醫(yī)院信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站管理系統(tǒng)

醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 第十章 門診醫(yī)生工作站管理系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站管理系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站是門急診管理系統(tǒng)的核心，是門急診病人信息的主要提供者，其首要目標是服務于門急診醫(yī)生的日常工作，減輕門急診醫(yī)生書寫工作量，規(guī)范門急診醫(yī)療文書，通過合理規(guī)劃門急診業(yè)務流程，規(guī)范門急診業(yè)務，縮短病人的候診時間，提高門急診工作效率 。,第一節(jié) 系統(tǒng)的特點,門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的特點,1、直接面向門急診管理的需要 門診病歷符合門急診的規(guī)范 ，使用標準的醫(yī)學用語，建立標準的字典 ； 數(shù)據(jù)處理流程符合門急診處理規(guī)范 ，當日掛號的門診病人 可以就診； 提高了門急醫(yī)生的工作效率 ，可方便的查詢到病人的歷次病歷及治療方案 打印規(guī)范的處方及病歷 ； 錄入方式方便靈活; 優(yōu)化門診流程，方便病人就診。,門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的特點,2、智能化與友善性 使用的友善性 功能的智能化 3. 自定義功能 各類模板的定制功能 4安全性與可靠性,第二節(jié) 門診病人就診流程圖,門急診管理系統(tǒng)業(yè)務流程,開始,否,掛號,是否需 要分診,是否需 要領卡,是,分診,否,是,發(fā)卡,醫(yī)生診室就診,交費?,是,收費,中西藥房取藥,結束,標本采集,技診子系統(tǒng)-化驗,有結果?,是,否,否,技診子系統(tǒng)-檢查,治療,有結果?,是,否,開始,掛號,是否需 要領卡,分診,醫(yī)生診室就診,交費?,收費,結束,標本采集,技診子系統(tǒng)-化驗,有結果?,是,第三節(jié) 門診醫(yī)工作站功能詳解,門診醫(yī)工作站功能,1. 選擇病人 1.1 確定當前的出診科室 1.2 選擇病人 已掛號病人：候診病人、診后病人; 未掛號病人，已注冊病人、未注冊病人。,門診醫(yī)工作站功能,確定出診科室,門診醫(yī)工作站功能,選擇病人,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,2. 書寫門急診病歷 建立門急診病歷 ，醫(yī)生根據(jù)病人的主訴和詢問，通過調(diào)用 模板或運用系統(tǒng)提供的輸入法錄入病人的門診病歷 。 門診病歷格式一般分為： 病人主訴、病史、體征、診斷四部分內(nèi)容。,門診醫(yī)工作站功能,調(diào)用病歷模板：個人模板,門診醫(yī)工作站功能,調(diào)用公用模板：,門診醫(yī)工作站功能,3. 開檢查/檢驗單 醫(yī)生開具檢查單 ； 檢查單: 本科檢查、其它檢查 相應檢查科室網(wǎng)上接收申請 ; 安排預約，通過網(wǎng)絡查看預約時間 ;,門診醫(yī)工作站功能,本科檢查 :,門診醫(yī)工作站功能,4. 開處方 : 處方的錄入方式 : 模板錄入方式 ; 逐條錄入方式; 按病人的歷次處方方式 ; 保存處方 打印處方 修改處方,門診醫(yī)工作站功能,按個人模板開處方：,門診醫(yī)工作站功能,按提示：逐條錄入藥品、用法、用量：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,修改處方：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,5. 病人轉科,門診醫(yī)工作站功能,6. 查看結果,門診醫(yī)工作站功能,6. 查看結果,門診醫(yī)工作站功能,7. 模板管理 病歷模板定制： 個人病歷模板定制; 公用病歷模板定制： 電子病歷病種字典維護、公用病歷模板定制。,門診醫(yī)工作站功能,個人病歷模板定制：,門診醫(yī)工作站功能,科室病歷模板定制：建科室病歷病種字典,門診醫(yī)工作站功能,科室公用病歷模板定制：,門診醫(yī)工作站功能,處方模板定制： 個人處方模板定制; 公用處方模板定制： 包括處方病種字典維護、公用處方模板定 制。,門診醫(yī)工作站功能,個人處方模板制作：,門診醫(yī)工作站功能,科室模板制作：建處方病種字典,門診醫(yī)工作站功能,建科室模板 ：,門診醫(yī)工作站功能,8.系統(tǒng)管理 用戶管理 醫(yī)生工作站上線科室管理 醫(yī)生就診科室管理 醫(yī)生處方權管理 給藥方式字典維護 執(zhí)行頻率字典維護,門診醫(yī)工作站功能,系統(tǒng)管理 ：用戶管理,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生工作站上線科室管理：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生就診科室管理：,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生處方權管理：,門診醫(yī)工作站功能,給藥方式字典維護：,門診醫(yī)工作站功能,執(zhí)行頻率字典維護：,第四節(jié) 醫(yī)生工作站與其它子系統(tǒng)一體化,門診醫(yī)生工作站與其它子系統(tǒng)一體化,門診醫(yī)生工作站與門診掛號收費系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與門診藥房管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與醫(yī)技系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與住院處管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與財務管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與門診叫號系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與檢驗系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與PACS系統(tǒng),第五節(jié) 數(shù)據(jù)字典的準備,數(shù)據(jù)字典的準備,醫(yī)療收費項目字典 藥品字典 給藥方式字典 執(zhí)行頻率字典,第六節(jié) 門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,醫(yī)院把醫(yī)療管理理念、行為準則通過信息系統(tǒng)融入到醫(yī)療質(zhì)量管理的全過程中，門診醫(yī)生工作站要通過提示、禁止、等方式，實現(xiàn)醫(yī)療服務過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量實時監(jiān)測和控制，從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的轉變，從事后管理向事前管理轉變，從被動管理向主動管理轉變，面向醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員，為醫(yī)院的醫(yī)療管理提供實時、高效、準確的信息服務。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)生工作站將衛(wèi)生部關于處方管理辦法中的具體細則融入程序中，大大規(guī)范了門診處方,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,診斷的錄入：要求處方必須要有診斷，沒有診斷不于保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,藥品數(shù)量的控制： 西藥不能超過5個，成藥不能超過2個，超過不可以保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,醫(yī)保病人使用限制藥品的控制： 醫(yī)生開處方時，判斷診斷是否在相應的診斷范圍中，如在則可開處方，不在則不能開此藥，并提示此藥品的用藥范圍。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,處方金額的控制，根據(jù)醫(yī)生職稱控制單張?zhí)幏娇偨痤~，主任不限制，住院及主治500以內(nèi)，超過不可以保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,麻醉藥品的控制，用法和用量，如杜冷丁只能once QD,用量不能超過控制量。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,肺結核病人的控制:使用二種以上（含二種）結核類藥品，錄入診斷中包含結核二字，當錄入肺結核時，不能在本院就診。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,使用需要皮試藥品時，提示要求必須做皮試，皮試為陽性時，必須要求醫(yī)生重新開處方，否則不可以收費。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,三聯(lián)抗生素使用的限制： 抗生素分三級使用和管理：根據(jù)抗生素特點、臨床療效、細菌耐藥性、不良反應以及本地社會經(jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗生素分為三級，并設定不同級別醫(yī)師使用抗生素的權限，系統(tǒng)限制每個醫(yī)生只能使用規(guī)定的抗生素。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,靜脈輸液藥品一組不能超過5個。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,謝謝！,