【神經(jīng)病學(xué)試題及答案】周圍神經(jīng)疾病

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1、第六章 周圍神經(jīng)疾病 ? 一、選擇題 【A型題】 1．華勒變性發(fā)生在： A．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 B．周圍神經(jīng)纖維近心端 C．周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端 D．周圍神經(jīng)纖維末梢 E．中樞神經(jīng)元軸索 2．周圍神經(jīng)病下列哪項(xiàng)癥狀體征的表述不正確： A．傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙 B．運(yùn)動(dòng)障礙 C．腱反射減弱或消失 D．自主神經(jīng)功能障礙 E．肌萎縮 3．男性，61歲，右面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是： A．偏頭痛 B．

2、鼻竇炎 C．三叉神經(jīng)痛 D．蝶腭神經(jīng)痛 E．非典型面痛 4．女性，63歲。5年來(lái)陣發(fā)性右側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10-20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說(shuō)話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢冼臉、說(shuō)話或吃飯。最可能的診斷是 A．偏頭痛 B．面神經(jīng)炎 C．三叉神經(jīng)痛 D．叢集性頭痛 E．混合性頭痛 5．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要區(qū)別為 A．有板機(jī)點(diǎn) B．有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征 C．常有牙疾患 D．疼痛的程度 E．卡馬西平的治療效果 6．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)： A．持續(xù)性鈍痛 B．持續(xù)性刺痛 C．短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛 D．發(fā)作性

3、劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征 E．疼痛常見(jiàn)于前額部 7．下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛： A．多見(jiàn)于中老年人 B．第2、3支較常見(jiàn) C．常有觸發(fā)點(diǎn)或“扳擊點(diǎn)” D．常伴疼痛側(cè)角膜反射消失 E．嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐 8．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征： A．患側(cè)面部感覺(jué)減退 B．患側(cè)咀嚼肌萎縮 C．患側(cè)角膜反射消失 D．患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn) E．張口時(shí)下頜偏向患側(cè) 9．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選： A．卡馬西平等藥物 B．維生素B族藥物 C．封閉治療 D．半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法

4、 E．三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù) 10．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療是： A．上頜支純酒精注射 B．三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù) C．抗癲癇藥物治療 D．半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法 E．三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù) 11．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．多為慢性起病 B．雙側(cè)受累多見(jiàn) C．多數(shù)病例伴舌后1/3味覺(jué)喪失 D．Bell征(+) E．多數(shù)患者不能恢復(fù) 12．左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．左側(cè)面部感覺(jué)減退或消失 B．張口時(shí)下頜偏向左側(cè) C．伸舌左偏，左側(cè)舌肌

5、萎縮 D．左眼瞼下垂 E．左眼閉合不全 13．左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)是： A．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向左側(cè) B．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向右側(cè) C．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角不歪 D．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向左側(cè) E．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向右側(cè) 14．下列哪項(xiàng)癥狀不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹： A．味覺(jué)障礙 B．聽覺(jué)過(guò)敏 C．外耳道皰疹 D．周圍性面癱 E．面部疼痛 15．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項(xiàng)表述不正確： A．Bell征(+)

6、 B．多為單側(cè)病變 C．可伴耳后疼痛 D．可伴患側(cè)咀嚼肌無(wú)力 E．可伴患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙 16．不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是： A．耳后疼痛 B．舌前2/3味覺(jué)減退 C．聽覺(jué)過(guò)敏 D．Hunt綜合征 E．面部感覺(jué)減退 17．女性，59歲，高血壓史6年，日前感覺(jué)右耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是： A．右耳大神經(jīng)痛 B．左側(cè)面神經(jīng)麻痹 C．右側(cè)面神經(jīng)麻痹 D．多顱神經(jīng)炎 E．腦卒中 18．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹護(hù)理上應(yīng)防止發(fā)生

