危重患兒的護理課件

危重患兒的護理,學習內(nèi)容,一、危重病人的病情評估（難點） 二、危重病人的護理（重點） 三、搶救室的管理 四、探討我們需要改進的地方,案例簡介,亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入院。 1.怎么評估患兒？ 2.護理上應重點觀察哪些內(nèi)容？ 3.如何護理該病人？,危重病人的病情評估,掌握病情，分析護理重點問題,找到細節(jié)問題，提供個性化護理,為評估和判斷提供依據(jù),危重病人的病情評估,1、一般情況 2、生命體征 3、意識狀態(tài) 4、瞳孔 5、心理狀態(tài) 6、特殊檢查及藥物治療,患兒一般情況,1、表情與面容（淡漠） 2、皮膚與粘膜（蒼白） 3、飲食與營養(yǎng) （不能自主進食） 4、姿勢、步態(tài)與體位（被動體位） 5、嘔吐物與排泄物（失禁）,患兒生命體征,體溫低于35或突然升高達40以上,非正常范圍的（過快或過慢）、 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀,非正常范圍的（過快或過慢）、 或節(jié)律異?；虬橛泻粑щy的表現(xiàn),非正常范圍的（過高或過低）、 或脈壓差改變的,嬰幼兒從腋部觸摸動脈,意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn) 正常人意識清楚,患兒意識狀態(tài),正 常 人,凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。 意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達能力減退等,意 識 障 礙,一般可分為 嗜睡 為病理性睡眠狀態(tài)，但能喚醒，喚醒后能正確回答問題，不問時又入睡。 意識模糊 比嗜睡深，能保持簡單的精神活動，但定向力障礙 昏睡 強烈呼喚或刺激后方能叫醒，醒后回答問題含糊，反應與判斷多不正確。 昏迷,意 識 障 礙 的 程 度,患兒瞳孔,正常瞳孔 異常瞳孔 散大 縮小 單側(cè)縮小 不等大,對亮亮病情評估總結(jié)：,T 37.6，P 180次分，R 75次分，Bp9558mmHg，SaO285，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，尿量有減少。家長緊張，無特殊檢查及藥物治療。,危重病人的護理,一、將病人安置于搶救室 二、臥位與安全 三、靜脈通道建立 四、營養(yǎng)與支持 五、加強基礎(chǔ)護理 六、心理護理 七、持續(xù)動態(tài)的病情觀察,一、將病人安置于搶救室,保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔 溫濕度適宜、光線柔和，避免不 良刺激。,二、臥位與安全,1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休息，盡量讓父母陪伴。 2.若昏迷神志不清、煩躁不安的病人應采用保護性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。,三、靜脈通道建立,1.建立兩條外周靜脈。 2.股靜脈及頸外靜脈穿刺。 3.密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。 4、輸注血管活性藥物或營養(yǎng)時，應避免在周圍淺靜脈滴注。,股靜脈及頸外靜脈穿刺,四、營養(yǎng)與支持,1.創(chuàng)造良好的進食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。 2.根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，少量多餐，必要時予腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)。 3.注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。,五、加強基礎(chǔ)護理,1.皮膚護理：減輕壓力，1-2小時翻身一次，保持局部清潔干燥，避免局部刺激。 2.加強口腔護理。,七、持續(xù)動態(tài)的病情觀察,搶救室的管理,1. 組成搶救小組 2. 即刻制定搶救方案 3. 制定搶救計劃 4. 做好搶救記錄和查對 5. 參加查房、會診和病例討論 6. 做好交接班工作,探討我們需要改進的地方,1.加強搶救室的管理 2.完善搶救設備 3.善用搶救設備（就近、查對） 4.加強護理人員的培訓，改變觀念，多接觸。,相信我們可以做得更好！,謝謝！,