顱腦損傷 習(xí)題

1.頭皮血腫的處理原則，正確的是 A 均需用切開引流B 均需用穿刺抽除積血加壓包扎C 采用局部適當(dāng)加壓包扎D 巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E 均需靜脈輸血搶救休克 2.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷B 處置時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷C 盡早清創(chuàng)縫合D 清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)E 即使創(chuàng)口不大，出血也較多 3.診斷顱蓋骨折通常依據(jù)是 A 頭顱X線攝片B 頭皮傷痕C 局部觸診聞及骨擦音D 劇烈頭痛伴嘔吐E 對側(cè)肢體偏癱 4.診斷顱底骨折通常依據(jù)是 A 頭顱X線攝片B 受傷機(jī)制C 劇烈頭痛伴嘔吐D 臨床體征E 意識(shí)障礙 5.診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是 A 頭面部受暴力史B 眼瞼青紫C X線片示額骨線形骨折D 鼻出血E 腦脊液鼻漏 6.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 形態(tài)多為線形骨折B 根據(jù)部位可分為三型C 若傷及頸動(dòng)脈，形成海綿竇瘺D 可表現(xiàn)為中樞性面癱E X線片僅顯示3050%的骨折線 7.下列顱腦損傷最急需處理的是 A 腦震蕩B 頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cmC 顱底骨折引起外耳道出血D 開放性顱腦損傷，腦組織外溢E 顱內(nèi)血腫并腦疝形成 8.下列哪項(xiàng)不是診斷腦震蕩的依據(jù) A 傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙B 傷后逆行性遺忘C 意識(shí)障礙期間可有皮膚蒼白，血壓下降，呼吸淺慢D 清醒后頭痛，惡心，嘔吐E 腦脊液紅細(xì)胞陽性 9.關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)的昏迷時(shí)間較長B 神志好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷C 造成廣泛的腦皮層損傷D 昏迷原因主要是皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系E C T可見皮髓質(zhì)交界處，胼胝體等區(qū)域有多個(gè)點(diǎn)狀出血灶 10.關(guān)于外傷性下視丘損傷，下列哪樣是錯(cuò)誤的 A 早期意識(shí)障礙B 早期錐體束征C 高熱或低溫D 消化道出血或穿孔E 尿崩癥 11.急性小腦幕上硬膜外血腫，最常見的出血來源是 A 腦膜中靜脈B 腦膜中動(dòng)脈C 靜脈竇D 骨折的板障靜脈E 腦表面橋靜脈 12.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于 A 由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B 血腫位于白質(zhì)深部C 腦膜中動(dòng)脈受損，出血速度快D 引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E 伴發(fā)腦水腫程度 13.搶救顱內(nèi)血腫病人，最根本措施是 A 20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B 氣管切開，減輕腦水腫C 清除血腫D 人工冬眠及物理降溫E 去骨瓣減壓 14.顱前窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是 A 嗅神經(jīng)B 面神經(jīng)C 三叉神經(jīng)D 外展神經(jīng)E 滑車神經(jīng) 15.顱中窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是 A 嗅神經(jīng)B 外展神經(jīng)C 動(dòng)眼神經(jīng)D 迷走神經(jīng)E 面神經(jīng) 16.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不相符合 A 傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上B 遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C 常有生命體征改變D 可有肢體癱瘓，失語等E 腰椎穿刺腦脊液有血液 17.