7、： A．面肌萎縮 B．面肌痙攣 C．下頜關(guān)節(jié)脫位 D．上頜竇感染 E．角膜潰瘍 19．組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根是： A．L1~2 B．L4~5 C．L1~S2 D．L4~S3 E．S1~5 20．馬尾包括哪些脊神經(jīng)根？ A．T12以下 B．L1以下 C．L2以下 D．L3以下 E．L4以下 21．不符合股外側(cè)皮神經(jīng)病的表現(xiàn)是： A．糖尿病、肥胖是可能的病因 B．股外側(cè)部感覺(jué)異常及疼痛 C．膝腱反射亢進(jìn) D

8、．慢性病程，預(yù)后良好 E．一側(cè)受累 22．根性坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是： A．馬尾腫瘤 B．腰間盤脫出 C．腰椎肥大性脊椎炎 D．椎管腫瘤 E．脊髓蛛網(wǎng)膜炎 23．坐骨神經(jīng)痛最易受影響的反射： A．膝反射 B．踝反射 C．病理反射 D．提睪反射 E．腹壁反射 24．坐骨神經(jīng)痛最具特征性的體征是： A．Kernig征 B．Lasegue征 C．Brudzinski征 D．Babinski征 E．Romberg征 25．下述哪項(xiàng)與坐

9、骨神經(jīng)痛的診斷無(wú)關(guān)： A．一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛 B．沿坐骨神經(jīng)有壓痛點(diǎn) C．踝反射減弱或消失 D．“4”字試驗(yàn)(+) E．Lasegue征(+) 26．男患，20歲，受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛，陣發(fā)性加劇；查體：右Lasegue征(+)，臀點(diǎn)、腘點(diǎn)及外踝點(diǎn)壓痛(+)，小腿外側(cè)和足背痛覺(jué)減低，踝反射減低。可能的診斷是： A．腰肌勞損 B．髖關(guān)節(jié)炎 C．臀部纖維組織炎 D．骶髂關(guān)節(jié)炎 E．坐骨神經(jīng)炎 27．腰間盤脫出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的急性期治療應(yīng)首選： A．

10、大量維生素B1、B12肌注 B．試用一個(gè)療程激素療法 C．早期康復(fù)訓(xùn)練 D．手術(shù)治療 E．臥硬板床及使用止痛劑 28．Guillain-Barré綜合征起病一周內(nèi)最常見(jiàn)的癥狀、體征是： A．四肢馳緩性癱 B．肌萎縮 C．尿潴留 D．四肢手套襪套型感覺(jué)減退 E．腦脊液蛋白細(xì)胞分離 29．Guillain-Barré綜合征的癥狀、體征和輔助檢查中最具特征性的改變是： A．末梢型感覺(jué)障礙 B．四肢馳緩性癱 C．腦神經(jīng)損害 D．神經(jīng)根性疼痛或不適感 E．腦脊液

11、蛋白細(xì)胞分離 30．Guillain-Barré綜合征的下列哪項(xiàng)表述是不正確的： A．首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性肌無(wú)力 B．腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見(jiàn) C．主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹 D．大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離 E．多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙 31．Guillain-Barré綜合征最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀是： A．吞咽困難 B．呼吸肌麻痹 C．肺部感染 D．心力衰竭 E．心肌炎 32．Guillain-Barré綜合征的下述哪項(xiàng)表述是不正確的？ A．運(yùn)動(dòng)障礙重于感覺(jué)障礙 B．

12、可伴腦神經(jīng)麻痹 C．癱瘓由下肢開始向上肢蔓延，但不波及軀干肌 D．尿便障礙少見(jiàn) E．多數(shù)病例可見(jiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離 33．Guillain-Barré綜合征的診斷要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是不適宜的： A．病前1~4周常有感染史 B．迅速出現(xiàn)四肢對(duì)稱性馳緩性癱瘓 C．出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)常伴發(fā)熱 D．常伴腦神經(jīng)損害 E．?？梢?jiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離 34．大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見(jiàn)： A．發(fā)病時(shí)細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白不增高 B．發(fā)病時(shí)蛋白明顯增高，細(xì)胞數(shù)不增多 C．病后第3周蛋

