施工監(jiān)理工作常用表格(DOC 145頁)

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1、E.3 施工監(jiān)理工作常用表格目錄 E.3.1 承包人用表目錄 序號 表格名稱 表格類型 表格編號 1 施工技術(shù)方案申報表 CB01 承包[ ]技案 號 2 施工進度計劃申報表 CB02 承包[ ]進度 號 3 施工圖用圖計劃報告 CB03 承包[ ]圖計 號 4 資金流計劃申報表 CB04 承包[ ]資金 號 5 施工分包申報表 CB05 承包[ ]分包 號 6 現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表 CB06 承包[ ]機人 號 7 材料/構(gòu)配件進場報

2、驗單 CB07 承包[ ]材驗 號 8 施工設(shè)備進場報驗單 CB08 承包[ ]設(shè)備 號 9 工程預(yù)付款申報表 CB09 承包[ ]工預(yù)付 號 10 工程材料預(yù)付款報審表 CB10 承包[ ]材預(yù)付 號 11 施工放樣報驗單 CB11 承包[ ]放樣 號 12 聯(lián)合測量通知單 CB12 承包[ ]聯(lián)測 號 13 施工測量成果報驗單 CB13 承包[ ]測量 號 14 合同項目開工申請表 CB14 承包[ ]合開工 號 15 分部

3、工程開工申請表 CB15 承包[ ]分開工 號 16 設(shè)備采購計劃申報表 CB16 承包[ ]設(shè)采 號 17 混凝土澆筑開倉報審表 CB17 承包[ ]開倉 號 18 單元工程施工質(zhì)量報驗單 CB18 承包[ ]質(zhì)報 號 19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表 CB19 承包[ ]缺陷 號 20 事故報告單 CB20 承包[ ]事故 號 21 暫停施工申請報告 CB21 承包[ ]暫停 號 22 復(fù)工申請表 CB22 承包[ ]復(fù)工

4、號 23 變更申請報告 CB23 承包[ ]變申 號 24 施工進度計劃調(diào)整申報表 CB24 承包[ ]進調(diào) 號 25 延長工期申報表 CB25 承包[ ]延期 號 26 變更項目價格申報表 CB26 承包[ ]變價 號 27 索賠意向通知 CB27 承包[ ]賠通 號 28 索賠申請報告 CB28 承包[ ]賠報 號 29 工程計量報驗單 CB29 承包[ ]計量 號 30 計日工工程量簽證單 CB30 承包[ ]計日證

5、 號 31 工程價款月支付申請書 CB31 承包[ ]月付 號 32 工程價款月支付匯總表 CB31附表1 承包[ ]月總 號 33 已完工程量匯總表 CB31附表2 承包[ ]量總 號 34 合同單價項目月支付明細表 CB31附表3 承包[ ]單價 號 35 合同合價項目月支付明細表 CB31附表4 承包[ ]合價 號 36 合同新增項目月支付明細表 CB31附表5 承包[ ]新增 號 37 計日工項目月支付明細表 CB31附表6 承包[ ]計付

6、 號 38 計日工工程量月匯總表 CB31附表6-1 承包[ ]計總 號 39 索賠項目價款月支付匯總表 CB31附表7 承包[ ]賠總 號 40 施工月報 CB32 承包[ ]月報 號 41 材料使用情況月報表 CB32附表1 承包[ ]材料月 號 42 主要施工機械設(shè)備情況月報表 CB32附表2 承包[ ]設(shè)備月 號 43 現(xiàn)場施工人員情況月報表 CB32附表3 承包[ ]人員月 號 44 施工質(zhì)量檢驗月匯總表 CB32附表4 承包[ ]質(zhì)檢

7、月 號 45 工程事故月報表 CB32附表5 承包[ ]事故月 號 46 完成工程量月匯總表 CB32附表6 承包[ ]量總月 號 47 施工實際進度月報表 CB32附表7 承包[ ]進度月 號 48 驗收申請報告 CB33 承包[ ]驗報 號 49 報告單 CB34 承包[ ]報告 號 50 回復(fù)單 CB35 承包[ ]回復(fù) 號 51 完工/最終付款申請表 CB36 承包[ ]付申 號 E.3.2 監(jiān)理機構(gòu)用表目錄 序號

