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1、科 學(xué) 防 疫預(yù)防新型冠狀病毒人人 有責(zé)0101020203030404資料與方法ADD YOUR TITLE HERE結(jié)果與分析ADD YOUR TITLE HERE討論與分析ADD YOUR TITLE HERE參考文獻(xiàn)ADD YOUR TITLE HERE目錄添加標(biāo)題文字添加標(biāo)題文字01患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。添加標(biāo)題文字0404020201010303(1) 遇到較小病灶時(shí), 需要盡量實(shí)施薄層掃描7, 有利于發(fā)現(xiàn)病灶的強(qiáng)化特
2、點(diǎn)(2) 注射對(duì)比劑的速度要快, 且將快速掃描與延時(shí)掃描相結(jié)合, 對(duì)比劑的劑量需要保持在80100 ml; (3) 針對(duì)相對(duì)較小的血管瘤, 通常早期強(qiáng)化效果并不明顯, 故而需要提升延時(shí)掃描的重視程度; (4) 延時(shí)掃描時(shí)間通常在515 min, 最高可以延時(shí)到30 min8。添加標(biāo)題文字DREAMDREAM42例中, 多發(fā)4例, 單發(fā)38例, 共發(fā)現(xiàn)病灶51個(gè);肝左葉12例, 肝右葉26例, 全肝4例;不規(guī)則形態(tài)的病灶12個(gè);類圓形形態(tài)39個(gè);大小1.58.0 cm, 3.0 cm病灶18個(gè), 3.0 cm病灶33個(gè);51個(gè)病灶均呈類圓形、類橢圓形;平掃密度均為低密度, 均勻低密度45個(gè), 不
3、均勻低密度6個(gè) (均為4.0 cm的病灶) 。添加標(biāo)題文字TextText李洪濤.螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)肝血管瘤的診斷意義探討J.中國(guó)醫(yī)藥指南韓錚, 劉愛連, 劉澤群, 等. DWI不同指數(shù)模型在肝細(xì)胞癌及肝血管瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值J.磁共振成像, 2017, 8 (7) :519-525.高維克, 戴朝六.肝血管瘤診斷與治療現(xiàn)狀J.腹部外科, 2017, 30 (6) :496-499.唐艷瓊, 李加伍, 凌文武, 等.肝血管平滑肌脂肪瘤的超聲診斷及其與肝血管瘤的鑒別J.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床, 2017, 21 (4) :377-380.王波濤, 劉剛, 樊文萍, 等.紋理特征分析在肝囊腫及
4、肝血管瘤磁共振成像鑒別診斷中的價(jià)值J.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 39 (2) :169-176.TextTextTextTextTextTextTextText添加標(biāo)題文字推廣方向推廣方向一般資料一般資料選擇2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象, 回顧性分析其CT平掃與增強(qiáng)的影像表現(xiàn)。其中男16例, 女26例, 年齡2356歲, 平均 (40.033.15) 歲。所有患者均在健康體檢或其他檢查中發(fā)現(xiàn), 無(wú)明顯臨床癥狀, 均在我院實(shí)施CT平掃加多期增強(qiáng)掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者均簽署知情同意書。添加標(biāo)題文字添加標(biāo)題文字02患者主要臨床表現(xiàn)為
5、發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。添加標(biāo)題文字20152016201720182019張, 陳文衛(wèi), 夏洪波, 等.動(dòng)態(tài)血管模式在低回聲肝血管瘤與原發(fā)性肝癌鑒別診斷中的價(jià)值J.武漢大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)俞琴, 冉隆富, 周映華, 等.肝血管瘤的CT診斷與鑒別診斷J.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)張, 夏洪波, 周尉璽.上腹部CT多期掃描與超聲造影檢查對(duì)肝血管瘤患者的診斷價(jià)值分析J.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志宋毅, 程敬亮, 鄭權(quán), 等.實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像對(duì)肝血管瘤與肝細(xì)胞性肝癌的鑒別
6、診斷價(jià)值J.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版) , 和春華.超聲多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鑒別診斷中的價(jià)值J.醫(yī)療裝備添加標(biāo)題文字其中男16例, 女26例, 年齡2356歲, 平均 (40.033.15) 歲。所有患者均在健康體檢或其他檢查中發(fā)現(xiàn), “選擇2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象, 回顧性分析其CT平掃與增強(qiáng)的影像表現(xiàn)?！睙o(wú)明顯臨床癥狀, 均在我院實(shí)施CT平掃加多期增強(qiáng)掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者均簽署知情同意書。添加標(biāo)題文字標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題當(dāng)前臨床診斷肝血管瘤多采用超聲診斷的方式, 具體可以包含混合型、低回聲型及高回聲型4高回聲型臨床診斷檢出率
