準確的途徑o 在準確的時間o 給予準確患者輸液安全管理o1、嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度o2、合理安排輸液順序，合理分配藥物o3、長期輸液的患者，注意保護合理使用靜脈o4、嚴防造成空氣栓塞o5、注意藥物配伍禁忌o6、確認針頭以刺入經(jīng)脈內(nèi)時再輸入o7、嚴格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視o8、不合作的患者通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予適當?shù)谋Ｗo性約束醫(yī)囑管理處理o 無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行o 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上o 臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)o 重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需重整醫(yī)囑醫(yī)囑管理處理o 處理醫(yī)囑時，應先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，在執(zhí)行長期醫(yī)囑。o 對有疑問的醫(yī)囑應查詢清楚后執(zhí)行，誰執(zhí)行誰簽名o 可拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑o 新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行o 英文字母看不清、不執(zhí)行o 病人提出疑問要核對清楚o 醫(yī)囑需每班、每日核對，每周大查對一次 謝謝觀賞
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