急性硬膜外血腫，最具特征性的表現(xiàn)是 A 中間清醒期B 兩側(cè)瞳孔不對稱C 顱骨骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈溝D 進(jìn)行性意識(shí)障礙E 對側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽性 18.關(guān)于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯(cuò)誤的 A 可有精神癥狀B 可有肢體偏癱C 一定有外傷史D 多見于中老年E 可有顱內(nèi)壓增高癥狀 19.外傷后急性腦受壓，最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A 血壓升高，呼吸脈搏變慢B 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫C 頭痛，嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙D Cushing反應(yīng)E 瞳孔由正常變?yōu)椴坏却?20.外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素，是 A 急性腦受壓-腦疝B 腦脊液循環(huán)梗阻C 彌漫性腦水腫D 蛛網(wǎng)膜下腔出血E 昏迷-肺感染 21.關(guān)于頭皮裂傷，錯(cuò)誤的是 A 鈍性撞擊不會(huì)發(fā)生裂傷B 急救時(shí)應(yīng)立即包扎止血C 24小時(shí)的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合D 清創(chuàng)后，采用分層縫合為好E 頭皮缺損應(yīng)予修補(bǔ) 22.頭皮裂傷的最長清創(chuàng)時(shí)間，是 A 4小時(shí)B 8小時(shí)C 12小時(shí)D 24小時(shí)E 在應(yīng)用抗生素情況下可延至72小時(shí) 23.開放性顱腦損傷清創(chuàng)中，最主要的處置原則是 A 清除污染物及異物B 充分修剪創(chuàng)緣皮膚C 嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬膜D 及時(shí)使用廣譜抗生素E 皮下放置引流 24.男患，50歲。2小時(shí)前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時(shí)前意識(shí)不清，查體中度昏迷，左瞳散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為 A 顱骨凹陷骨折伴腦疝B 硬膜下血腫伴腦疝C 硬膜外血腫伴腦疝D(zhuǎn) 腦損傷伴腦疝E 原發(fā)腦干損傷 25.有一名病人，腦損傷后6小時(shí)，意識(shí)清，頭痛，下列哪項(xiàng)處理原則不可取 A 意識(shí)清，故回家觀察B 觀察意識(shí)，瞳孔，生命征等變化C 作頭顱C T檢查D 對癥處置E 向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能 26.有一名外傷性顱內(nèi)血腫病人，右側(cè)瞳孔散大，緊急處置首選 A 頭顱C T掃描，明確血腫部位B 快速靜點(diǎn)甘露醇C 盡快鉆孔探查血腫D 氣管切開防止腦乏氧E 腦室穿刺放腦脊液 27.有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯(cuò)誤的治療方法是 A 腎上腺素紗布填塞鼻腔B 抗生素治療C 安靜臥床D 防止便秘及上呼吸道感染E 禁止腰穿 28.有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時(shí)，左側(cè)瞳孔散大，血腫部位是 A 右頂枕部B 右額顳部C 左頂枕部D 左額顳部E 后顱凹 29.有一名顱底骨折病人，哪項(xiàng)是正確的 A 血性腦脊液病人，腰穿放腦脊液B 腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口C 傷后視力減退，超過一個(gè)月可手術(shù)減壓D 顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓E 著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏，神經(jīng)損傷等 30.有一外傷后4小時(shí)病人，頭痛嘔吐，哪項(xiàng)肯定血腫存在 A 顳部外傷局部有頭皮血腫B 枕部受傷，有軟組織腫脹C 傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙D 意識(shí)障礙進(jìn)行性加深E 頭顱C T檢查結(jié)果 31.有一名病人，確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷的依據(jù) A 腦脊液含紅細(xì)胞B 意識(shí)障礙超過30分鐘C 可表現(xiàn)局灶腦損傷體征D 腦脊液鼻漏E C T有額部點(diǎn)狀高密度灶 32.