兒科整理版 考試重點(diǎn)

.正常新生兒生后就存在的神經(jīng)反射有：1.角膜反射 2.結(jié)膜反射 3.瞳孔反射 4.咽反射和吞咽反射 5.擁抱反射 6.吸允反射 7.握持反射 8.覓食反射母乳成分隨產(chǎn)后不同時(shí)期面有所改變可分為：1. 初乳 2.過(guò)渡乳 3.成熟乳 4.晚乳正常新生兒的呼吸頻率是40-45次/分 ，心率是120-140次/分正常嬰兒每日需要熱量110kcal/kg，水分150 ml/kg法洛四聯(lián)癥的畸形包括：肺動(dòng)脈狹窄、低蛋白血癥、浮腫、高膽血癥小兒年齡分期：1.胎兒期 2.新生兒期 3.嬰兒期 4.幼兒期 5.學(xué)齡前期 6.學(xué)齡期 7.青春期正常足月兒：是指出生時(shí)胎齡滿37周不足42周，體重2500g，無(wú)畸形和疾病 的活產(chǎn)嬰兒。生長(zhǎng)：指各器官，系統(tǒng)和身體的長(zhǎng)大，是量的增加，手有相應(yīng)的測(cè)量值表示其量的變化。發(fā)育：指細(xì)胞，組織，器官功能的分化與成熟，是質(zhì)的改變。體重測(cè)量：3個(gè)月（6kg） ，1歲時(shí)（9kg）， 3-12個(gè)月：體重（kg）=年齡（月+9）/2 1-6歲：體重=年齡（歲）2+8 7-12歲：體重=年齡（歲）3+22歲時(shí)（12kg） ，初生體重3kg1-6月：kg=出生體重+月齡0.7kg7-12月：kg=出生體重+60.7+（月齡-6）0.4kg =6kg+月齡0.25kg2-10歲：kg=年齡2+8kg身高測(cè)量：頭頂?shù)阶愕椎拇怪本嚯x 12歲時(shí)上下部量相等正常新生兒50cm，6個(gè)月65cm，1歲末75cm，2歲時(shí)85cm2-12歲時(shí)：身高（cm）=年齡7+77計(jì)算3個(gè)月，8個(gè)月小兒的體重（出生體重為3公斤）體重（kg）=出生體重+60.7（kg）+（月齡-6）0.4（kg ）=3+60.7+20.4=8Kg生理性黃疸的特點(diǎn)：1. 一般情況良好2. 足月兒生后2-3出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3-4周3. 每日膽紅素升高85mmol/L（5mg/dl）高熱驚厥的特點(diǎn)：重+6生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：1.由上到下，如先會(huì)抬頭，繼之抬胸，再之坐之，行2.由近及遠(yuǎn)，如從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)3.由粗到細(xì)，如從全掌抓握到手指撿取4.有簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如先會(huì)畫直線，繼而能畫圖畫5.由初級(jí)到高級(jí)：小兒智能發(fā)育為先感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離，代表頭和脊柱的長(zhǎng)度下部量：從恥骨聯(lián)合上緣的距離到足底的距離，代表下肢的長(zhǎng)度，頭占身體 12歲時(shí)，上下部量相等。頭圍：自眉弓上方最突出處經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，出生時(shí)平均為34Cm, 1歲胸圍=頭圍 15歲時(shí)接近成人， 正常：54-58cm,3個(gè)月時(shí)40cm，1歲時(shí)46cm,2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50胸圍：乳頭下緣繞胸一圍顱內(nèi)壓增高時(shí)前鹵飽滿，凹陷多見(jiàn)于脫水，后鹵系，最遲2-3個(gè)月時(shí)閉合。乳牙于生后6-10個(gè)月，2-2.5乳牙出齊，共20個(gè)，6-7脫換恒牙，17-30 32個(gè)出生腦重370g，6個(gè)月600-700g，1歲時(shí)900g,10歲時(shí)，1500g（成人1500的90），腦溝較淺，腦回較寬，皮質(zhì)較成人薄，灰質(zhì)與白質(zhì)區(qū)分不明顯新生兒只能在15-20cm距離視覺(jué)清晰，4-5個(gè)月時(shí)對(duì)食物的任何改變均很敏感。新生兒：是指從臍帶結(jié)扎到出生后28天內(nèi)的嬰兒。生后一周以內(nèi)：早期新生兒 生后2-4周：晚期新生兒新生兒腦脊液少約為50ml,正常2500-4000g新生兒分類：足月兒，3742，早產(chǎn)兒，28387，過(guò)期兒，42，極低出生體重1500g,超低，1000g，體重超4000g，巨大兒/新生兒22-2436-36.5，24-26，室內(nèi)濕度 55-65早產(chǎn)兒特點(diǎn)：1.