高級(jí)護(hù)理專業(yè) 新護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響

《高級(jí)護(hù)理專業(yè) 新護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《高級(jí)護(hù)理專業(yè) 新護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響（16頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 題目：護(hù)理干涉對(duì)新生兒黃疸的影響 摘要 為了研究對(duì)新生兒黃疸做出高效、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、安全的人為干預(yù)措施，降低新生兒患有膽紅素腦病黃疸的疾病案例。2017年1月2017年4月，對(duì)我院正常滿月誕生的120名新生兒進(jìn)行收集。把新生兒分為干預(yù)組與對(duì)照組，他們都接受日常的護(hù)理，但干預(yù)組在新生兒日常護(hù)理的前提條件下加入護(hù)理的干涉。結(jié)果是護(hù)理干涉的新生兒在第一次排出糞便的時(shí)間和胎便變?yōu)辄S色的時(shí)間均有所改善，七天之內(nèi)干預(yù)組患有黃疸的人數(shù)比對(duì)照組的人數(shù)少。得出結(jié)論是，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)行為應(yīng)該加強(qiáng)規(guī)范性，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行法律和服務(wù)方面的培訓(xùn)，從未提高其意識(shí)，這樣才能提高新生兒家屬的滿意度。 關(guān)鍵詞：干涉，新生兒

2、黃疸，護(hù)理 Abstract Objective:In order to study the effective, timely, economic and safe human intervention measures for neonatal jaundice, the case of neonatal bilirubin encephalopathy caused by jaundice is reduced. In January 2017, in April 2017, 120 newborns born in

3、 the normal full moon of our hospital were collected. The newborns were divided into an intervention group and a control group. They all received daily care, but the intervention group added intervention in the preconditions of daily neonatal care. As a result, the time between the first time the fe

4、ces were discharged and the time when the fetus turned yellow was improved. The number of people with jaundice in the intervention group was less than that in the control group within seven days. It is concluded that the hospitals health care behavior should be strengthened and the nursing staff sho

5、uld be trained in law and services, and their awareness has never been raised, so as to improve the satisfaction of the newborn family members. Keywords:intervention,neonataljaundice,nursing 目錄 摘要 II ABSTRACT III 引言 -1- 第1章臨床資料 -2- 1.2對(duì)象 -2- 1.2方法 -2- 1.3評(píng)估方法 -3- 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

6、-3- 第2章結(jié)果 -4- 2.1對(duì)干涉組和對(duì)照組新生兒的胎便初次排泄時(shí)間及胎便開始轉(zhuǎn)黃時(shí)間的比較 -4- 2.2對(duì)干涉組和對(duì)照組新生兒7天內(nèi)黃疸出現(xiàn)的部位的比較 -4- 2.3在干涉組和對(duì)照組新生兒出生后的第1、3、5天對(duì)經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)變化的比較： -4- 2.4干涉組和對(duì)照組新生兒出生后的吸吮情況比較 -5- 2.5干涉組和對(duì)照組新生一個(gè)星期后體重比較 -5- 第3章護(hù)理 -6- 3.2合理母乳喂養(yǎng) -6- 3.3預(yù)防感染 -6- 3.4保暖護(hù)理 -6- 3.5藍(lán)光療法 -7- 3.6新生兒沐浴 -7- 3.7加大巡視病房的力度認(rèn)真了解母嬰的基本情況 -7- 3

7、.8撫觸護(hù)理 -8- 3.9茵梔黃口服液應(yīng)用 -8- 3.10出院指導(dǎo) -8- 第4章討論 -9- 第5章小結(jié) -11- 參考文獻(xiàn) -12- 致謝 -13- - 5 - 引言 對(duì)于新出生的嬰兒而言，其常見疾病為黃疸，在嬰兒未出生之時(shí)，給予胎兒氧氣以及血的載體是胎盤，由于體內(nèi)氧氣較低，所以胎兒需要通過(guò)更多的氧氣紅細(xì)胞，從而確保滿足胎兒所需。由于新生兒沒系統(tǒng)以及肝功能發(fā)育并不完善，導(dǎo)致其無(wú)法將多余的膽紅進(jìn)行處理并而導(dǎo)出體外，造成其始終沉積在血液里，從而形成新生兒黃疸。對(duì)于黃疸這一疾病需要對(duì)新生兒做好防范措施?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科對(duì)近期120例新生兒進(jìn)行的黃疸早期護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生影響