有一名腦外傷病人， C T示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是 A 腦挫傷B 硬膜下血腫C 硬膜外血腫D 腦內(nèi)血腫E 高血壓腦出血 33.有一名腦外傷病人， C T示右額顳頂部新月狀高密度影像，其診斷為 A 急性硬膜外血腫B 急性硬膜下血腫C 慢性硬膜下血腫D 腦內(nèi)血腫E 高血壓腦出血 34.有一名65歲病人，2個(gè)月前有頭外傷史，現(xiàn)頭痛， C T示右額顳頂新月狀低密度影像，診斷是 A 急性硬膜外血腫B 急性硬膜下血腫C 慢性硬膜下血腫D 腦內(nèi)血腫E 高血壓腦出血 35.有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作， C T未見顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是 A 腦震蕩B 腦挫傷C 軸素?fù)p傷D 腦干損傷E 顱底骨折 36.有一名12歲男孩，患全頭型帽狀筋膜下血腫，首選的治療措施是 A 加壓包扎，靜點(diǎn)止血藥物B 穿刺抽血，靜點(diǎn)止血藥物C 待其自行吸收，靜點(diǎn)止血藥物D 穿刺抽血+加壓包扎E 切開引流+加壓包扎 37.有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是 A 鼻腔填塞壓迫止血B 鼻腔沖洗C 給予抗生素治療D 腰穿放血性腦脊液E 頭低位以利引流 38.對開放性顱腦損傷病人，預(yù)防創(chuàng)口和顱內(nèi)感染的首要措施是 A 嚴(yán)密觀察病情變化B 應(yīng)用廣譜抗生素C 理療，改善局部血液循環(huán)D 加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)創(chuàng)口愈合能力E 早期施清創(chuàng)術(shù) 39.重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是 A 維持吸氧B 放置通氣道C 徹底吸痰D 氣管切開E 給予呼吸興奮劑 40.男患，27歲。頭部受傷后立即昏迷，五分鐘后清醒，三小時(shí)后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動(dòng)脈溝，提示為 A 腦挫傷B 急性硬膜外血腫C 急性硬膜下血腫D 外傷性腦內(nèi)血腫E 腦水腫 41.女性病人，入院三天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是 A 腦震蕩B 腦挫裂傷C 顱內(nèi)血腫D 腦干損傷E 腦供血不全 42.急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于 A 原發(fā)腦損傷的程度B 出血的來源C 血腫的部位D 血腫形成的速度E 血腫的大小 43.男，40歲。汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是 A 左枕頂部硬膜外血腫B 左額顳硬膜外血腫C 左額顳硬膜下血腫D 右額顳硬膜外血腫E 右額顳硬膜下血腫 44.女，50歲。頭部棍擊傷，無昏迷史及意識(shí)障礙，無顱骨骨折，一個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，最可能為 A 慢性硬膜外血腫B 多發(fā)顱內(nèi)血腫C 慢性硬膜下血腫D 急性顱內(nèi)血腫E 腦震蕩后遺癥 45.女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時(shí)，清醒后左側(cè)肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)，最可能為 A 腦震蕩B 腦挫傷C 急性硬膜外血腫D 急性硬膜下血腫E 腦內(nèi)血腫 第46-48題有一名45歲女性患者，3小時(shí)前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做C T后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征（+），左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，C T示右額顳部高密度新月影像。1.診斷是 A 右額顳腦挫傷，腦疝B 右額顳急性硬膜下血腫，腦疝C 右額顳急性硬膜外血腫，腦疝D(zhuǎn) 右額顳急性硬膜下積液，腦疝E 右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝2.出血來源為 A 腦膜中動(dòng)脈B 腦表面挫傷小動(dòng)脈C 橋靜脈D 矢狀竇E 蛛網(wǎng)膜顆粒3.最重要治療是 A 冬眠物理降溫B 氣管切開C 脫水治療D 止血，預(yù)防感染治療E 血腫清除術(shù) 第49-50題有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱C T片示右額顳頭皮腫脹。