13、白、細(xì)胞數(shù)均明顯增高 D．病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，蛋白正?；蚪谡? E．病后第3周蛋白顯著增高，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏? 35．患者，19歲，咽痛、咳嗽、發(fā)燒38.6℃，5天后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)四肢末端麻木、無(wú)力，逐漸加重，3日后四肢完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，呼吸困難，雙眼閉不嚴(yán)，面無(wú)表情，不能吞咽，構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是： A．腦炎 B．急性脊髓炎 C．Guillain-Barré綜合征 D．周期性癱瘓 E．急性脊髓灰質(zhì)炎 36．Guillain-Barré綜合征與低血鉀型周期性麻痹最主要的鑒別點(diǎn)是： A．

14、癱瘓的特點(diǎn) B．是否伴雙側(cè)面神經(jīng)麻痹 C．血鉀及血鈉降低 D．血鉀降低 E．腦脊液改變 37．Guillain-Barré綜合征患者出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，應(yīng)立即采取的搶救措施是： A．腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射 B．抗生素和氣管擴(kuò)張劑霧化吸入 C．吸痰和吸氧 D．口對(duì)口人工呼吸 E．氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸 38．Guillain-Barré綜合征或急性上升性脊髓炎患者出現(xiàn)痰多、發(fā)紺和呼吸肌麻痹時(shí)，應(yīng)及早： A．注射呼吸中樞興奮劑 B．吸痰 C．吸氧

15、 D．氣管切開 E．使用支氣管擴(kuò)張氣霧劑 39．合并呼吸肌麻痹的重癥Guillain-Barré綜合征患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵是： A．定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防肺感染 B．預(yù)防褥瘡及護(hù)理 C．減少肢體疼痛 D．呼吸功能監(jiān)護(hù)和輔助呼吸器的使用 E．營(yíng)養(yǎng)及水鹽平衡 ? 【X型題】 40．周圍神經(jīng)病理改變有： A．華勒變性 B．軸突變性 C．神經(jīng)元變性 D．膠質(zhì)增生 E．節(jié)段性脫髓鞘 41．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因是： A．急性上頜竇炎 B．多發(fā)性硬化

16、C．延髓空洞癥 D．齲齒 E．原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤 42．繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別是： A．有板機(jī)點(diǎn) B．伴面部感覺(jué)減退 C．伴角膜反射遲鈍 D．伴神經(jīng)系統(tǒng)其他體征 E．可為雙側(cè)性 43．下列哪項(xiàng)表述符合典型的三叉神經(jīng)痛： A．大多數(shù)病例發(fā)生于40歲以上 B．第2、3支發(fā)生率最高 C．常伴面部感覺(jué)缺失 D．面部短暫的發(fā)作性劇痛 E．可有“扳機(jī)點(diǎn)” 44．三叉神經(jīng)痛的下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．突然發(fā)作，亦驟然停止 B．每次發(fā)作數(shù)秒至1~2分鐘 C．伴三叉神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué)缺失

17、 D．可引起痛性抽搐 E．可為周期性病程，有長(zhǎng)短不等的緩解期 45．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛符合下列哪些表現(xiàn)： A．疼痛多見(jiàn)于面頰(上頜支)和下頜(下頜支) B．為突發(fā)性電擊樣劇痛 C．可有面肌痛性抽搐 D．可有觸發(fā)點(diǎn) E．神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無(wú)陽(yáng)性體征 46．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的下列哪項(xiàng)表述是其診斷依據(jù)： A．面部突發(fā)的短暫劇痛 B．可有觸發(fā)點(diǎn) C．疼痛發(fā)作前常有先兆 D．神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征 E．伴疼痛區(qū)痛覺(jué)缺失 47．三叉神經(jīng)痛最常用的治療藥物包括： A．維生素B1

18、 B．苯妥英鈉 C．卡馬西平 D．肌肉松弛藥 E．潑尼松 48．卡馬西平少見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是： A．皮疹 B．頭暈和嗜睡 C．白細(xì)胞減少 D．肝功能障礙 E．共濟(jì)失調(diào) 49．三叉神經(jīng)痛正確的治療方法是： A．首選藥物治療 B．以止痛為目的 C．首選藥物為卡馬西平 D．也可選用苯妥英鈉和氯硝安定 E．藥物治療無(wú)效時(shí)可采用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療 50．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人表現(xiàn)： A．患側(cè)閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜 B．患側(cè)鼻唇溝變淺