8、表格名稱 表格類型 表格編號 1 進場通知 JL01 監(jiān)理[ ]進場 號 2 合同項目開工令 JL02 監(jiān)理[ ]合開工 號 3 分部工程開工通知 JL03 監(jiān)理[ ]分開工 號 4 工程預(yù)付款付款證書 JL04 監(jiān)理[ ]工預(yù)付 號 5 批復(fù)表 JL05 監(jiān)理[ ]批復(fù) 號 6 監(jiān)理通知 JL06 監(jiān)理[ ]通知 號 7 監(jiān)理報告 JL07 監(jiān)理[ ]報告 號 8 計日工工作通知 JL08 監(jiān)理[ ]計通 號 9 工地現(xiàn)場書面指

9、示 JL09 監(jiān)理[ ]現(xiàn)指 號 10 警告通知 JL10 監(jiān)理[ ]警告 號 11 整改通知 JL11 監(jiān)理[ ]整改 號 12 新增或緊急工程通知 JL12 監(jiān)理[ ]新通 號 13 變更指示 JL13 監(jiān)理[ ]變指 號 14 變更項目價格審核表 JL14 監(jiān)理[ ]變價審 號 15 變更項目價格簽認單 JL15 監(jiān)理[ ]變價簽 號 16 變更通知 JL16 監(jiān)理[ ]變通 號 17 暫停施工通知 JL17 監(jiān)理[

10、 ]停工 號 18 復(fù)工通知 JL18 監(jiān)理[ ]復(fù)工 號 19 費用索賠審核表 JL19 監(jiān)理[ ]索賠審 號 20 費用索賠簽認單 JL20 監(jiān)理[ ]索賠簽 號 21 工程價款月付款證書 JL21 監(jiān)理[ ]月付 號 22 月支付審核匯總表 JL21附表1 監(jiān)理[ ]月總 號 23 合同解除后付款證書 JL22 監(jiān)理[ ]解付 號 24 完工/最終付款證書 JL23 監(jiān)理[ ]付證 號 25 工程移交通知 JL

11、24 監(jiān)理[ ]移交 號 26 工程移交證書 JL25 監(jiān)理[ ]移證 號 27 保留金付款證書 JL26 監(jiān)理[ ]保付 號 28 保修責任終止證書 JL27 監(jiān)理[ ]責終 號 29 設(shè)計文件簽收表 JL28 監(jiān)理[ ]設(shè)收 號 30 施工設(shè)計圖紙核查意見單 JL29 監(jiān)理[ ]圖核 號 31 施工設(shè)計圖紙簽發(fā)表 JL30 監(jiān)理[ ]圖發(fā) 號 32 工程項目劃分報審表 JL31 監(jiān)理[ ]項分 號 33

12、 監(jiān)理月報 JL32 監(jiān)理[ ]月報 號 34 完成工程量月統(tǒng)計表 JL32附表1 監(jiān)理[ ]量統(tǒng)月 號 35 監(jiān)理抽驗結(jié)果月匯總表 JL32附表2 監(jiān)理[ ]抽驗月 號 36 工程變更月報表 JL32附表3 監(jiān)理[ ]變報月 號 37 監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表 JL33 監(jiān)理[ ]樣品 號 38 監(jiān)理抽檢試驗登記表 JL34 監(jiān)理[ ]試記 號 39 旁站監(jiān)理值班記錄 JL35 監(jiān)理[ ]旁站 號 40 監(jiān)理巡視記錄 JL

13、36 監(jiān)理[ ]巡視 號 41 監(jiān)理日記 JL37 監(jiān)理[ ]日記 號 42 監(jiān)理日志 JL38 監(jiān)理[ ]日志 號 43 監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部會簽單 JL39 監(jiān)理[ ]內(nèi)簽 號 46 監(jiān)理發(fā)文登記表 JL40 監(jiān)理[ ]監(jiān)發(fā) 號 47 監(jiān)理收文登記表 JL41 監(jiān)理[ ]監(jiān)收 號 48 會議紀要 JL42 監(jiān)理[ ]紀要 號 49 監(jiān)理機構(gòu)聯(lián)系單 JL43 監(jiān)理[ ]聯(lián)系 號 50 監(jiān)理機構(gòu)備忘