8、作出以下報(bào)告。 第1章臨床資料 1.2對(duì)象 選取2017年1月份到4月份期間，在我院經(jīng)剖腹產(chǎn)以及陰道分娩并且已經(jīng)足月的新生嬰兒總計(jì)120例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：體重不得高于2.5公斤，APGAR評(píng)分在8分到10分之內(nèi)，在懷孕期間，足月以及超過(guò)37周健康的新出生嬰兒，其女嬰總計(jì)55例，男嬰總計(jì)65例，其出生體重均在(3.120.23)公斤以內(nèi)，入院天數(shù)需在(62)天之內(nèi)，將所選取的對(duì)象隨機(jī)性的劃分到對(duì)照組以及干涉阻，確保每組新生兒數(shù)量均為60例，在對(duì)照組以及干涉祖中，對(duì)應(yīng)而在性別，體重等方面都是隨機(jī)性選擇并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、(P>0.05)，因此，所獲取的數(shù)據(jù)具有一定的可比性。 1.2方法 對(duì)于對(duì)照組以及干涉組的新生兒，均采用新生兒常規(guī)看護(hù)，但在干涉主新生兒中，在尋?？醋o(hù)的基礎(chǔ)上加入了如下護(hù)理干涉：(1)在新生兒早期時(shí)，并對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，確保新生兒在其早期獲取一定的母乳量：在其出生30分鐘內(nèi)，需通過(guò)母親進(jìn)行吸允母乳，確保母應(yīng)在24小時(shí)里同處一室，按照新出生嬰兒哺乳需求，在新生兒進(jìn)行吸允母乳結(jié)束后，按照其需求為其提供新的牛奶配方，在每次喂奶的時(shí)間段里，加入10%的葡萄糖水，大約為20ml即可，需取用小勺喂，避免乳頭錯(cuò)覺，直到滿足新生兒母乳量所需為止，確保新生兒小便每日6至8次。（2）在為新生兒處理完臍帶后，需

10、立即用注射器抽取開塞露5ml，將針頭拔掉后從注射器的乳頭部位插至新生兒的肛門(需保證注射器的乳頭不光滑，以此避免新生兒受到挫傷)登時(shí)保證新生兒肛門四周皮膚狀態(tài)捏緊1至2分鐘。(3)按摩及游水：通過(guò)剖腹產(chǎn)以及正常分娩出生的新生嬰兒，再通過(guò)兒科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體檢是都是健康的，新生兒游泳水需為潔凈水，為新生兒的頸部套入具有特殊性的游泳圈，在我科室中，采用的是“嬰兒泳療小星星健康”這一工程，該游泳圈可在一定程度上防止新生兒的臍帶碰到水，起到一定的防護(hù)作用，其游泳的時(shí)間大約控制在15分鐘內(nèi)即可，在其游泳結(jié)束后，立刻將護(hù)臍貼以及游泳圈取下，取用3％的雙氧水以及安爾碘對(duì)新生兒臍部進(jìn)行消毒[5]護(hù)理人員的雙手必

11、須涂抹強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油，從而對(duì)新生兒進(jìn)行推拿工作，其時(shí)間需控制在10分鐘以內(nèi)，在這之中，按摩方法以及手法是按照中華護(hù)理學(xué)會(huì)以及美國(guó)強(qiáng)生公司章程的[6]。 1.3評(píng)估方法 通過(guò)干涉組和對(duì)照組兩組之間的排便時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)黃疸變成以及消失時(shí)間、胎糞排完時(shí)間、新生兒血清膽紅素濃度的趨勢(shì)，利用經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x對(duì)新生兒膽紅素進(jìn)行測(cè)量，從新生兒兩側(cè)皮夾以及額不等三個(gè)方位的皮膚進(jìn)行黃疸指數(shù)的采取，并計(jì)算出其平均值。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士看守，在每日清晨9：00至11：00期間，在新生兒的前額處緊貼皮膚進(jìn)行垂直壓按，在咔嗒聲發(fā)出的同時(shí)將會(huì)發(fā)出閃光，對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，測(cè)定次數(shù)為3次，記錄結(jié)果則是計(jì)算平均值。將新生

