常見心血管疾病的保健知識講座ppt課件.ppt

心血管疾病與健康,上海市北站醫(yī)院楊榮平,主任醫(yī)師楊榮平簡介,楊榮平，男，1953年生，心血管內(nèi)科專業(yè)?，F(xiàn)任上海市北站醫(yī)院內(nèi)科中心主任兼心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授。中華中西醫(yī)雜志常務(wù)編委、實(shí)用心電學(xué)雜志編委、國家中網(wǎng)心電信息中心常委及專家組成員。曾在三級甲等醫(yī)院從事30多年的臨床、教學(xué)和科研工作。擅長心血管病、心臟介入及內(nèi)科疑難病的診治。有較深的學(xué)術(shù)造旨和豐富的內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)，成功地?fù)尵攘藬?shù)千例急危重病患者。曾榮獲美國國際醫(yī)學(xué)人體大會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)和德國柏林醫(yī)學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)，2002年中國心電組委會(huì)授予心電學(xué)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，2006年授予趙昜心電學(xué)中青年特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。2007年授予實(shí)用心電學(xué)雜志終身編委。共發(fā)表論文60余篇，參編著書7部。,前言,進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、尤其是生活方式的改變，人類疾病譜的變化（肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等增多），人口老齡化的加劇，我國心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。一些年富強(qiáng)的中年常因急性心肌梗塞及中風(fēng)進(jìn)入急救，直接威協(xié)著生命。資料顯示：我國每年死于心血管病的人數(shù)達(dá)到300多萬人以上。立冬過后，天氣漸冷，加之每天溫差很大，心腦血管疾病進(jìn)入了發(fā)病高峰期，心血管疾病已成為危及人類生命的第一大殺手（心腦病、腫瘤、感染）。,心血管疾病與健康,前中共總書記胡耀邦在開政治局會(huì)議中因突發(fā)心臟?。ù竺娣e心梗）于1989年4月15日在北京逝世,享年74歲。,心血管疾病與健康,2007年4月23日，葉利欽因心臟病加重在莫斯科突然去世，終年76歲。,心血管疾病與健康,特型演員古月2005年7月2日在廣西突然心肌梗塞-猝死，享年68歲，生前從未有過心臟不適癥狀。,心血管疾病與健康,高秀敏：享年46歲著名小品演員2006年8月18日在長春凌晨3時(shí)突然猝死。,馬季：享年72歲著名相聲大師表演藝家2006年12月20日上午10:25在家中因突發(fā)心臟病逝世,南民2006年1月21日突發(fā)腦血栓享年36歲,中發(fā)電氣董事長，上海十大民營企業(yè)，2005年銷售額達(dá)20多億與王均瑤同鄉(xiāng)、生前好友、同為闖蕩上海灘拼命三郎“睜開眼上班，閉上眼下班”。2年前已經(jīng)有病狀，患有糖尿病、高血壓，像機(jī)器快速運(yùn)作,蕭亮中2005年1月5日心肌梗塞享年32歲,中國社科院邊疆史地研究中心學(xué)者。1月5日凌晨蕭亮中在睡夢中突然與世長辭擊倒這位年輕學(xué)者人的是過度的勞累和生活壓力，以及心理焦慮。,53歲香港金王林世榮2008年9月26日猝死曾用760斤黃金修廁所,精英的代價(jià),健康的代價(jià),過勞死,文明的進(jìn)步=健康的退步,現(xiàn)實(shí)生活告誡人們：心血管疾病一旦發(fā)作，瞬息致死，根本不給生命任何機(jī)會(huì)。因此，增長有關(guān)知識，消除危險(xiǎn)因素，大力開展防治心血管疾病已刻不容緩。,高血壓1.6億高脂血癥1.6億冠心病5000萬糖尿病4000萬糖尿病前期6000萬煙民及被動(dòng)吸煙8億超重或肥胖2.6億,目前調(diào)查顯示：我國擁有龐大的心血管疾病后備軍,中國心血管病報(bào)告2005,心血管病的四個(gè)第一正在威脅著中國人!,心血管疾病在中老年中發(fā)病率高達(dá)80%，位居第一！人類死亡原因中，心血管疾病占死亡總數(shù)的41%，位居第一！人類疾病中，心腦血管疾病的致殘率高達(dá)50%，位居第一！心血管疾病患者中平均每10秒就有一人死亡，位居第一！,心血管病四高特點(diǎn),發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高死亡率高,心血管病的危險(xiǎn)因素,可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉飲食,不能改變的遺傳因素性別男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,1,吸煙：煙草煙霧中的二氧化碳、一氧化氮、尼古丁等有害物質(zhì)損傷血管壁，增加血液黏稠度促進(jìn)血栓形成,心血管病的十大危險(xiǎn)因素2,高脂血癥高脂血癥是導(dǎo)致心血管疾病最魁禍?zhǔn)祝?