14、錄 JL44 監(jiān)理[ ]備忘 號 CB01 施工技術(shù)方案申報表 （承包[ ]技案 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004-- 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： □ 施工組織設(shè)計 □ 施工措施計劃 □ 工程測量施測計劃和方案 □施工工法 □

15、 工程放樣計劃 □專項試驗計劃和方案 □ 請貴方審批。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任 公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 四 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)

16、包人、設(shè)計機構(gòu)各1份。CB02 施工進度計劃申報表 （承包[ ]進度 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： □ 施工總進度計劃 □ 施工年進度計劃 □ 施工月進度計劃 □ 請貴方審批。 附件：1 施工進度計劃。 2 圖表、說明書共 頁。

17、 3 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 四 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計機構(gòu)各1份。 CB03 施工用圖計劃報告 （承包[ ]圖計 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工

18、程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： □ （總）供圖計劃 □ 時段供圖計劃 □ 請貴方審查。 附件：1. 施工進度計劃。 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白

19、河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 四 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計機構(gòu)各1份。 CB04 資金流計劃申報表 （承包[ ]資金 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 單位： 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方今提交

20、 工程項目的資金流計劃。請貴方審核。 年 月 工程和材料預(yù)付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 應(yīng)得付款 合計 附件：計劃使用金額計算說明 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年

21、 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB05 施工分包申報表 （承包[ ]分包 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列

22、項目分包給所選分包人，經(jīng)考察所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術(shù)與管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。 分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價 分包金額（萬元） 占合同總金額的% 合 計 附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料） 承包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（

23、全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核、發(fā)包人批準后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB06 現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表 （承包[ ]機人 號） 合同名稱：鄧州市小楊營鄉(xiāng)土地整理項目 標段 合同編號：TBH2004 致：河南省山河建設(shè)工程監(jiān)理有限責任公司監(jiān)理（4）部 現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審查。 附件：1.組織機構(gòu)圖 2.部門職責及主要人員數(shù)量及分工。 3.人員清單及其資格或崗位證書。 4.

24、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機構(gòu)：河南省山河建設(shè)工程監(jiān)理有限責任 公司監(jiān)理（4）部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB07 材料/構(gòu)配件進場報驗單 （承包[ ]材驗 號） 合同名稱：

25、 合同編號： 承包人： 致： 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。擬用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。 附件：1、出廠合格證； 2、檢驗報告； 3、質(zhì)量保證書； 4、 序號 材料/構(gòu)配件名稱 材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地 材料/構(gòu)配件規(guī)格

26、用 途 本批材料/構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗 材料/構(gòu)配件進場日期 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結(jié)果 附件： 1.出廠合格證 2.檢驗報告 3.質(zhì)量保證 承包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名） 日期： 年 月 日 致：（承包人） 上述工程材料□符合/□不符合合同要求，□準許/□不準許進場，□同意/□不同意使用在所述工程部位。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信

27、禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式四份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)檢驗、審核后，返回承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB08 施工設(shè)備進場報驗單 （承包[ ]設(shè)備 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方于 年 月 日進場的施工設(shè)

28、備如下表。擬用于下述部位： 1、 2、 3、 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。 序號 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 進場日期 計劃 完好狀況 擬用工程項目 設(shè)備權(quán)屬 生產(chǎn)能力 備注 1 2 3 4 5 6 附件： 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（全稱及蓋章） 日 期：

29、 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB09 工程預(yù)付款申報表 （承包[2005]工預(yù)付 01 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程Ⅴ標段 合同編號：TBH2004—05 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)

30、理部 我方承擔的 南陽市熱電廠臨時供水工程Ⅴ標段 合同項目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 1 次預(yù)付款，金額總計為（大寫） （小寫 ）。請貴方審核。 附件：1. 已具備的條件。(見已報送的有關(guān)資料) 2. 計算依據(jù)及結(jié)果。 合同價款為149.66萬元,第一次預(yù)付款為合同價款的10%的40%,即5.9864萬元。 承包人：南陽市御龍建筑水利水