12、兒出生后的第2天至第5天的吸吮次數(shù)進(jìn)行記錄。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量的資料采用u檢驗(yàn)的方法舉行數(shù)據(jù)分析，用卡方檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析[9]。 第2章結(jié)果 2.1對(duì)干涉組和對(duì)照組新生兒的胎便首次排泄時(shí)間及胎便開始轉(zhuǎn)黃時(shí)間的比量 如圖1。在表1中可得知，受到干涉的新生兒胎便初排功夫以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間都明顯提前于對(duì)照組。(P<0.01)。 表1干涉組，對(duì)照組新生兒初便排胎便與胎便轉(zhuǎn)黃在時(shí)間上的對(duì)照表 組別 干涉組 對(duì)照組 例數(shù) 60 60 第一次排胎便時(shí)間(小時(shí)) 4.911.71* 18.234.32 胎便

13、轉(zhuǎn)黃時(shí)間(小時(shí)) 26.862.54* 59.154.22 注：與對(duì)照組比量，*P<0．O1 2.2對(duì)干涉組和對(duì)照組新生兒7天內(nèi)黃疸出現(xiàn)的部位的比量 如圖2。在表2中可得知，對(duì)照組新生兒在七天內(nèi)的黃疸顯現(xiàn)領(lǐng)域都明顯高于干涉阻(P<0.O1)。 表2干涉組和對(duì)照組新生兒7天內(nèi)黃疸出現(xiàn)部位比較(n) 組別 干涉組 對(duì)照組 例數(shù) 60 60 頭頸 20* 9 軀干 7* 22 下肢 5* 14 手腳 3* 7 未出現(xiàn)黃疸 25* 8 注：與對(duì)照組比量，*P<0.O1 2.3在干涉組和對(duì)照組新生兒出生后的第1、3、5天對(duì)經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)變化的比量

14、： 從表三中可得知，對(duì)照組以及干涉組在第一天時(shí)，經(jīng)皮測(cè)新生兒黃疸指數(shù)所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無(wú)多大意義(因?yàn)镻＞0.05)；但是在第3天至第5天時(shí)，對(duì)照組的經(jīng)皮測(cè)后，其膽紅素的值明顯高于干涉組，兩者之間所存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有較大意義(P<0.01)。 表3干涉組和對(duì)照組的新生兒出生后血清膽紅素值的變化的比較(μmol／L,) 組別 干涉組 對(duì)照組 例數(shù) 60 60 1天 62.329.55 61.768.53 3天 105.2810.25* 142.669.45* 5天 92.876.85* 125.587.89 注：與對(duì)照組比量，*P<0.O1 2.

15、4干涉組和對(duì)照組新生兒出生后的吸吮情況比量 新生兒在第2天至第5天內(nèi)每天吸允次數(shù)的比量，干涉組的值為(8.280.96)次，對(duì)照組的值為(7.210.73)次。對(duì)照組以及干涉組差別比量明顯(P<0.05)。 2.5干涉組和對(duì)照組新生一個(gè)星期后體重比量 如表4所示。在表四中可得知，對(duì)照組的新生兒第七天體重明顯低于干涉組新生兒的體重，兩者之間所存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有較大意義(P<0.01)。 表4干涉組和對(duì)照組新生兒第7天體重比較(公斤,) 組別 干涉組 對(duì)照組 例數(shù) 60 60 1天 3.120.25 3.120.23 7天 3.270.28* 3.150.19

16、 注：與對(duì)照組比量，*P<0.O1 第3章護(hù)理 3.1病情觀察 密切觀察患兒的生命體征。注意觀察患兒外表皮、粘膜、鞏膜的黃染部位及范疇，評(píng)價(jià)黃疸嚴(yán)重程度。若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒浮現(xiàn)吐逆、精神萎靡、嗜睡、回響差、擁抱反應(yīng)減小、吸吮力差等情況時(shí)，則要高度懷疑膽紅素腦病發(fā)生，及時(shí)通知值班醫(yī)生，做好搶救籌備。 3.2合理母乳喂養(yǎng) 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，要求其必須在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶。采取少量多次，確保其每天喂奶次數(shù)在8次以上，然而，在醫(yī)學(xué)會(huì)中其推薦次數(shù)為10次以上，從而加強(qiáng)胃一結(jié)腸的反射，促使新生兒排便次數(shù)不斷增加，這樣將會(huì)