1.診斷是 A 頭皮挫傷B 皮下血腫C 骨膜下血腫D 帽狀筋膜下血腫E 頭皮下積液2.處置應(yīng)該是 A 加壓包扎B 局部不作處置C 理療，促其吸收D 穿刺抽血+加壓包扎E 切開引流+加壓包扎 第51-53題有一名30歲男性患者，車禍右額顳部著地，傷后意識(shí)不清，約半小時(shí)后清醒，醒后頭痛，有嘔吐，3小時(shí)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，正側(cè)位顱片示右顳線狀骨折，骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈溝， C T示右顳梭形高密度形，腦室中線受壓移位，入院時(shí)右瞳孔散大。1。診斷是 A 右顳硬膜下血腫，腦疝B 右顳硬膜外血腫，腦疝C 右顳腦挫傷，腦疝D(zhuǎn) 右顳腦內(nèi)血腫，腦疝E 蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝2。首先應(yīng)采取措施是 A 0.4g止血芳酸靜點(diǎn)B 20%甘露醇靜點(diǎn)（250ml）C 冬眠物理降溫D 氣管切開E 血腫清除術(shù)3。治療的根本措施是 A 0.4g止血芳酸靜點(diǎn)B 20%甘露醇250ml靜點(diǎn)C 冬眠物理降溫D 氣管切開E 血腫清除術(shù) 第54-56題有一名60歲女性患者，2個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱C T示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。1.診斷是 A 右額顳頂急性硬膜下血腫B 右額顳頂慢性硬膜下血腫C 右額顳頂急性硬膜外血腫D 右額顳頂慢性硬膜外血腫E 右額顳頂硬膜下積液2.根本治療是 A 冬眠物理降溫B 止血治療C 預(yù)防感染D 鉆孔沖洗引流術(shù)E 血腫清除術(shù)3.術(shù)后哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A 0.4g止血芳酸靜點(diǎn)B 20%甘露醇250ml靜點(diǎn)C 給予抗生素預(yù)防感染D 支持療法E 頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物 第57-59題有一名30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動(dòng)好，病理征（-），頭顱C T示左頂枕部頭 皮軟組織腫脹。1.診斷是 A 腦震蕩B 腦挫傷，腦脊液耳漏C 顱底骨折，腦脊液耳漏D 顱骨骨折，腦脊液耳漏E 腦干損傷2.下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的 A 臥床休息B 觀察病情C 給予止血藥物D 給予廣譜抗生素E 左外耳道沖洗 3.診斷是 A 腦震蕩B 頭皮裂傷C 開放凹陷性顱骨骨折D 閉合性凹陷性顱骨骨折E 頭皮血腫 第60-61題有一名16歲男孩，2小時(shí)前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，左頂部有1.5cm長頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側(cè)切位顱片示左頂1.0cm凹陷骨折，頭顱C T示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹。1.診斷是 A 不全裂傷頭皮有活動(dòng)出血應(yīng)止血B 應(yīng)行凹陷骨折整復(fù)C 給予抗生素D 觀察后無顱內(nèi)血腫形成E 加壓包扎2.診斷是 A 前額部深0.6cmB 左額后深0.7cmC 左頂部深0.6cmD 右頂部深1.0cmE 左頂部深1.0cm A 傷后無昏迷，3小時(shí)后意識(shí)障礙B 傷后啼哭，抽搐C 傷后立即昏迷，伴去腦強(qiáng)直發(fā)作D 傷后昏迷，片刻后清醒E 傷后淺昏迷，腦脊液血性62.腦震蕩 63.原發(fā)性腦干損傷64.腦挫傷65.急性硬膜外血腫A 鼻流血B 雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C 乳突下或咽后壁粘膜下瘀血D 腦脊液耳漏E 顳部頭皮腫脹瘀血66.前顱凹骨折67.中顱凹骨折68.后顱凹骨折 A X線顱片B 腦電圖C 腦血管造影D C TE MRI69.確定有無顱骨骨折 70.蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷71.顱內(nèi)腫瘤的診斷 答案：1-20：CAADE DEECB BDCAE BACCA 21-40：AEACA BADEE DCBCD DCEDB 41-60： ADECB BBEDD BBEBD BCEDE 61-71： CDCEA BDCAC D