19、 C．食物常滯留于患側(cè)齒頰之間 D．露齒時(shí)口角偏向健側(cè) E．伸舌偏向患側(cè) 51．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的常見(jiàn)癥狀體征是： A．眼球向上偏斜 B．癱瘓側(cè)口角下垂 C．下頜向健側(cè)偏斜 D．患側(cè)鼻唇溝變淺 E．患側(cè)額紋變淺或消失 52．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除患側(cè)周圍性面癱外，尚可見(jiàn)： A．患側(cè)耳后疼痛 B．急性期乳突前方可有壓痛 C．患側(cè)外耳道偶見(jiàn)皰疹 D．食物常滯留于病側(cè)齒頰之間 E．患側(cè)面部痛覺(jué)遲鈍 53．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除一側(cè)周圍性面癱外，可伴： A．同側(cè)眼球外展不能 B．嗆水及吞咽困難

20、 C．同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失 D．同側(cè)聽力過(guò)敏 E．伸舌偏向同側(cè) 54．下列哪項(xiàng)疾病與對(duì)應(yīng)的癥狀、體征的組合是正確的： A．中耳炎累及面神經(jīng)管：中耳炎表現(xiàn)+周圍性面癱 B．Guillain-Barré綜合征：四肢弛緩性癱+雙側(cè)周圍性面癱 C．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：?jiǎn)蝹?cè)周圍性面癱 D．一側(cè)腦橋病變：病側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)癱+對(duì)側(cè)肢體偏癱 E．鼓索支以上面神經(jīng)病變：?jiǎn)蝹?cè)周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退 55．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期的治療和護(hù)理包括： A．盡早地短期應(yīng)用激素 B．超短波透熱療法

21、 C．維生素B族 D．眼瞼不能閉合者用眼罩、眼膏等預(yù)防角膜潰瘍 E．手術(shù)治療 56．中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別是： A．可皺額、蹙眉和閉眼 B．癱瘓側(cè)鼓腮不能 C．常伴偏癱等體征 D．癱瘓側(cè)側(cè)鼻唇溝變淺 E．多合并中樞性舌癱 57．坐骨神經(jīng)痛可能出現(xiàn)下列哪些體征： A．腰椎棘突旁可有壓痛 B．直腿抬高試驗(yàn)(+) C．踝反射減弱或消失 D．膝腱反射消失 E．沿坐骨神經(jīng)通路壓痛(+) 58．根性坐骨神經(jīng)痛的下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)放

22、射 B．腰椎棘突壓痛(+) C．頦胸試驗(yàn)(+) D．L5、S1分布區(qū)感覺(jué)減退 E．腰間盤脫出是最常見(jiàn)的病因 59．干性坐骨神經(jīng)痛下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．臀部以下坐骨神經(jīng)通路壓痛明顯 B．一般無(wú)腰椎棘突及橫突壓痛 C．壓頸靜脈試驗(yàn)(+) D．頦胸試驗(yàn)(+) E．直腿高舉試驗(yàn)(+) 60．坐骨神經(jīng)痛檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征有： A．沿坐骨神經(jīng)通路的壓痛點(diǎn) B．直腿高舉試驗(yàn)(+) C．小腿或足背外側(cè)感覺(jué)減退 D．膝腱反射消失 E．踝反射減弱或消失 61．某根

