一例急性胰腺炎病人的護理計劃與健康指導分析研究 臨床醫(yī)學專業(yè)

一例急性胰腺炎病人的護理計劃與健康指導【摘要】目的：探討急性胰腺炎的護理方法。方法：我院在2013年11月2日收治1例急性胰腺炎病人，制定相應的護理計劃，并給予健康指導。結果：本例患者住院第9天，痊愈，順利出院。結論：細致的護理對于急性胰腺炎患者病情的快速改善，并發(fā)癥降低以及生存質量的提高均具有重要的意義，值得臨床上推廣應用。【關鍵詞】急性；胰腺炎；護理急性胰腺炎是常見急腹癥之一，發(fā)病急，病情發(fā)展快，易破壞臟器功能，同時還會致使代謝功能出現(xiàn)紊亂，如低鈣血癥，具有較高的死亡率1。最近幾年，隨著人們生活生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷改變，此種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康和生存質量。對于此種疾病，我科室提出了個體化護理計劃，并給予患者健康指導。1 護理計劃實施與健康指導1.3.1 護理人員要密切注意患者的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、瞳孔、神志以及血壓等變化情況，在給予患者胃腸減壓的時候，護理人員要密切注意引流液的內容物、數(shù)量以及顏色等。觀察患者是否出現(xiàn)脈速下降、血壓降低以及出冷汗等，如果患者出現(xiàn)此種癥狀，疑視休克；并注意患者是否出現(xiàn)脫水、腹脹、腸麻痹以及出血傾向等，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)生。在患者禁食期間，如果患者口渴，可以用水濕潤口唇或者是含漱口水，等到患者癥狀逐漸緩解后，可以給予患者軟食、半流質以及清淡流質食物，注意禁止食用高脂食物，即便是恢復期也需禁食。1.3.2 急性胰腺炎患者需禁食7-15天，必要的時候，補充營養(yǎng)液、體液以維護營養(yǎng)，其中包括糖、維生素、脂肪、蛋白質等，保持電解質平衡，維護營養(yǎng)。但是，為能有效抑制胰液分泌，防止增加胰腺負擔，護理人員需督促患者嚴格禁止進食，堅持胃腸減壓，告知患者胃腸減壓的重要性和必要性，同時，妥善固定住胃管，并注意胃管是否出現(xiàn)受壓、扭曲等現(xiàn)象，確保引流的通暢性，護理人員要督促患者在翻身的過程中，注意動作輕柔，防止胃腸減壓管因過度牽拉而脫出，與此同時，注意觀察患者引流液的數(shù)量、性質以及顏色等，如果一旦發(fā)生異常狀況，護理人員要及時通知醫(yī)生，采取相應的解決措施【2】。1.3.3患者在治療期間，護理人員要做好患者的飲食護理，如果患者嘔吐停止，腹痛基本消失，并且白細胞淀粉酶恢復正常，可以給予患者蛋花湯、果汁、藕粉、菜湯、米湯等流質食物，適當?shù)臅r候可以補充蒸蛋清、過蘿粥等，為患者提供色澤鮮亮、營養(yǎng)豐富的食物，引起患者的食欲，為患者補充能量。禁煙禁酒，禁止食油炸食品、油酥點心、芝麻、花生、肥油等油膩性食物；禁食脂肪高食物，如肉湯、奶類、蛋黃、魚湯以及雞湯等；禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激調味品。由于患者經常出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等不良癥狀，再加上禁食、胃腸減壓等影響，很有可能會出現(xiàn)負氮平衡的現(xiàn)象，致使營養(yǎng)缺失，降低機體抵抗力和免疫力。對于禁食以及胃腸減壓的患者，護理人員可采取靜脈輸注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等，以補充營養(yǎng)，等結束禁食之后，可以適當進食，可先食藕粉、米湯等刺激性較小的食物，堅持少食多餐的原則，盡量避免過高蛋白質以及脂肪等食物1.3.4一般情況下，急性胰腺炎患者在入院時病情較重，腹痛疼痛感劇烈，患者會顧慮自己病情難以治愈以及預后等，再加上急性胰腺炎發(fā)病兇險，具有較高的病死率，患者會表現(xiàn)出抑郁、恐懼、焦慮等負面心理。所以，護理人員要和患者保持良好的護患關系，耐心、詳細地向患者介紹此種疾病的發(fā)病原因、治療方法等相關知識，排除患者的焦慮、緊張等不良心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。1.3.5 針對醫(yī)院的實際情況，結合患者的具體病情，給予患者關于急性胰腺炎的健康教育，在必要的時候，可采取書面方式，使得患者能認識到此種疾病的發(fā)病誘因與注意事項等。在出院后，盡量避免暴飲暴食，絕對禁酒，保持良好的休息時間，飲食以清淡、易消化為主，堅持少食多餐的原則，適當運動鍛煉，提高機體的抵抗力和免疫力。在半年內，禁止服用腎上腺激素、磺胺類、噻嗪類等藥物，避免誘發(fā)胰腺炎，同時，定期到院復查，如果發(fā)現(xiàn)身體不適，隨時就診。 2討論急性胰腺炎是由于多種病因而致使胰腺內的胰酶被激活而造成胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫、壞死等炎癥反應，是一種常見的臨床消化系統(tǒng)急腹癥，牽涉到身體多個器官組織，病情發(fā)展迅速，病程長，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為血胰腺酶增高、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛等，為能保證良好的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，我們需要在常規(guī)治療的基礎上，給予患者科學的護理措施，以避免病情的惡性發(fā)展，促使患者早日康復3。在本次的研究過程中，通過給予急性胰腺炎患者心理護理、胃腸減壓、飲食護理、疼痛護理、預防壓瘡、病情觀察、健康教育等，可避免患者發(fā)生不良反應，促使病情快速改善。本例患者住院第9天，痊愈，順利出院?？偟恼f來，對于急性胰腺炎患者，給予正規(guī)治療與細致護理，對提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意義?！緟⒖嘉墨I】1李建萍，王筱慧，莊海花，等留置胃管患者鼻腔、食管黏膜損傷的防護研究J.解放軍護理雜志，2010，22(12)：21 2金霞53例急性胰腺炎護理體會J中國實用醫(yī)藥，2010，5(7)：2102113王春燕循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應用 全科護理，2010，8(26)：24062407