7、較高, 診斷價(jià)值比較突出5。但是混合型、低回聲型的診斷效果卻不夠理想, 對(duì)患者的疾病早期診斷與鑒別產(chǎn)生影響為進(jìn)一步明確診斷, 行肝臟CT多期增強(qiáng)掃描有重要意義, 可以對(duì)超聲難以診斷的肝血管瘤進(jìn)行準(zhǔn)確診斷添加標(biāo)題文字納入標(biāo)準(zhǔn)(1) 在健康體檢或者其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn), 而后行進(jìn)一步CT檢查, 且無(wú)輕微不適或者顯著臨床癥狀;納入標(biāo)準(zhǔn)(2) 經(jīng)手術(shù)、穿刺病理或MRI核素掃描, 確診為肝血管瘤;納入標(biāo)準(zhǔn)(3) 無(wú)嚴(yán)重合并癥, 且年齡2070歲添加標(biāo)題文字添加標(biāo)題文字03患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和
8、出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。添加標(biāo)題文字肝血管瘤外觀呈現(xiàn)出藍(lán)色、紫紅色, 由多個(gè)大小不一的血竇組合而成, 血竇中包含內(nèi)皮細(xì)胞, 中間具有纖維隔, 且切面呈囊狀或者篩狀, 故而也可以將其稱之為肝海綿狀血管瘤3。血管瘤瘤周組織與瘤體有管道相通, 其血流特點(diǎn)為竇內(nèi)的血流緩慢地從腫瘤外周向中心流動(dòng)。添加標(biāo)題文字20%20%35%35%10%10%20%20%15%15%采用8排螺旋CT機(jī)型號(hào)為GE Light Speed Ultra, 層厚為7.5 mm, 間距為7.5 mm, 為患者實(shí)施CT連續(xù)掃描。診斷不明確時(shí)行最長(zhǎng)30 min延遲掃描。記錄病灶單發(fā)或多發(fā)、大小、形態(tài)、部位、密
9、度、生長(zhǎng)方式及強(qiáng)化特點(diǎn)等影像表現(xiàn), 分析其影像特點(diǎn)。注射完成后2530 s、5560 s實(shí)施動(dòng)脈期與門脈期的掃描, 25 min后延遲掃描2采用8排螺旋CT機(jī)在實(shí)施平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 而后結(jié)合CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。采用8排螺旋CT機(jī)增強(qiáng)掃描期間, 應(yīng)用高壓注射器通過靜脈, 以2.53.0 ml/s的速度注射80100 ml非離子對(duì)比劑碘海醇。添加標(biāo)題文字采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題:在為肝血管瘤患者實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間延遲掃描時(shí), 需要積極與患者交流, 采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題:為患者介紹長(zhǎng)延時(shí)掃描對(duì)較小肝血管瘤診斷的重要價(jià)值采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題
10、:獲得患者的積極配合, 進(jìn)而全面提升CT診斷肝血管瘤的檢出率。添加標(biāo)題文字低密度強(qiáng)化特征肝實(shí)質(zhì)期門脈期另外, 可以結(jié)合患者病史進(jìn)行鑒別診斷, 肝癌多以肝硬化或慢性乙型肝炎等長(zhǎng)期肝病為基礎(chǔ), 而血管瘤通常無(wú)此病史, 還可結(jié)合血清甲胎蛋白 (AFP) 含量進(jìn)行鑒別, 肝癌患者通常有AFP含量升高現(xiàn)象, 而血管瘤患者的AFP不升高。添加標(biāo)題文字 合并嚴(yán)重感染者合并嚴(yán)重肝腎功能損害心肺功能障礙等的患者無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者哺乳期及妊娠期婦女合并惡性腫瘤者添加標(biāo)題文字添加標(biāo)題文字04患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝
11、性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。添加標(biāo)題文字一般資料一般資料一般資料病灶實(shí)質(zhì)病理特征, 后期則造影劑逐漸向病灶內(nèi)部填充,至延遲掃描時(shí)與肝實(shí)質(zhì)密度相仿,這與肝血管瘤的病理特點(diǎn)相符添加標(biāo)題文字輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題大多數(shù)肝血管瘤CT具有特征性, 仔細(xì)分析容易診斷, 對(duì)于部分不典型血管瘤, 長(zhǎng)延時(shí)掃描的意義重大其延遲掃描與肝實(shí)質(zhì)呈等密度或大部分區(qū)域呈等密度, 能夠幫助與其他疾病相鑒別。在實(shí)際的CT掃描過程中, 需要盡可能實(shí)施薄層掃描。注射對(duì)比劑時(shí)速度需要盡量快, 且將快速掃描與延時(shí)掃描相結(jié)合對(duì)比劑的劑量控制在80100 ml。熟練掌握肝血管瘤的特征性征象, 能夠極
12、大提高肝血管瘤的診斷準(zhǔn)確度。添加標(biāo)題文字低密度影平掃為邊界較清晰的稍低密度影。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈較明顯強(qiáng)化, 門脈期呈等密度, 延時(shí)期呈稍低密度, 與血管瘤延遲期呈等密度不同, 可以鑒別。本研究結(jié)果顯示42例肝血管瘤患者CT多呈現(xiàn)出肝內(nèi)單發(fā)、多發(fā)類圓形或者是類橢圓形低密度影。增強(qiáng)掃描后, 90.5%的病例在動(dòng)脈期存在顯著的環(huán)形強(qiáng)化特征, 延遲期則呈現(xiàn)出填充性的轉(zhuǎn)變。臨床癥狀肝腺瘤患者多為女性, 與長(zhǎng)期口服避孕藥有關(guān), 患者多無(wú)顯著癥狀。添加標(biāo)題文字局灶性結(jié)節(jié)增生30例, 等密度或者低密度, 增強(qiáng)動(dòng)脈期快速均勻明顯強(qiáng)化;原發(fā)性肝癌8例, 平掃為低密度病灶, 增強(qiáng)掃描下具有“快進(jìn)快出”的特點(diǎn);肝腺瘤4例, 平掃為邊界較清晰的稍低密度影, 增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈較明顯強(qiáng)化, 門脈期呈等密度。所有病例在充分延遲時(shí)均表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)呈大致相等或稍高密度?？?學(xué) 防 疫預(yù)防新型冠狀病毒人 人 有 責(zé)
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