23、性坐骨神經(jīng)痛患者病情進(jìn)行性加重，為確定病因，應(yīng)進(jìn)行的必要輔助檢查是： A．脊柱X線平片 B．患肢肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查 C．脊髓MRI檢查 D．軀體感覺(jué)誘發(fā)電位 E．腰椎穿刺 62．多發(fā)性神經(jīng)病的下列哪項(xiàng)表述是正確的： A．四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套、襪套型感覺(jué)障礙 B．四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性肌無(wú)力，可伴肌萎縮 C．四肢遠(yuǎn)端皮膚發(fā)涼，光滑、菲薄、多汗或少汗 D．呋喃類藥物及異煙肼中毒是常見(jiàn)的病因 E．腦脊液蛋白增高、細(xì)胞數(shù)增多 63．Guillain-Barré綜合征的病變部位是： A．脊神經(jīng)前

24、根、肢帶神經(jīng)叢 B．近端神經(jīng)干 C．自主神經(jīng) D．遠(yuǎn)端神經(jīng) E．脊髓丘腦側(cè)束 64．Guillain-Barré綜合征的病理改變是： A．神經(jīng)內(nèi)膜血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn) B．血管周圍炎性細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞 C．周圍神經(jīng)壞死 D．繼發(fā)軸突變性 E．節(jié)段性脫髓鞘 65．Guillain-Barré綜合征可能的臨床表現(xiàn)是： A．四肢馳緩性癱瘓 B．末梢型感覺(jué)障礙 C．腦神經(jīng)損害 D．常伴腦脊液蛋白細(xì)胞分離 E．重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹 66．Guillain-B

25、arré綜合征可出現(xiàn)的腦神經(jīng)損害： A．動(dòng)眼神經(jīng) B．外展神經(jīng) C．面神經(jīng) D．舌下神經(jīng) E．舌咽、迷走神經(jīng) 67．Guillain-Barré綜合征患者腦脊液檢查可見(jiàn)： A．發(fā)病后蛋白即顯著增高 B．發(fā)病后第1周內(nèi)正常 C．細(xì)胞數(shù)、蛋白均增高 D．起病后第3周蛋白細(xì)胞分離 E．起病后第3周細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常 68．Guillain-Barré綜合征的少見(jiàn)癥狀是： A．心動(dòng)過(guò)速 B．直立性低血壓 C．暫時(shí)性排尿困難 D．高血壓 E．手足腫脹

26、 69．Guillain-Barré綜合征病人有時(shí)可發(fā)生： A．心肌炎 B．肺部感染 C．心力衰竭 D．呼吸肌麻痹 E．直立性低血壓 70．Guillain-Barré綜合征與急性脊髓炎的鑒別是，后者可有： A．括約肌功能障礙 B．傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙 C．四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓 D．截癱及錐體束征(+) E．多數(shù)腦神經(jīng)麻痹 71．可引起四肢癱的疾病有： A．Guillain-Barré綜合征 B．周期性癱瘓 C．急性上升性脊髓炎 D．重癥肌無(wú)力

27、 E．脊髓壓迫癥 72．可引起呼吸肌麻痹的疾病有： A．Guillain-Barré綜合征 B．高位頸髓腫瘤 C．急性上升性脊髓炎 D．周期性癱瘓 E．多發(fā)性神經(jīng)病 73．不發(fā)生呼吸肌麻痹的疾病是： A．周期性麻痹 B．上升性脊髓炎 C．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 D．高頸髓腫瘤 E．重癥肌無(wú)力 74．可引起腦脊液蛋白細(xì)胞分離的疾病有： A．急性脊髓炎 B．脊髓壓迫癥 C．急性脊髓灰質(zhì)炎 D．周期性癱瘓 E．Guillain-Barré綜合征 75．Guillain-Bar

28、ré綜合征的急性期治療哪些是正確的： A．主要采取對(duì)癥及支持療法 B．呼吸肌麻痹可使用呼吸機(jī)輔助呼吸 C．重癥病例可用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注 D．急性期采用大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法 E．重癥病例可采用血漿交換療法 76．Guillain-Barré綜合征的治療包括： A．腎上腺皮質(zhì)激素 B．大劑量免疫球蛋白 C．血漿交換療法 D．環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑 E．呼吸困難可用人工呼吸機(jī) 77．Guillain-Barré綜合征應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療的哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的： A．急性期病人宜早期

