衛(wèi)生信息管理：第七章 醫(yī)院信息系統(tǒng)

現(xiàn)代化的電子計(jì)算機(jī)工具和各種通訊設(shè)備的醫(yī)療活動(dòng)（包括檢查、診療、教學(xué)等）和醫(yī)院的全面管理（包括藥品、物質(zhì)、設(shè)備、人員和統(tǒng)計(jì)等）提供全方位的高效服務(wù)的信息系統(tǒng)。 1.改變工作方式，提高工作效率2.減少資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益 3.加強(qiáng)過(guò)程控制，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 4.提高醫(yī)院信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力 5.實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源共享 6.強(qiáng)化了醫(yī)院的科學(xué)管理 以服務(wù)為中心的系統(tǒng)信息系統(tǒng)平臺(tái)集成支持臨床診療決策遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)1.臨床診療部分2.藥品管理部分3.經(jīng)濟(jì)管理部分4.綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分5.外部接口部分六、體系結(jié)構(gòu)六、體系結(jié)構(gòu)HIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMS）臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)(CIS)一、定義一、定義CIS是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)建立的用于支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)的信息系統(tǒng)，其作用是幫助醫(yī)護(hù)人員收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢(xún)、輔助診療、輔助臨床決策，從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。 二、二、CISCIS的主要功能模塊的主要功能模塊醫(yī)囑處理系統(tǒng)護(hù)理（監(jiān)護(hù)）信息系統(tǒng)門(mén)診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站病區(qū)護(hù)士工作站移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)電子病歷（EMR） 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS) 心電圖信息系統(tǒng) 麻醉臨床信息系統(tǒng) 重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng) 臨床用藥系統(tǒng) 三、三、GISGIS的發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展趨勢(shì)CIS的發(fā)展趨勢(shì)1.便捷化2.智能化3.集成化一、定義一、定義EMRS是基于計(jì)算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)的電子病歷收集、儲(chǔ)存、展現(xiàn)、檢索和處理的系統(tǒng)。這里定義的電子病歷系統(tǒng)主要指系統(tǒng)功能方面，是動(dòng)態(tài)的概念。電子病歷（electronic medical record，EMR）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)所使用的信息，系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)以及影像等數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。 二、二、EMRSEMRS主要功能主要功能1.醫(yī)療信息的記錄、存儲(chǔ)和訪問(wèn)功能 2.利用醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策的功能3.為公共衛(wèi)生和科研服務(wù)的信息再利用功能4.可將數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容定位在文件中的特定位置，且定位準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)各種病歷數(shù)據(jù)元素的整合、檢索、共享和監(jiān)控等功能。 三、三、EMRSEMRS的組成的組成四、四、EMRSEMRS的基本內(nèi)容的基本內(nèi)容及時(shí)地將來(lái)自各方面分散的病人的資料，綜合整理成數(shù)據(jù)形式的資料 增加圖形和照片等臨床診斷信息，協(xié)助醫(yī)師做出診斷 有助于提高醫(yī)療工作效率和質(zhì)量有助于改進(jìn)醫(yī)院管理 為國(guó)家醫(yī)療宏觀管理提供了豐富的原始數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)院級(jí)病人信息共享的基礎(chǔ) 五、電子病歷設(shè)計(jì)要求五、電子病歷設(shè)計(jì)要求安全性 、規(guī)范性 、時(shí)效性、完整性 、可擴(kuò)展性、可加工性、科研性六、電子病例數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)六、電子病例數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)臨床文檔文檔段數(shù)據(jù)組數(shù)據(jù)元七、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)及安全七、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)及安全2009年我國(guó)發(fā)布了我國(guó)的電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行），詳細(xì)內(nèi)容可參見(jiàn)第十一章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范我國(guó)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)試用版的發(fā)布對(duì)我國(guó)電子病歷的發(fā)展將會(huì)起到極大地推動(dòng)作用三個(gè)方面確保電子病歷的安全性： 管理:建立醫(yī)生身份和等級(jí)管理制度。 文件:對(duì)電子病歷的存儲(chǔ)采用加密存儲(chǔ)格式。 系統(tǒng)方面:建立工作日志，記錄所有對(duì)病歷文件的操作。一、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通常稱(chēng)為醫(yī)學(xué)影像計(jì)算機(jī)存檔與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System 簡(jiǎn)稱(chēng)PACS），是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分，是使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理的系統(tǒng)。二、二、PACSPACS產(chǎn)生與發(fā)展：PACS這個(gè)概念被明確為經(jīng)通信網(wǎng)絡(luò)獲取、存儲(chǔ)、管理和現(xiàn)實(shí)放射醫(yī)學(xué)圖像的集成信心系統(tǒng)。并經(jīng)歷了三個(gè)階段PACS的兩個(gè)基本功能：存檔與通信PACS的分類(lèi)見(jiàn)右圖所示：PACS全規(guī)模PACS數(shù)字化PACS小型PACSPACSPACS的組成的組成PACSPACS的結(jié)構(gòu)框圖的結(jié)構(gòu)框圖PACSPACS的組成以及各部分功能的組成以及各部分功能圖像采集、圖像存儲(chǔ)、圖像傳輸、圖像輸出、圖像顯示和處理三、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)三、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療指的是利用通信和信息技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)異地疾病診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療指的是利用通信和信息技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)異地疾病診斷、治療和健康護(hù)理等多種醫(yī)學(xué)功能的醫(yī)療模式治療和健康護(hù)理等多種醫(yī)學(xué)功能的醫(yī)療模式遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的組成示意框圖遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的組成示意框圖四、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的分類(lèi)應(yīng)用與技術(shù)實(shí)現(xiàn)四、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的分類(lèi)應(yīng)用與技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)遠(yuǎn)程診療遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程教育遠(yuǎn)程咨詢(xún)多媒體計(jì)算機(jī)系統(tǒng)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)體系結(jié)構(gòu)多系統(tǒng)整合技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的安全防范技術(shù)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)分類(lèi)應(yīng)用技術(shù)實(shí)現(xiàn)