17、形成膽紅素腸肝循環(huán)吸收量減少，使得新生兒體內(nèi)的膽紅素得以掃除，從而將黃疸降低。若新生兒在出生24小時(shí)后并未進(jìn)行排便，這是應(yīng)采取人工通便的方法，例如，利用甘油進(jìn)行灌腸[10]。 3.3預(yù)防感染 按照醫(yī)學(xué)臨床資料：病理性黃疸產(chǎn)生的主要原因是由于感染。新生兒每日洗澡次數(shù)需達(dá)到4次，對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行引導(dǎo)從而進(jìn)行看護(hù)臀部以及皮膚皺褶等工作，以此倆避免新生兒皮膚受到傷害。若想一定程度上降低新生兒感染，黃疸的概率，必須對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染措施。 3.4保暖護(hù)理 在預(yù)防新生兒由于過(guò)高體溫，加強(qiáng)新陳代謝的同時(shí)，必須避免其受到體溫低時(shí)的不良影響，新生兒體溫過(guò)低將會(huì)導(dǎo)致脂肪醇過(guò)高，從而與膽紅素經(jīng)過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，從而結(jié)合

18、成為蛋白，這將會(huì)導(dǎo)致血清膽紅素的濃度有所增加。引導(dǎo)新生兒以及新生兒母親接觸更多陽(yáng)光，膽紅素，將會(huì)受到太陽(yáng)光中心的藍(lán)光，從而進(jìn)行氧化以及異構(gòu)化，在這個(gè)過(guò)程中，膽汁以及尿可通過(guò)膽紅素進(jìn)行分泌，其作用可消除黃疸。 3.5藍(lán)光療法 藍(lán)光照耀療法是利用藍(lán)光照射采取的方法，使4z，15z-膽紅素轉(zhuǎn)變成為水溶性的4z，15e-膽紅素異構(gòu)體，從而將尿液以及膽汁從體內(nèi)排出，以便達(dá)到退黃的效果。在受到藍(lán)光照耀的情況下，患兒應(yīng)當(dāng)多次飲水，從而增加體內(nèi)水分，從而加快膽紅素異構(gòu)化，使得尿液快速排出體內(nèi)。 3.6新生兒沐浴 室溫控制在26～28℃上下，水溫穩(wěn)持在大概37～39℃，吃奶后1h舉行游水，2次/日，

19、每次時(shí)間10～20min，溫水保證干凈，可選擇合適的新生兒游泳圈和游泳池，護(hù)理人員緒要在旁呵護(hù)，在給予新生兒溫順推拿同時(shí)協(xié)持肢體中止舒展運(yùn)動(dòng)，始終保持新生兒頭部浮在水面上，游泳完功后做好保暖，并對(duì)嬰兒臍部用碘伏消毒包扎。無(wú)妨催促推陳出新以及血液循環(huán)，這可在很大程度上對(duì)聯(lián)合型膽紅素的代謝起到一定促進(jìn)作用。在專業(yè)看護(hù)師的看護(hù)下，將嬰兒抱住從而對(duì)其中止游泳活動(dòng)，使得嬰兒頭部始終保持呼吸通暢，并且不斷對(duì)嬰兒手腳活動(dòng)進(jìn)行高度關(guān)注，盡量每日1次，其時(shí)間大約為10—20分鐘即可，游水可放大新生兒迷走神經(jīng)的興奮性，促成胃腸激素分泌增加，增進(jìn)食欲及腸運(yùn)動(dòng)增加，促使新陳代謝加速，促進(jìn)皮膚分泌，掃除皮膚黃染。見效減

20、少新生兒黃疸的發(fā)生。 3.7加大巡視病房的力度認(rèn)真了解母嬰的基本情況 3.7.1詳細(xì)了解該次分娩的經(jīng)過(guò)。 3.7.2仔細(xì)觀察新生兒黃疸浮現(xiàn)的準(zhǔn)確時(shí)間以及皮膚的光澤情況：對(duì)于新生兒的皮膚光澤情況要定時(shí)定點(diǎn)檢查，能夠針對(duì)新生兒出現(xiàn)的情況判斷其是否出現(xiàn)了黃疸，對(duì)于鞏膜和大小便每天也要分四次檢查，這樣才能夠?qū)S疸的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析。 3.7.3仔細(xì)查看黃疸浮現(xiàn)的范圍：黃疸浮現(xiàn)的嚴(yán)重程度不同，黃疸出現(xiàn)在胳膊和腿上時(shí)，是最嚴(yán)重的情況。四肢和臍帶以下出現(xiàn)，雖然沒有四肢浮現(xiàn)情況嚴(yán)重，但是二者均需要專家治療，其次是當(dāng)臍帶以上出現(xiàn)黃疸，最輕微的是頭部臉部頸部。 3.7.4注意觀察新生兒大小便的顏色；大