血脂家族四兄弟,0.6-1.7,2.3-5.7,1-1.6,1-3.9,血脂的來源與功能,甘油三酯：大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成功能：為人體提供和儲(chǔ)存能量，過多時(shí)血粘稠增加13mmol易發(fā)生胰腺炎膽固醇絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物來源僅占少數(shù)功能：參與激素的合成參與細(xì)胞及細(xì)胞膜的合成，尤其腦細(xì)胞、血管細(xì)胞過多：可致動(dòng)脈硬化過低：影響腦細(xì)胞合成：腦功能失調(diào)、自殺抑郁癥血管細(xì)胞膜彈性降低，脆性增加、易出血如腦出血等激素合成下降，易患腫瘤及性功能下降,高血脂的危害,血脂增多,形成“血稠”,血管壁中沉積,形成粥樣斑塊,斑塊增多/增大，堵塞血管,冠心病腦中風(fēng),動(dòng)脈粥樣硬化是個(gè)緩慢形成的過程,沒有癥狀血脂不高,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂,急性事件：,血栓形成,不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死腦中風(fēng)、猝死,高血脂的表現(xiàn)黃色瘤,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,3,高血壓高血壓可致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，血脂在動(dòng)脈內(nèi)膜損傷處沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化。,9月29日定為世界心臟病日,高血壓的診斷與分級,診斷標(biāo)準(zhǔn)：需在不同的時(shí)間測量三次血壓，才能確診血壓超過140/90mmHg過去有血壓病史，目前正在服降壓藥，血壓正常者分級：1級高血壓140159/90992級高血壓160179/100-1093級高血壓180/110,高血壓病特點(diǎn)高血壓病是常見病、多發(fā)病，又是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。它具有三高三低現(xiàn)象,同時(shí)存在著三個(gè)誤區(qū)。三高：患病率高：患病率為18.8%,目前我國有高血壓患者約1.6億致殘率高：高血壓引起腦卒中，約75%不同程度喪失勞動(dòng)力，40%重度致殘。死亡率高：心腦血管病占我國城市人口死亡因素構(gòu)成41%，北京已達(dá)51%。,三低：知曉率低：對高血壓的知曉率城市36.3%,農(nóng)村13.7%。服藥率低：城市17.4%，農(nóng)村5.4%?？刂坡实停貉獕嚎刂?40/90以下者,城市4.2%,農(nóng)村0.9%,形勢嚴(yán)峻!三個(gè)誤區(qū)不愿意服藥：寧用降壓帽、降壓手表、降壓褲腰帶。不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥。不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，道聽途說。,高血壓的危害,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,4,糖尿?。禾悄虿】墒怪x紊亂導(dǎo)致是動(dòng)脈硬化。糖尿病是心血管疾病的幫兇！,11月14日世界防治糖尿病日,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,5,超重和肥胖易患高脂血癥、高血壓及糖尿病等肥胖是高脂血癥的元兇！日本已立法,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,6,運(yùn)動(dòng)量不足運(yùn)動(dòng)可使血流加快，防止血脂沉積，運(yùn)動(dòng)可消耗血脂。運(yùn)動(dòng)不足可致肥胖，血脂增高。,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,7,精神緊張、壓力過大心血管神經(jīng)功能紊亂、血壓增高，嚴(yán)重可致死。勞動(dòng)法：“勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不超過44小時(shí)”上海：42的員工每周工作時(shí)間超過50小時(shí)，超時(shí)工作人數(shù)已經(jīng)超過香港地區(qū)。,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,8,飲食高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高鹽飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。,高血脂,正常血清,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,9,年齡及性別：發(fā)病年齡為60歲以上，現(xiàn)已提前，40歲也常見男性比女性較易患冠心病男性:女性=6:4女性更年期后患病率與男性接近,心血管病的十大危險(xiǎn)因素,10,遺傳種豆得豆種瓜得瓜種瓜永遠(yuǎn)不得豆子女象父母這就是基因遺傳?。ㄈ绮幌蟾改妇褪腔蛲蛔儯?冠心病的防治,冠心病概念,冠心病由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或壞死的心臟病。,1949年以前，冠心病于我國的發(fā)病率非常低，但近代30年來，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的老齡化，生活節(jié)奏的加快，心理壓力增大，環(huán)境的污染，吸煙人數(shù)增加，飲食結(jié)構(gòu)的改變，人平均血脂水平升高，高血壓的發(fā)病人數(shù)增加，我國冠心病的發(fā)病率步步升高。,冠心病流行病學(xué),冠心病的表現(xiàn)形式,1，隱匿型（無癥狀型）2，心絞痛：發(fā)作性、部位性、壓榨性、放射性、緩解性3，心肌梗塞4，心力衰竭和心律失常（缺血性心肌病型）5，猝死。,冠心病的特點(diǎn),1,多樣性：各型不同，可混合出現(xiàn)，因此自我識別較困難。