29、應(yīng)用 B．現(xiàn)不主張急性期應(yīng)用 C．對(duì)慢性型有良好反應(yīng) D．隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于一般治療 E．可以控制疾病進(jìn)一步惡化 ? 二、簡(jiǎn)答題 1．什么是三叉神經(jīng)痛？ 是一種原因未明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。 2．三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)？ 根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)及發(fā)作表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征可診斷。 3．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則？ 以止痛為目的，先用卡馬西平等藥物治療，無(wú)效時(shí)可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。 4．治療三叉神經(jīng)痛較有效的藥物有哪些？ 首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、氯硝西泮。 5．何謂三叉神經(jīng)痛神經(jīng)阻

30、滯療法？ 用純酒精阻滯三叉神經(jīng)周圍支或三叉神經(jīng)節(jié)，或用射頻熱凝使之破壞，阻斷傳導(dǎo)。 6．哪些動(dòng)作可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作？ 洗臉、刷牙、說(shuō)話、咀嚼等均可誘發(fā)。 7．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病前常有什么病史？ 常有面部受風(fēng)寒或受涼、病毒感染史。 8．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹角膜暴露者需采取哪些措施？ 可用眼罩、局部用眼藥水或眼膏。 9．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病理特點(diǎn)？ 是周圍神經(jīng)自身免疫性疾病，病理特點(diǎn)是節(jié)段性脫髓鞘及毛細(xì)血管周圍單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，主要累及前根、肢帶神經(jīng)叢和近端神經(jīng)干。 10．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)？ 四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，可伴軀干肌肉麻痹及腦神經(jīng)損害

31、。 11．哪些營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性疾病可引起多發(fā)性神經(jīng)病？ 慢性胃腸道疾病、B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、血卟啉病等。 12．急性Guillain-Barré綜合征(GBS)與慢性GBS的治療有何差異？ 急性GBS的一線治療是免疫球蛋白靜脈滴注、血漿交換療法，慢性GBS采用皮質(zhì)類固醇治療療效較好。? 三、論述題 ? 1．三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？如何治療？ 多發(fā)生于40歲以上，女性較多，表現(xiàn)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)突發(fā)短暫的電擊、刀割或撕裂樣發(fā)作性劇痛，數(shù)秒~1分鐘，多見(jiàn)于一側(cè)三叉神經(jīng)2、3支，洗臉、刷牙、咀嚼和講話等可誘發(fā)(扳機(jī)點(diǎn))。突發(fā)突止，間歇期完全正常。重者伴面肌痛性

32、抽搐，口角牽向患側(cè)。每次發(fā)作數(shù)日至數(shù)月，呈周期性病程，無(wú)異常體征。①首選藥物治療：如卡馬西平、苯妥英鈉，可試用氯硝安定、氯苯氨丁酸；②無(wú)水酒精封閉療法；③經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法；④三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。 2．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)及治療？ 急性起病，數(shù)小時(shí)或1~3天達(dá)高峰，病側(cè)額紋消失，蹙額、皺眉不能，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂、偏向?qū)?cè)，不能鼓腮和吹口哨，病初可伴病側(cè)耳后乳突疼痛。1~2周開始恢復(fù)，預(yù)后較好。 鼓索與面神經(jīng)分離前病變，可有舌前2/3味覺(jué)喪失。發(fā)出鐙骨肌支以上受損出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)喪失和聽覺(jué)過(guò)敏。膝狀神經(jīng)節(jié)病變可伴同側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙、聽覺(jué)過(guò)敏、耳廓

33、和外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜皰疹(Hunt綜合征)。 ①急性期用激素如地塞米松減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)功能恢復(fù)，Hunt綜合征口服無(wú)環(huán)鳥苷；②B族維生素促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)，氯苯氨丁酸減低肌張力，改善局部血循環(huán)；③急性期超短波透熱療法，恢復(fù)期碘離子透入、針刺療法、面部按摩等；④眼藥水、眼罩防護(hù)等預(yù)防眼部合并癥；⑤后遺癥可行面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)。 3．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹如何與腦卒中的面癱鑒別？ 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病變部位在面神經(jīng)管內(nèi)，表現(xiàn)單純周圍性面癱，不伴其他腦神經(jīng)麻痹及長(zhǎng)束癥狀；腦卒中病變?nèi)缥挥诖竽X半球，表現(xiàn)中樞性面癱及同側(cè)偏癱，如位于腦干，除有周圍性面癱外，可同時(shí)伴有其他腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)偏癱