21、小便的顏色能夠在一定程度上判斷新生兒目前的健康狀況，當(dāng)小便為深黃色時(shí)，應(yīng)帶新生兒進(jìn)行檢查，看是否患有溶血病。如果有膽道腸道阻性疾病，小便會(huì)呈現(xiàn)白色或者陶土色。而生理性黃疸不能通過(guò)小便看出來(lái)。 3.7.5仔細(xì)觀察和記錄新生兒每天的精神、肢體、進(jìn)食狀況，如果出現(xiàn)黃疸，新生兒可能會(huì)不愿意喝奶，沒有精神等。 3.8撫觸護(hù)理 操作前做好準(zhǔn)備工作，征得家長(zhǎng)應(yīng)承下，保持室溫28～-30℃，在患兒吃奶后1h于蘇醒狀態(tài)下舉辦，2次/日，每次繼續(xù)15～20min；護(hù)理人員要洗凈、暖和雙手，動(dòng)作盡可能溫柔，按頭面部、胸部、腹部、手腳、背部順序進(jìn)行有序按摩法，新生兒按摩無(wú)妨使迷走神經(jīng)的興奮性增加，督促胃腸激素

22、及消化液的分泌增大，督促養(yǎng)分物質(zhì)的消化吸收，有利于胎糞及膽紅素的排除；撫觸背部能夠刺激背部皮膚感知神經(jīng)，滋生脊髓排便中樞興奮，進(jìn)一步加速腸道爬動(dòng)，有利于胎糞排除。按摩也可使腸道正常菌群繁殖，督促尿膽原生成，催促膽紅素隨糞便排除。按摩還可督促新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育及身心安康 3.9茵梔黃口服液應(yīng)用 茵梔黃口服液是一種憑醫(yī)囑開的中藥，擁有清熱、解毒、退黃功能，對(duì)新生兒病理性黃疸醫(yī)治有較好療效。護(hù)理人員應(yīng)在患兒喂奶前30分鐘，喂服茵梔黃口服液3ml，天天3次，持續(xù)喂服5天。在其醫(yī)治期間檢測(cè)黃疸指數(shù)，留意有無(wú)惡心吐逆、皮膚過(guò)敏及皮疹等不良反應(yīng)。 3.10出院指導(dǎo) 1、醫(yī)院應(yīng)叮囑膽紅素腦病后遺癥患者加

23、強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)醫(yī)治。 2、部分新生兒患有母乳性黃疸，每天母乳喂養(yǎng)會(huì)阻礙黃疸治愈，因此喂養(yǎng)時(shí)間需要有間隔，一周三到五次。 3、為避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，要仔細(xì)甄選藥物，與蠶豆等相關(guān)的產(chǎn)品也應(yīng)被禁止，樟腦丸一定要原理患有紅細(xì)胞G-6-PD陷缺患兒的衣物， 4、為了避免新生兒患病，醫(yī)生要提供給家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方式； 5、叮囑家長(zhǎng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)病癥時(shí)及時(shí)就診。 第4章討論 黃疸并不是由于新生兒在出生后因?yàn)轶w質(zhì)問(wèn)題所導(dǎo)致的。最初胎兒通過(guò)胎盤獲得生存必須的血、氧，為了滿足需求，胎兒需要獲得更多的紅細(xì)胞緩解體內(nèi)氧氣濃度不足的情況。出生后新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞經(jīng)破壞后構(gòu)成膽紅質(zhì)，因?yàn)樾律鷥翰辉傩枰?/p>