哺乳困難,乳汁誤吸，胃食管返流2.胃發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎 3.生理性黃疸較重 4.低血糖 5.低蛋白血癥新生兒幾種特殊生理狀態(tài)：1.生理性黃疸 2.“馬牙”或“螂嘴” 3.乳腺腫大及假月經(jīng)5-7天/1-3天消失ABCDE復(fù)蘇方案：A.消除呼吸道分泌物 B.建立呼吸 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D.藥物治療 E.評(píng)價(jià)初步復(fù)蘇步驟：1.保暖，新生兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外線或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上2.擺好體位，肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微伸仰。3.清理呼吸道 4.擦干，減少發(fā)熱 5.觸覺(jué)刺激新生兒敗血癥：系指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)，生產(chǎn)繁殖并產(chǎn)生毒素造成全身的感染吸發(fā)病率高，尤其是早產(chǎn)兒。感染途徑：1.產(chǎn)前感染（空內(nèi)） 2.產(chǎn)婦（產(chǎn)道） 3.產(chǎn)后感染臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，不吃，不哭，不動(dòng)，面色欠佳。1 黃疸 2.肝脾腫大 3.出血傾向 化膿性腦膜炎：簡(jiǎn)稱化腦，是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣鳌０l(fā)病機(jī)制：主要通過(guò)血型傳播至腦膜而致病 ，呼吸道侵入者最多，其次是消化道、皮膚、黏膜或新生兒臍部傷口侵入中耳炎炎癥波及周圍神經(jīng)，則可引起相應(yīng)的腦神經(jīng)損害，如失明、面癱、耳聾。經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎，可導(dǎo)致硬膜下積液積膿。并發(fā)癥：硬膜下積液 腦實(shí)質(zhì)病變產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇，癱瘓和智力發(fā)育障礙等。腦性癱瘓：指生前到生后1個(gè)月期間各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷。腦癱的分類：1.痙攣型 2.手足徐動(dòng)型 3.共濟(jì)失調(diào)型 4.強(qiáng)直型 5.肌張力低下型 6.混合型新生兒有六個(gè)狀態(tài)：1.深睡 2.淺睡：眼閉合 3.瞌睡：眼睜或閉 4.安靜覺(jué)醒 5.活動(dòng)覺(jué)醒 6.哭生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性2.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡 3.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 4.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律視覺(jué)：新生兒最佳焦距為15-20cm聽(tīng)覺(jué)：3個(gè)月時(shí)有定向能力，6個(gè)月可區(qū)分父母聲音，1歲時(shí)可聽(tīng)懂自己名字，4歲完善。味覺(jué)：4-6月是關(guān)鍵期，食物要多樣化溫覺(jué)：38-40牙：6個(gè)月出牙 6歲換牙，2-2.5歲牙長(zhǎng)齊，20顆牙兒科護(hù)理學(xué)大題：名詞解釋：艾森曼格綜合征 生理性貧血 低鉀血癥 圍生期簡(jiǎn)答題：1.高熱驚厥的特點(diǎn) 2.秋季腹瀉的特點(diǎn) 3.佝僂病骨骼病變體征病例分析：男嬰，8個(gè)月，2天前出現(xiàn)咳嗽，痰多，不易咳出，發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38-39，出現(xiàn)咳嗽加劇，氣喘，查體：T39，P180次/分R60次/分，面色蒼白，呼吸急促，以肺可聞，哮鳴音及細(xì)濕羅音，心音低鈍，肝右肋下4cm1. 最可能的醫(yī)療診斷2. 主要護(hù)理診斷3. 該患兒在輸液過(guò)程中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)4. 若患兒咳出粉紅色泡沫痰提示？輸氧需怎樣處理？.