2,隱蔽性：從動(dòng)脈硬化形成到出現(xiàn)癥狀有相當(dāng)長的潛伏期，在無癥狀階段很難引起患者的重視，早期診斷極為困難。3,危害（大）性:可突然出現(xiàn)心律失常、大面積心肌梗死而致死。慢性心肌缺血也可以使心肌不斷壞死，最后發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭而死亡。部分病例死于夜間,冠心病的診斷方法,癥狀：如心絞痛心電圖：負(fù)荷心電圖：部分病人普通心電圖可正?？赏ㄟ^運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血。動(dòng)態(tài)心電圖：捕捉一過性心律失常和一過性心肌缺血。超聲心動(dòng)圖各和血管內(nèi)超聲核素心肌顯像：可顯示缺血區(qū)、明確缺血部位部位冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)64排CT：可取代冠狀動(dòng)脈造影心肌酶學(xué)檢查：是心肌梗塞診斷與鑒別的重要手段。,冠心病的四大治療,控制危險(xiǎn)因素藥物治療介入治療手術(shù)治療,控制危險(xiǎn)因素,合理膳食：低脂、低膽固醇、低能量、適當(dāng)鍛煉：老年要慢速運(yùn)動(dòng)合理安排工作和生活：三要：樂觀、規(guī)律、愉快三避免:過勞、激動(dòng)、失眠改變不良性生活習(xí)慣：戒煙酒控制肥胖和體重控制三高：高血壓、高脂血癥、高血糖,冠心病的ABCDE療法,冠心病的治療,藥物治療：-阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林等藥物的應(yīng)用可以緩解心絞痛癥狀，改善冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后。,冠心病的介入治療,支架植入術(shù),PCI,心臟手術(shù)治療冠脈搭橋,高脂血癥的治療,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善生活方式,高脂血癥的治療（三大法寶）,藥物治療,健康飲食,升高血脂的食物:動(dòng)物性脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚；降低血脂的食物:蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產(chǎn)品（海帶、海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。,改善生活方式,減肥,限酒,戒煙,有氧運(yùn)動(dòng),血脂康,常用的調(diào)脂藥他汀類：以降低總膽固醇為主洛伐他丁（美降之）辛伐他?。ㄊ娼抵┓ニ。▉磉m可）血脂康貝特類：以降低甘油三酯為主力平脂（非諾貝特）吉非羅齊（諾衡）苯扎貝特（阿貝他）,降脂治療的益處,血脂參數(shù)達(dá)標(biāo),挽救生命,心臟病、中風(fēng)等發(fā)作減少,更長壽更健康更幸福.,好的藥物治療,高血壓的治療,高血壓病人生活保健,非藥物治療,1,合理膳食限動(dòng)物脂肪的攝入：烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，可使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。適量攝入蛋白質(zhì)：如高血壓合并腎衰時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。限制鹽的攝入量：6g/日多吃新鮮蔬菜，水果及含鈣食品（牛奶、酸牛奶、蝦皮）2,適量運(yùn)動(dòng)3,戒煙限酒4,心理平衡、避免情緒激動(dòng)忘掉昨天，過好今天，展望明天。,5,按時(shí)就醫(yī)服完藥血壓波動(dòng)大：忽高忽低有心腦癥狀：氣急、胸悶、頭暈、肢體乏力或活動(dòng)不靈等,藥物治療,治療原則從小劑量開始選用長效制劑：長效制劑一日一次，24小時(shí)有效。合理聯(lián)合用藥：一個(gè)藥物療效差或不能耐受，可加用小劑量的第2個(gè)非同類的藥物。降壓達(dá)標(biāo)：<140/90常用藥物(5大類)：利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體阻滯劑,總之，隨著人類文明的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展、人們健康狀況面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，因此，如何改變生活方式，合理治療，使人類長壽幸福，擺脫富貴病或心血管病的困擾，還要我們在不斷地進(jìn)行科學(xué)研究、探索、努力!同時(shí)還要從我做起-我們的任務(wù)還很重-,人口老齡化生存的高壓力化環(huán)境污染嚴(yán)重化英年早逝時(shí)尚化公共事件上升化新發(fā)傳染病全球化不良生活方式泛濫化肥胖和缺少運(yùn)動(dòng)普遍化“心靈感冒”抑郁癥流行化貧富差別帶來疾病譜兩極化,當(dāng)前全球面臨的主要健康問題,因此我們的-健康注意秘訣是：心臟怕生氣大腦怕應(yīng)激血管怕栓堵四肢怕疲乏腸胃怕痙攣呼吸怕阻塞血液怕阻滯肝胰怕勞累神經(jīng)怕麻木泌尿怕染阻,21世紀(jì)健康新觀念,健康快樂100歲，天天都有好心情，60歲以前沒有病，80歲以前不衰老，輕輕松松一百歲，快快樂樂一輩子，自己少受罪，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，兒女少受罪，健康和諧還有四句話合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心里平衡良好的心態(tài)也能使人戰(zhàn)勝疾病，造就好的身體。,洪照光,謝謝！,