24、其獲得氧氣，而是能夠自己進(jìn)行呼吸，所以體內(nèi)不再需要更多的紅細(xì)胞。雖然呼吸環(huán)境得到改變，但是沒有發(fā)育完全的肝功和酶系統(tǒng)解決不了多余的黃色的膽紅質(zhì)，于是就在體內(nèi)隨著血液循環(huán)到新生兒全身。黃疸是由于新生兒的肝臟的UDPG脫氫酶和葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶無(wú)法發(fā)揮作用，結(jié)合膽紅素?zé)o法形成而導(dǎo)致的。 現(xiàn)在大多數(shù)母親會(huì)選擇母乳喂養(yǎng)，雖然這是解決生理性黃疸的有效辦法，但是父母為了不讓孩子輸在起跑線上，往往會(huì)希望孩子先于其他嬰兒學(xué)習(xí)吸吮等，而初期母親的乳量并不能夠滿足新生兒，于是導(dǎo)致病理性黃疸的出現(xiàn)。除此之外，高膽紅素血癥也是由于母乳喂養(yǎng)而提高了其發(fā)生率。膽紅素量降低，會(huì)使新生兒的膽紅素從生理性黃疸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸，

25、生理性黃疸通常不需要去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，大概出生后兩周內(nèi)就會(huì)衰退。膽紅素在腸道內(nèi)不斷累積，就是由于初期母親乳汁供應(yīng)不上。當(dāng)新生兒無(wú)法滿足胎兒需要，腸道蠕動(dòng)頻率就會(huì)減緩，從而導(dǎo)致排便時(shí)間長(zhǎng)，葡萄糖能夠促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)的頻率，從而避免新生兒發(fā)生黃疸。新生兒出生后十到十二小時(shí)會(huì)第一次分泌胎便，黃色糞便大概會(huì)在三到四天排泄。調(diào)查將新生兒分成干涉組和對(duì)照組，干涉組為了給新生兒提供更多的蛋白質(zhì)和能量，會(huì)多次為新生兒添加牛奶，這樣也會(huì)加快腸道菌群的建立，糞便排泄會(huì)明顯加快。觀察第一次胎便，對(duì)照組的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于干涉組，通過(guò)觀察存在的差異，可以抑制新生兒膽紅素血癥的爆發(fā)率。這對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是存在深遠(yuǎn)意義的。 根據(jù)

26、以往的醫(yī)學(xué)報(bào)道，降低新生兒黃疸的發(fā)生率可以通過(guò)撫觸和游水的方法。為了增強(qiáng)新生兒的消化功能，可以對(duì)新生兒進(jìn)行摩腹，通過(guò)這種方式使得新生兒的七節(jié)骨快速推新，進(jìn)而使新生兒脾胃功能增強(qiáng)。不僅如此，當(dāng)新生兒的腸道功能得到強(qiáng)化，消化功能也進(jìn)一步強(qiáng)化，消化加快，腸道菌群生長(zhǎng)，對(duì)于膽紅素的結(jié)合起到很大的促進(jìn)作用，高膽紅素血癥也會(huì)得到抑制。游水是另一個(gè)降低新生兒黃疸的主要途徑。降低黃疸指數(shù)就是通過(guò)游水，使新生兒的能量得以消耗，精力消耗之后，對(duì)于食物就會(huì)有更打的需求，進(jìn)而使得新生兒的腸道蠕動(dòng)頻率增加。于是未結(jié)合的膽紅素就會(huì)和糞便一起排出體外，于是黃疸發(fā)生率就得到了控制。，皮膚下的毛細(xì)血管對(duì)溫度感觸敏感，新生兒皮膚

27、泡在水里，水的溫度到一定程度時(shí)，血液循環(huán)較快，體內(nèi)各種物質(zhì)代謝增加， 不僅能夠強(qiáng)化新生兒的身體素質(zhì)，而且對(duì)于體內(nèi)各機(jī)制的協(xié)調(diào)運(yùn)作也起到了很大的推動(dòng)作用。 第5章小結(jié) 新生兒黃疸發(fā)現(xiàn)的越早，越容易治療，首先應(yīng)該盡早判斷其程度，可以直接觀察，也可以用專業(yè)的儀器進(jìn)行判斷，通常使用無(wú)創(chuàng)經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀，接著，便可以檢測(cè)血液測(cè)量其濃度，在此基礎(chǔ)上，便可以進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施和解決方法。 表3中可以直接看出經(jīng)過(guò)干涉后，經(jīng)皮膽紅素的數(shù)值明顯降低，由此可見，適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)是減少早發(fā)型母乳黃疸的一個(gè)主要因素，

