濟生烏梅丸治療各種息肉重用薏苡仁治療膽囊息肉案例

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1、濟生烏梅丸治療各種息肉（膽囊息肉 ）重用薏苡仁治療膽 囊息肉案例 組成：烏梅5 0 0克 僵蠶5 0 0克 象牙屑3 0克 人指甲15克（可用炮山甲3 0克代之）酒醋適量。 用法：烏梅放酒醋中浸一晚，以浸透為度，去核焙焦存性， 僵蠶（半拌炒黃為度） ，人指甲用滑石粉炒至黃色鼓起，四 味研粉蜜丸，每丸9克。成人早、中、晚各1丸，白開水送 下。兒童酌減，1劑為1個療程，連用2?3個療程。 主治：各種息肉。 療效：龔氏用本方治療各種息肉都有顯著效果，斐氏驗證2 例結(jié)腸息肉收效滿意。周氏用上方治療直腸、聲帶息肉收效 滿意。某患者聲帶息肉服用西藥和中藥百余劑不效而加重， 以上方加減（烏梅250克 僵

2、蠶200克 桔梗200克 丹參200 甘草30克，每服9克，每日3次） ，一料后 息肉完全消失。 一、附方 烏僵薏四湯治療膽囊息肉 （湖北 省孝感市中醫(yī)院 胡竹芳 ） 中醫(yī)認(rèn)為“膽囊息肉”多因郁、痰、瘀三者緊密結(jié)合，互為 因果所致。在10年中，我采用自擬的烏僵薏四湯治療 50例〃 膽囊息肉〃病人，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)將方法介紹如下： 烏僵薏四湯由柴胡、法夏、三棱各 9 克，枳殼、烏梅、 僵蠶、白芥子各 10克，薏苡仁 30克，白芍、連翹各 15克， 甘草 6克組成。水煎服，每日 1 劑，煎服 3次，?；蛑瞥伤?丸，每次 9 克，每日服 3 次。一般 2—3 個月為一個療程， 重者需 2—

3、3 個療程。肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加 厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為主者加丹參、桃仁。 該方中柴胡疏肝解郁，疏通肝絡(luò)；白芍、甘草柔肝緩急 止痛，枳殼行氣化滯；薏苡仁具有化痰軟堅作用，可治療多 發(fā)** 肉。僵蠶化痰散結(jié)， 白芥子、 連翹、 法夏善于化痰散結(jié)。 三棱為血中氣藥， 有活血化瘀之功效。 筆者曾用上方加鱉甲、 夏枯草、生牡蠣、 丹參等，治療肝內(nèi)血管瘤也有一定的療效。 如果膽囊息肉超過 1 厘米，還是以外科手術(shù)摘除為妥。附醫(yī) 案一則 ： 年某,女， 36 歲。右上腹不適五年，加重一年。經(jīng)襄樊、武 漢、廣州多家醫(yī)院中西藥治療，療效不佳。患者丈夫為某醫(yī) 院普外醫(yī)師，不愿接受手術(shù)治療，經(jīng)

4、同類患者介紹于 2006 年2月 25日來我出就診。 刻診：右肋不適，痛連肩背，時伴頭暈?zāi)垦?，乏力。體胖， 身高162cm,體重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、魚類、蛋類、 動物內(nèi)臟等食物。 B 超示：重度脂肪肝，膽囊多發(fā) ** 肉，最 大一個為1.6mm。慢性膽囊炎。血壓：140? 150/100~110mmHg 。血脂三項均高。舌質(zhì)淡，苔白膩。脈弦 滑。辨為痰濁瘀滯為患，治以化痰祛脂，升清降濁。處方： 方一：全瓜蔞 30g、生半夏15g、焦山楂60g、苡米100g、 郁金15g、澤瀉100g、生南星15g、茵陳60g、茯苓30g、橘 皮10g、甘草5g、梔子5g、黃連5g、絞古藍(lán)30g、烏梅