31、電工程有限公司唐白河項目部 項目經(jīng)理： 日期 ： 年 月 日 通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式四 份，由

32、承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審批后，隨同付款證書，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB10 工程材料預(yù)付款報審表 （承包[ ]材預(yù)付 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 下列材料、設(shè)備我方已采購進場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機構(gòu)檢驗，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請預(yù)付款，請貴方審核。 項目號 材料、設(shè)備名稱 規(guī)格 型號 單位 數(shù)量 單價 合價 付款收據(jù)編號 監(jiān)理審核意見

33、 小計 附件：1、材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件 張； 2、材料、設(shè)備報驗單 份。 3、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。

34、 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任 公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB11 施工放樣報驗單 （承包[ ]放樣 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 根據(jù)施工合同要求，我方已完成

35、 的施工放樣工作，請貴方核驗。 附件：測量放樣資料 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 （自檢結(jié)果） 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負責人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽名）： 日期： 年 月 日 （核驗意見） 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任 公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本

36、表一式 四份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB12 聯(lián)合測量通知單 （承包[ ]聯(lián)測 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 根據(jù)工程進度情況和施工合同約定，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加 施測工程部位： 測量工作內(nèi)容： 任務(wù)要點： 施測時間： 年 月 日至 年 月

37、 日 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 □ 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量 □ 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。 監(jiān) 理 機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB13 施工測量成果報驗單 （承包[ ]測量 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程

38、 合同編號：TBH2004 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。 單位工程名稱及編碼 分部工程名稱及編碼 單元工程名稱及編碼 施測部位 施測內(nèi)容 施測單位 施測單位負責人：（簽名） 日期： 年 月 月 施測說明 承包人復(fù)查記錄： 復(fù)檢人：（簽名） 日期： 年 月 月 附件： 1. 2. 3. 承包人：（全稱及蓋章）

39、 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式四 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB14 合同項目開工申請表 （承包[ ]合開工 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程

40、 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方承擔的 合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請審核。 附件：1 .開工申請報告。 2 .已具備的開工條件證明文件。 3． 承包人：（全稱及蓋章）

41、 項目經(jīng)理：（簽名） 日期 ： 年 月 日 審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 四 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審查后，隨同“合同項目開工令”承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB1

42、5 分部工程開工申請表 （承包[ ]分開工 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 本分部工程已備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。 申請開工分部工程 名稱、編碼 申請開工日期 計劃工期 年 月 日至 年 月 日 承包人 施工 準備 工作 自檢 記錄 序號 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工圖紙、技術(shù)標準、施工技術(shù)交底情況 2

43、 主要施工設(shè)備到位情況 3 施工安全和質(zhì)量保證措施落實情況 4 建筑材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況 5 現(xiàn)場施工人員安排情況 6 風、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準備情況 7 場地平整、交通、臨時設(shè)施準備情況 8 測量及試驗情況 附件：□分部工程施工工法 □分部工程進度計劃 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 開工申請通過審核后另行簽發(fā)開工通知。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年

44、 月 日 說明：本表一式 四 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB16 設(shè)備采購計劃申報表 （承包[ ]設(shè)采 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 根據(jù)施工合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進行工程設(shè)備采購，請貴方審核。 序號 名稱 品牌 規(guī)格/型號 廠家/產(chǎn)地 數(shù)量 擬采購日期/計

45、劃進場日期 備注 承包人（全稱及蓋章）： 項目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任 公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明

46、：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB17 混凝土澆筑開倉報審表 （承包[ ]開倉 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方下述工程混凝 單位工程名稱 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程編碼 申 報 意 見 主要工序 具備情況 備料情況 基面清理 鋼筋綁扎 模板支立

47、 細部結(jié)構(gòu) 砼系統(tǒng)準備 其 它 附：自檢資料 承包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名） 日期： 年 月 日 （審批意見） 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB18 單元工程施工質(zhì)量報驗單 （承包[ ]質(zhì)報 號） 合同名稱：