28、后期中，隨著母乳喂養(yǎng)次數(shù)的增加，新生兒的生理性體重逐漸趨于穩(wěn)定，此時(shí)，體重便很難再下降，由此在新生兒出院時(shí)，體重就會(huì)上升。 隨著研究的不斷進(jìn)行，研究人員發(fā)現(xiàn)，撫觸也能有效改善新生兒黃疸的發(fā)生。對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇弥饕趦煞矫嫫鸬阶饔?，一是能有效減少胎便積留，降低膽紅素在體內(nèi)被吸收的可能；二是增加新生兒的食量，以便快速排便，防止膽紅素在體內(nèi)積聚。也可以通過(guò)從頭到腳依次進(jìn)行按摩，或者只按摩腹部，再或者通過(guò)按壓穴位等方法減少黃疸的發(fā)生。 游水也是一種有效的方式，只是它目前還并未被普及。新生兒在游水時(shí)有很多項(xiàng)要，和注意事項(xiàng)，首先，防水護(hù)臍貼是必不可少的，室溫和水溫也有嚴(yán)格的控制，室溫要到26至2

29、8度，水的溫度要在38度左右，不能超過(guò)41度，時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)，一般在12到22分鐘之間，次數(shù)也不宜過(guò)多，每天兩次即可，更重要的是，泳圈和泳池必須是嬰兒專用的。這兩種方法從各方面來(lái)說(shuō)都是很好的，容易操作，價(jià)格低，對(duì)于黃疸很有效，還能促進(jìn)家庭和睦，所以游水和撫觸這兩種服務(wù)項(xiàng)目可以大力推廣與普及。 參考文獻(xiàn) [1]朱瑞清，鐘毓瑜，許瑞清．新生兒黃疸的社區(qū)觀察與護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，21(2)：157-158． [2]金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：294—295．

30、 [3]葉鴻瑁，魏克倫，虞人杰．全國(guó)新生兒黃疽與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J]．中華兒科雜志，2012，39(3)：185-186． [4]王惠良，鄧海松，趙曉靜，等．新生兒ABO溶血病的早期護(hù)理干預(yù)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，21(11)：10-13． [5]段麗紅，李衛(wèi)紅，史糊桃，等．撫觸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J]．護(hù)理研究，2013，16(5)：276=278． [6]姜永芳.足月新生兒黃疸的早期干預(yù)與評(píng)估研究[j].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，20（1）：20-21. [7]王淑清，王艷杰.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥光療的特護(hù)[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，19（1）：5

31、7-59. [8]張軍營(yíng).新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的臨床護(hù)理體會(huì)[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（6）：130-131. [9］NeurathMF，F(xiàn)inottoS，GlimcherLH.TheroleofTh1/Th2polarizationinmucosalimmunity［J］.NatureMed，2002，8：567-573. [10] EkmanI，KjorkE,AnderssonB.Serf-assessedsymptomsinchronicheartfailureImportantinformationforclinicamanagement.EurJHeartFailure

32、，2014,(9)：424-428. [11] 趙桂榮,王愛紅,孫艷菊. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒血清膽紅素的影響[J]. 工企醫(yī)刊,2004(01):70. [12] 江東菊. 非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在新生兒藍(lán)光護(hù)理中的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(04):642-643. [13] 侯艷蘭. 宋代母子關(guān)系研究[D].蘭州大學(xué),2016. 致謝 在此， 我要向所有幫助過(guò)我的老師致以最誠(chéng)懇的謝意。尤其是我的指導(dǎo)老師，十分感謝她能抽出珍貴的時(shí)間來(lái)幫助我選論文題材，教我怎么收集資料，以及在我寫作過(guò)程中給我指導(dǎo)，幫我修改論文中的錯(cuò)誤，給了我莫大的鼓舞。另外，還有我熱愛的學(xué)校，它擁有良好的學(xué)習(xí)氛圍和資源，以及良好的人民教師，讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)的道路上風(fēng)雨無(wú)阻，感謝我所有的老師傾囊教授，讓我儲(chǔ)備了大量的學(xué)術(shù)性知識(shí)。無(wú)以言表，只能再次表示感謝。