5、100g、 僵蠶30g、浙貝母15g。一天一劑，水煎服。 方二：用炮山甲 60、雞內(nèi)金 90、三七 90、水蛭 90、浙貝母 60、烏梅90、共研極細(xì)末，一次 3g，一天4次，吞服。2006 年 4 月 10 日二診： 所有癥狀消失，彩超示膽囊息肉二個，最大一個為 0.5mm. 。 血脂已在正常范圍。效不更方，繼服前方。 2006 年 6 月 5 日 三診： 各種理化檢查均已正常，彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。體重 68kg。 二、 薏梅靈貝湯治療膽囊息肉 4 例—《河南中醫(yī)》 2009 年 第 9 期 | 付艷霞 將確診的 4 例膽囊息肉辨證分為邪熱內(nèi)蘊、 氣滯血瘀兩型， 采用薏梅靈貝湯治療，日

6、 1 劑。結(jié)果： 4 例全部治愈。提示 薏梅靈貝湯治療膽囊息肉療效滿意。薏梅靈貝湯藥物組成 : 薏苡仁40?50g,烏梅15?20g,靈芝15?20g,浙貝母10?15g, 海蛤殼10?15g,莪術(shù)10?15g,木賊10?15g,香附15g,三棱 10?15g,桑椹10?15g,九節(jié)菖蒲9g。每日1劑，水煎2次取汁 400 ml, 分早晚 2 次溫服。 45 劑為 1 個療程 , 1 個療程后評定 療效。 結(jié)果：經(jīng) 1 個療程治療 , 4 例患者全部治愈。 三、 重用薏苡仁治療膽囊息肉——消膽囊息肉 胡雪桔 《中 醫(yī)雜志》 筆者受驗方苡仁煎服治療石淋、熱淋的啟發(fā)， 用之為主藥治療膽囊息肉獲

7、得滿意療效。 案例：劉女，39 歲。 主述右脅脹痛陣作， 固定不移多年。 B 超顯示多枚膽囊息肉， 較大一枚 診斷為膽囊息肉， 慢性膽囊炎。 查患者 形體肥胖，倦怠乏力，舌質(zhì)暗暗，苔黃膩，脈弦。治宜舒肝 理氣化痰， 活血化瘀消癥。 透疏肝活血、 清熱利濕之劑， 用： 苡米 50 克、 柴胡 9、枳殼 10、制香附 10、當(dāng)歸 10、生地 10、 赤芍 10、川芎 10、莪術(shù) 10、僵蠶 10、制鱉甲 20、金錢草 20，用藥 10 劑，肋下脹痛明顯減輕，自覺有時口苦，納少 胃脹，守上方去生地，加炒山楂 12、白花蛇舌草 20，續(xù)服。 囑飲食清淡， 調(diào)暢情志。 半月后， 肋痛已不明顯， 納增口和

8、， 守方略化裁，堅持服藥 3 月后，諸癥悉除。 B 超復(fù)查示：膽 囊息肉消失，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。 五、逐瘀消癥湯治療膽囊息肉 186 例 汪雨田 一劑癥狀 減半，三劑癥狀消失 自1991年4月?1997年4月，筆 者用自擬逐瘀消癥湯治療膽囊息肉 1 86例，取得良好效果， 現(xiàn)報道如下 1 臨床資料 本組 186 例均為肝膽專病 門診病例，其中男 130 例，女 56 例；年齡 19? 54 歲；膽囊 息肉單枚的 105 例，多枚的 81 例；伴慢性乙型肝炎 42 例， 肝硬化 16例，脂肪肝 47例，膽囊邊緣欠光滑和毛糙 38例 2治療方法 逐瘀消癥湯組成：當(dāng)歸 15g，赤芍10g，

9、桃 仁15g，五靈脂10g（包煎），白花蛇舌草30g，煅蛤殼30g， 炙鱉甲20g（30g），醋浸炒香附15g，莪術(shù)10g（ 15g），金錢 草30g，凌霄花10g ,（醋炒柴胡10g，生薏仁30g）每日1 劑，水煎，早晚分服， 10 天為 1 個療程， 2 個療程后 B 超復(fù) 查觀察療效 6 個療程無效者停服脅痛伴有寒熱錯雜者加柴 胡、黃芩；脂肪肝者加生山楂、萊菔子；慢性乙型肝炎谷丙 轉(zhuǎn)氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖；氣虛加黃芪 30g，陰 虛加生地黃15g，牡丹皮10g 3治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)： 臨床癥狀消失， B 超檢查示膽囊息肉消失為治愈好轉(zhuǎn)：臨床 癥狀消失， B 超復(fù)查膽囊息肉

