體溫單的繪制方法及書(shū)寫(xiě)規(guī)范

體溫單的使用測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結(jié)果，按要求記錄于體溫單上。記錄要求：數(shù)據(jù)正確，字跡清晰，一律用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，圓點(diǎn)等大等圓，連線(xiàn)平直，達(dá)到準(zhǔn)確、美觀、整潔的目的。 一、體溫單上各項(xiàng)目的記錄法 1眉欄用藍(lán)筆填寫(xiě)下列各項(xiàng)：姓名入院日期科別（病區(qū)）床號(hào)住院號(hào)（病案號(hào)）；日期：每張?bào)w溫單的第一日應(yīng)寫(xiě)明年、月、日，如95930。中間換月份應(yīng)注明，如30，101、2、 2在4240橫線(xiàn)之間，用藍(lán)筆在相應(yīng)日期與時(shí)間內(nèi)記錄下列各項(xiàng)；入院時(shí)間；手術(shù)（不寫(xiě)名稱(chēng)）；分娩時(shí)間；轉(zhuǎn)科（注明科別）；出院；死亡時(shí)間；外出；拒試。 凡需寫(xiě)時(shí)間一律用中文書(shū)寫(xiě)×時(shí)×分 3在3534橫線(xiàn)之間，當(dāng)體溫35時(shí)，則用藍(lán)筆寫(xiě)“不升”。 4自呼吸記錄以下各項(xiàng)，用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免記計(jì)量單位。 （1）呼吸次數(shù) 相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開(kāi)記錄。 （2）大便次數(shù) 每隔24小時(shí)填寫(xiě)前一日的大便次數(shù)，如無(wú)便記0；灌腸后的大便次數(shù)應(yīng)于次數(shù)后加短斜線(xiàn)寫(xiě)“E”，如3E表示灌腸后大便3次，32E表示灌腸兩次后大便3次；12E表示自解一次，灌腸后解兩次；人工肛門(mén)寫(xiě) 大便失禁寫(xiě)“”。 （3）攝入、排出液量 記錄前一日統(tǒng)計(jì)數(shù)字。 （4）尿量 同上 （5）空格做機(jī)動(dòng)用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù)，長(zhǎng)度記觀cm數(shù)免記單位名稱(chēng)。 （6）體重 以kg計(jì)數(shù)填入，凡因各種原因不能測(cè)體重者，記“臥床”。（7）血壓 以分式表示。免加單位。 （8）手術(shù)后日期 一般記一周即止，如第二次手術(shù)的第一天則寫(xiě)“1”，第二天寫(xiě)“2”，依此類(lèi)推，此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。 （9）頁(yè)碼 用藍(lán)筆填寫(xiě) 二、體溫、脈搏記錄法 1體溫 按實(shí)際測(cè)量讀數(shù)記錄，不得折算，體溫單內(nèi)每小格為0.2,5小格為1。 （1）口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)表示“”。 （2）腋下溫度以藍(lán)叉表示“×”。 （3）直腸溫度以藍(lán)圈表示“” 各點(diǎn)、叉、圈之間以藍(lán)線(xiàn)相連。 （4）物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動(dòng)脈冰敷后的體溫，以紅圈表示，并用紅色虛線(xiàn)與物理降溫前的體溫相連，一次體溫亦應(yīng)與物理降溫前體溫相連。 （5）遇拒試、外出、不升時(shí)，前后兩次體溫曲線(xiàn)應(yīng)斷開(kāi)不連。 2脈搏、體溫單內(nèi)每小格為4次、5小格為20次。 （1）脈率以紅點(diǎn)表示“”，用紅線(xiàn)相連。 （2）心率以紅圈表示“”，用紅線(xiàn)相連。 （3）當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先畫(huà)體溫，然后在體溫外面一紅圈表示脈搏，如 肛表測(cè)溫時(shí)，在藍(lán)圈內(nèi)畫(huà)一紅點(diǎn)表示脈搏如 （4）若需記錄脈搏短絀圖表，則于心率與脈率之間以藍(lán)筆涂滿(mǎn)。