最新剖腹產(chǎn)術后護理主題講座課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,（一）術后護理,1,、手術后,6,小時去枕平臥、暫禁食,6,小時后可飲白開水或流質食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給半流質食物。,2,、鼓勵協(xié)助病人勤翻身，,24,小時下床活動，可促進腸蠕動利于排氣，利于惡露排出。,3,、術后第一天取下尿管，注意多飲水，及時排尿。,（一）術后護理,4,、注意四大生命體征、宮縮及陰道出血情況。,5,、術后,6,小時內應禁食，以后再逐步增加食量，術后第二天可以吃清淡流質食物，如蛋湯、米湯。切忌進牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。等腸道氣體排通后，則可進半流質食物，如稀粥、湯面、餛飩等。,6,、保持外陰和腹部切口的清潔，每天沖洗外陰,1,到,2,次,要注意切口感染。,7,、支持母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦喂奶。,（一）術后護理,總之，剖宮產(chǎn)手術后的護理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護理去執(zhí)行，應因人而異地采取相應措施。早進食、早翻身、早拔尿管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復及泌乳。,（二）術后解決方案,1,、術后腹脹,:,剖腹產(chǎn)術后都有不同程度的腸脹氣，所以產(chǎn)婦會感到腹脹。造成腸脹氣的原因是多方面的，如麻醉抑制腸蠕動，手術中血和羊水溢入腹腔刺激腸曲，還有手術時和手術后吞入氣體等。,因此手術后產(chǎn)婦不要張口呼吸，一般,24,小時后，腸蠕動恢復且肛門排氣后，腹脹自然消失，為了促進腸蠕動恢復，產(chǎn)婦術后應多翻身。,（二）術后解決方案,2,、及時排便：,剖腹產(chǎn)術后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和便秘，故術后產(chǎn)婦應按平時習慣及時大小便。,（二）術后解決方案,術后拔尿管后，要告知并指導產(chǎn)婦一有尿意，應努力自解小便，避免發(fā)生尿道感染。剖腹產(chǎn)術要注意勤換內褲及衛(wèi)生巾防止發(fā)生感染。還要注意產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)補充。,（二）術后解決方案,3,、,產(chǎn)婦需去枕平臥6小時。,大多數(shù)剖宮產(chǎn)選用,腰硬聯(lián)合麻醉方式,術后去枕平臥可以預防頭痛;同時,平臥位頭偏向一側,還可以預防嘔吐物的誤吸。,（二）術后解決方案,4,、不宜靜臥：術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，,24,小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。,（二）術后解決方案,5,、不宜過飽：,剖腹產(chǎn)手術時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復。所以，術后,6,小時內應禁食，以后再逐步增加食量。,（二）術后解決方案,6,、嚴防感冒,感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦及時服藥治療。,（二）術后解決方案,7,、指導咳嗽,鼓勵病人用熱水熏喉嚨，當感到肺部稍有刺癢，便俯身咳嗽。指導病人不要劇烈咳嗽，應慢慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連咳三聲，停止咳嗽，將余氣盡量呼盡，然后準備再次咳嗽，使積于體內的痰液咳出，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。,（二）術后解決方案,8,、協(xié)助咳痰,協(xié)助病人拍背，五指并攏，掌指天節(jié)屈呈,120,度角，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關節(jié)用力，由外向內由下向上有節(jié)奏地叩拍病人的背部，同時囑病人深呼吸，叩擊時，力量要適中，過輕效果差，過重患者不能忍受。另處，要注意觀察患者呼吸情況，以免發(fā)生窒息。