10、多枚減少和單枚息肉縮小無效： 臨床癥狀減輕，但膽囊息肉無變化 186 例中，治愈 78 例， 好轉(zhuǎn) 67 例，無效 41 例，總有效率 77.96% 4 病例介紹 劉某某，男， 42歲， 1993 年 6月 15日初診有脂肪肝史 4年 近因右肋時有刺痛，在某醫(yī)院 B 超檢查示脂肪肝，另見膽囊 息肉多枚，其較大一枚10pxx I5px;西醫(yī)建議行膽囊切除術(shù)， 患者不愿手術(shù)來我院診治， 復(fù)查 B 超結(jié)果同前診斷患者右脅 痛陣作，疼痛固定不移，舌質(zhì)暗紅、苔稍膩，脈弦細(xì)，查肝 功能正常證因平素嗜食辛辣肥甘過多，助濕生熱，瘀滯肝膽 成疾，治宜疏肝化瘀，軟堅消癥藥用逐瘀消癥湯加生山楂 30g，萊菔子15

11、g服藥1個療程，臨床癥狀消失，2個療程后 復(fù)查 B 超膽囊息肉減少為 1 枚， 3個療程后復(fù)查 B 超示，膽 囊息肉消失，輕度脂肪肝，隨訪 6 年未復(fù)發(fā) 5 體會 膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇由于平素嗜食辛辣肥甘太 過，助濕生熱蘊結(jié)于肝膽，肝膽失于疏泄，瘀滯絡(luò)阻成積所 致，目前發(fā)病率逐年上升膽囊息肉最常見的是腺瘤性息肉， 也有炎性息肉，后者易治，前者難治，臨床表現(xiàn)酷似慢性膽 囊炎，西醫(yī)西藥治療尚不理想，一般認(rèn)為少數(shù)有癌變傾向， 故西醫(yī)多主張行膽囊切除術(shù)根治對于本病的治療，筆者認(rèn)為 應(yīng)先以內(nèi)科中醫(yī)中藥保守治療為妥，不可盲目主張手術(shù)膽為 中精之腑，腑宜通宜泄，運用中藥利膽通腑，以逐瘀消癥湯 治療

12、方中當(dāng)歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀，鱉 甲、蛤殼軟堅散積，金錢草、白花蛇舌草利膽解毒，可抑制 腺瘤增生，再配醋制香附得莪術(shù)相配則消磨積塊之功更強， 本病病位在膽，與肝有關(guān)，病機重點屬瘀，故用藥以逐瘀消 癥為主，稍佐疏肝利膽，通過治療觀察收到滿意效果因肝與 膽相表里，肝病日久易臟腑同病，治療易表里同治，即使膽 囊息肉腑病消失，后期亦應(yīng)重視調(diào)理臟病，對減少膽囊息肉 復(fù)發(fā)率有一定的裨益本病病程較長，通過病例總結(jié)觀察，凡 病程短，及時治療一般治愈率高，病程長，治療不及時者， 或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治療效果較差，且無效病 例較多 汪雨田（江蘇省射陽縣中醫(yī)院 224300 ） 電話詢問：方子不全，補加醋柴胡10g,生苡仁30g, 見上方括號內(nèi) 電話詢問：，蛤殼要煅，柴胡要醋。 要用水浸泡半天后煎，晚上睡覺前半小時服用頭煎，明天早 餐后一小時服二煎，中午不必服用 注意： 打 電話聯(lián)系 他說去掉方子中五靈脂 ,然后有點粘連加柴胡 10g, 生苡仁 30g 早餐后一小時，晚上睡覺前半小時服用，要用水 浸泡，一般要有一大碗便秘加生地黃 15g牡丹皮10g,但是潮 濕天氣時不加