48、 合同編號： 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請核驗。 附： 單元工程質(zhì)量評定表 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 （核驗意見）

49、 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB19 工序質(zhì)量報驗單 （承包[ ]缺陷 號） 合同名稱： 合同編

50、號： 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方——————工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。 初檢意見 簽 名： 日 期： 年 月 日 復(fù)檢意見 簽 名： 日 期： 年 月 日 終檢意見 簽 名： 日 期： 年 月 日 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請核驗。 附：

51、 單元工程質(zhì)量評定表 承包人（全稱及蓋章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)意見 1、檢查結(jié)果： 2、抽檢數(shù)據(jù)： □同意進入下一道工序 □不同意進入下一道工序 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部

52、 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，監(jiān)理機構(gòu)1份，返承包人2份。 CB19 施工質(zhì)量陷處理措施報審表 （承包[ ]缺陷 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交——————工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。 單元工程名稱 分部

53、工程名稱 單位工程名稱 單元工程編碼 質(zhì)量缺陷 工程部位 質(zhì)量缺陷情況簡要說明 擬采用的處理措施簡述 附件目錄 □ 處理措施報告 □ 修復(fù)圖紙 □ 計劃施工時段 年 月 日至 年 月 日 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 （審批意見） 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包方填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB20

54、 事故報告單 （承包[ ]事故 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。 事故簡述 已采取的應(yīng)急措施 下部處 理意見 承包人：（全稱及蓋章）

55、 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，隨同監(jiān)理機構(gòu)批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB21 暫停施工申請報告 （承包[ ]暫停 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 由于發(fā)生本報告所列原因，

56、造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。 暫停施工 工程項目 范圍/部位 暫停施工原因 引用合同條款 附注 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB

57、22 復(fù)工申請表 （承包[ ]復(fù)工 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程 合同編號：TBH2004 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理[ ]停工 號）后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準于 年 月 日 時復(fù)工。 附件

58、：具備復(fù)工條件的情況說明。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB23

59、 變更申請報告 （承包[ ]變申 號） 合同名稱：南陽市熱電廠臨時供水工程VIII標段 合同編號：TBH2004--08 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 由于 原因，我方今提出工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請貴方審批。 附件：1.工程變更建議書 2. 承 包 人：社旗水利建筑工程有限公司 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年

60、 月 日 監(jiān)理機構(gòu)初步意見 監(jiān)理機構(gòu)：：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司 唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 設(shè)計單位意見 設(shè)計單位：（全稱及蓋章） 負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 發(fā)包人 意見 發(fā) 包 人：（全稱及蓋章） 負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 批復(fù) 意見 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱

61、及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。 CB24 施工進度計劃調(diào)整申報表 （承包[ ]進調(diào) 號） 合同名稱： 合同編號： 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 我方今提交 工程項目施工進度調(diào)整計劃，

62、請貴方審批。 附件： 施工進度調(diào)整計劃（包括形象進度、工程量、工作量以及施工設(shè)備、勞動力計劃） 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB25

63、 延長工期申報表 （承包[ ]延期 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定及相關(guān)規(guī)定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的 工程項目工期延長 天，合同項目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請貴方審批。 附件： 1、延長工期申請報告（說明原因、依據(jù)、計算過程及結(jié)果等） 2、證明材料 3、

64、 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，隨同監(jiān)理審核表、變更項目價格簽認單或監(jiān)理暫定價格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人各1份。 CB26 變更項目價格報審表 （承包[ ]變價 號） 合同名稱： 合

65、同編號： 致：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 根據(jù) 工程變更指示（監(jiān)理[ ]變指 號）的工程變更內(nèi)容，對下列項目單價申報如下，請貴方審核。 附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表） 序號 項目名稱 單位 申報單價 監(jiān)理審核單價 發(fā)包人核準單價 備注 1 2 3 4 5

66、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：南陽市信禹水利水電工程監(jiān)理有限責任公司唐白河干流一期重點工程監(jiān)理部 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理審核表，變更項目價格簽認或監(jiān)理暫定價格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人1份。 CB27 索賠意向通知 （承包[ ]賠通 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于 原因，根據(jù)施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。 附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據(jù)等）