34、等。 4．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ ①病前1~4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀或疫苗接種史；②急性或亞急性起病，首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱性弛緩性癱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸麻痹；③可有肢體感覺(jué)異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感，感覺(jué)缺失較少見(jiàn)，為末梢型分布；④腦神經(jīng)麻痹常見(jiàn)雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙等自主神經(jīng)癥狀，以及竇性心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、暫時(shí)性尿潴留等；⑥腦脊液蛋白細(xì)胞分離是特征性表現(xiàn)，病后第3周明顯，NCV減慢和EMG顯示神經(jīng)源性損害。 5．Guillain-Barré綜合征(GBS)如何與低鉀型周期性癱瘓(HoPP)鑒別？ GBS與

35、低血鉀型周期性癱瘓鑒別 GBS 低血鉀型周期性癱瘓 病因 病毒感染后自身免疫反應(yīng) 低血鉀、甲亢 病前感染史 多數(shù)病例有 無(wú) 病程經(jīng)過(guò) 起病較快, 恢復(fù)慢 起病快(數(shù)小時(shí)~1天),恢復(fù)也快(2~3天) 呼吸肌麻痹 可有 無(wú) 腦神經(jīng)受損 可有 無(wú) 感覺(jué)障礙 可有(末梢型)及疼痛 無(wú)感覺(jué)障礙及神經(jīng)根刺激癥 尿便障礙 偶有 無(wú) 腦脊液 蛋白細(xì)胞分離 正常 電生理檢查 早期F波或H反射延遲,運(yùn)動(dòng)NCV減慢 EMG電位幅度降低, 電刺激可無(wú)反應(yīng) 血鉀及治療 正常 低, 補(bǔ)鉀有效 既往發(fā)作史 無(wú) 常有 6．何謂坐骨神經(jīng)痛，分類及

36、臨床表現(xiàn)？ 坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)的疼痛綜合征。可分為根性和干性，根性多見(jiàn)，主要因椎管內(nèi)和脊椎病變?nèi)缪g盤脫出；干性多因椎管外病變，如骶髂關(guān)節(jié)炎、臀部肌肉注射不當(dāng)?shù)取? 臨床特點(diǎn)是：典型單側(cè)放射性疼痛，位于下背部、臀部，向股后、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，呈持續(xù)性鈍痛并陣發(fā)加劇，刀割或燒灼樣，夜間加重。沿坐骨神經(jīng)走行壓痛(+)，牽拉試驗(yàn)如直腿抬高試驗(yàn)(+)，踝反射減低或消失，小腿后外側(cè)、足外側(cè)感覺(jué)減退。 ? 選擇題答案 【A型題】 1．C 2．A 3．C 4．C 5．B 6．C 7．D 8．D 9．A 10．C 11．D 12．E 13．B 1

37、4．E 15．D 16．E 17．C 18．E 19．D 20．C 21．C 22．B 23．B 24．B 25．D 26．E 27．E 28．A 29．E 30．E 31．B 32．C 33．C 34．E 35．C 36．D 37．E 38．D 39．D 【X型題】 40．ABCE 41．BCE 42．BCDE 43．ABDE 44．ABDE 45．ABCDE 46．ABD 47．BC 48．ACDE 49．ABCDE 50．ABCD 51．BDE 52．ABCD 53．CD 54．ABCDE 55．ABCD 56．ACE 57．ABCE 58．ABCDE 59．ABE 60．ABCE 61．ACE 62．ABCD 63．ABCD 64．ADE 65．ABCDE 66．ABCDE 67．BD 68．ABCDE 69．ABCDE 70．ABD 71．ABCDE 72．ABC 73．A 74．BE 75．ABCE 76．BCE 77．AE