,（二）術后解決方案,9,、翻身（單人法）,第一步：護理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，將其上半身先移向近側床邊。,第二步：護理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，將其下半身先移向近側床邊。,（二）術后解決方案,第三步：將病人雙手交叉放于胸腹部，兩腿屈曲，護理者用雙手分別托住病人近側的肩部和臀部，使病人背向護理者站側；,第四步：將病人肢體擺放舒適后，在其背部及兩膝間各置一軟墊。,（二）術后解決方案,（三）飲食注意事項,1,、不宜滋補過量：術后身體虛弱疲勞，過量的滋補反而使本已虛弱的消化系統(tǒng)超負荷的工作,2,、不宜急于節(jié)食：很多產(chǎn)婦希望盡快恢復苗條身材，因此急于節(jié)食減肥。這有損產(chǎn)婦和嬰兒的健康。,3,、不宜多吃雞蛋：雞蛋富含優(yōu)質蛋白、卵磷脂、維生素及礦物質等，大量食用不易消化吸收。,4,、不宜久吃紅糖：紅糖富含鐵及多種微量元素，對產(chǎn)婦身體的恢復很有幫助，但是紅糖還有活血化瘀的作用，過多食用反而會引起惡露增多失血量增大。,（三）飲食注意事項,5,、不宜吃辛辣刺激食物：導致產(chǎn)婦口舌咽喉的疼痛或潰瘍、胃部不適、便秘或誘發(fā)痔瘡等。,6,、不宜吃生冷寒涼食物：對消化系統(tǒng)是一個考驗，常引起胃部疼痛、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等。,（三）飲食注意事項,7,、進鹽要適宜：無鹽飲食不但影響食欲，還會疲乏無力，而高鹽飲食則會加重腎臟負擔、升高血壓，潛在危害大。,8,、不宜多喝茶、咖啡：茶飲含有大量的鞣酸，影響鐵的吸收想起貧血現(xiàn)象。咖啡飲品則使人精神興奮影響眨眼。,（三）飲食注意事項,9,、不宜多吃味精、雞精：大量食用會促使體內鋅的排出影響鋅的吸收。,10,、不宜自行服用人參補品：輕則上火、重則傷身，對產(chǎn)婦和嬰兒都是不利的。,（三）飲食注意事項,（四）產(chǎn)后出血的處理原則,針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染。,子宮收縮乏力,胎盤因素,凝血功能障礙,加強宮縮,及時取出剝離的胎盤、刮宮,遵醫(yī)囑增強凝血功能治療,預防術后出血,針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染,心理護理與健康教育,（四）術后出血的處理原則,（五）預防術后出血,妊娠期：定期產(chǎn)檢，及時對高危妊娠采取措施,術后期：,術后密切觀察子宮收縮、陰道出血及會因傷口，定期生命體征測量,早期哺乳，促進宮縮,術后出血高危產(chǎn)婦，做好急救準備,（五）預防術后出血,針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染,子宮收縮乏力所致大出血：,應用縮宮劑 肌注催產(chǎn)素或麥角新堿、靜點宮縮劑,填塞宮腔 應用無菌紗布條填塞宮腔，宮縮素無效者,結扎盆腔 血管止血，嚴重產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染,胎盤因素導致的大出血：及時將胎盤取出、并做好必要的刮宮準備。,凝血功能障礙者所致的出血：應針對不同病因、疾病種類進行治療,失血性休克的護理：,失血性休克的護理,對失血過多尚未有休克征象者，應及早補充血容量,對失血多，甚至休克者應輸血，以補充同等血量為原則,注意為患者提供安靜的環(huán)境，保持平臥、吸氧、保暖,嚴密觀察并詳細記錄在案患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量,觀察子宮收縮情況，有無壓痛，惡劣露量、色、氣味,觀察會因傷口情況及嚴格會陰護理,按醫(yī)囑給予抗炎補液治療,鼓勵產(chǎn)婦進食營養(yǎng)豐富易消化食物，多進富含鐵、蛋白質、素食物，注意少食多餐,心理護理與健康教育,主動給予產(chǎn)婦關愛與關心，使其增加安全感，鼓勵產(chǎn)婦說出內心感受，針對產(chǎn)婦具體情況，有效的糾正貧血，增加體力，逐步增加活動量。促進康復過程。,做好出院指導，指導產(chǎn)婦加強營養(yǎng)與適量活動的方法，自我觀察子宮復舊及惡露情況，告知產(chǎn)后復查時間、目的和意義，提供避孕指導，產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活。,謝謝,