學(xué)生公寓建設(shè)工程施工合同

.合同范本建設(shè)工程施工合同第一節(jié) 合同協(xié)議書發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）： 依照中華人民共和國合同法 、 中華人民共和國建筑法及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致，訂立本合同。一、工程概況工程名稱： 工程地點： 工程內(nèi)容： 工程立項批準(zhǔn)文號： 資金來源： 社會資金投資 二、工程承包范圍承包范圍： 施工圖范圍內(nèi)的土建、水電安裝部分及附屬工程 三、合同工期開工日期： 2007 年 5 月 1 日 竣工日期： 2007 年 10 月 20 日 合同工期總?cè)諝v數(shù) 173 天四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：爭創(chuàng)南通市優(yōu)質(zhì)工程 五、合同價款金額（大寫）： 壹仟捌佰萬 元（人民幣）￥： 18000000 元六、組成合同的文件組成本合同的文件包括：、 本合同協(xié)議書、 中標(biāo)通知書.合同范本、 投標(biāo)書及其附件、 本合同專用條款、 本合同通用條款、 標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件、 圖紙、 工程量計價表、 工程報價單或預(yù)算書雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件視為本合同的組成部分。七、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本合同第二部分通用條款中分別賦予它們的定義相同。八、承包人向發(fā)包人承諾按照合同約定進(jìn)行施工、竣工并在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。九、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價款及其他應(yīng)當(dāng)支付的款項。十、合同生效合同訂立時間：2007 年 4 月 25 日合同訂立地點： 南通紡織職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi) 本合同雙方約定雙方簽字蓋章 后生效。發(fā) 包 人：（公章） 承 包 人：（公章）地 址： 地 址：法定代表人：（簽字） 法定代表人：（簽字）委托代理人：（簽字） 委托代理人：（簽字）電 話： 電 話：傳 真： 傳 真：開戶銀行： 開戶銀行：帳 號： 帳 號：郵政編碼： 郵政編碼： 第二節(jié) 通用條款（略）.合同范本第三節(jié) 專用條款一、 詞語定義及合同文件一、詞語定義及合同文件1合同文件及解釋順序合同文件組成及解釋順序：（1）施工合同協(xié)議書（含補充協(xié)議） ；（2）中標(biāo)通知書；（3）投標(biāo)書及其附件、承包人的承諾書；（4）本合同專用條款；（5）本合同通用條款；（6）標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)資料；（7）圖紙；（8）工程報價單或預(yù)算書。2.語言文字和適用法律、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范2.1 本合同除使用漢語外，還使用 / 語言文字。2.2 適用法律和法規(guī)需要明示的法律、行政法規(guī)：中華人民共和國建筑法 、 中華人民共和國合同法 、 中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法 、 建設(shè)工程質(zhì)量管理條例 、建設(shè)工程安全管理條例 。2.3 適用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范：適用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的名稱：現(xiàn)行的工程建設(shè)方面標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及部、省、市的有關(guān)文件、規(guī)定。發(fā)包人提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的時間：發(fā)包人不提供，承包人自備。國內(nèi)沒有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范時的約定：由承包人自備，報發(fā)包人同意后采用。3圖紙3.1 發(fā)包人向承包人提供圖紙日期和套數(shù)：開工前提供全套施工圖捌套（需留兩套施工圖做竣工資料） 。發(fā)包人對圖紙的保密要求：未經(jīng)發(fā)包人同意不得復(fù)制，不得向承包人以外的人員泄露有關(guān)圖紙內(nèi)容。使用國外圖紙的要求及費用承擔(dān)： 無 二、雙方一般權(quán)利和義務(wù).合同范本4工程師4.1 監(jiān)理單位委派的工程師。姓名： 顧云標(biāo) 職務(wù)： 總監(jiān)理工程師 發(fā)包人委托的職權(quán)：工程施工階段的質(zhì)量、進(jìn)度、投資、安全及文明施工控制。需要取得發(fā)包人批準(zhǔn)才能行使的職權(quán)：設(shè)計變更。4.2 發(fā)包人派駐的工程師姓名： 于鎮(zhèn)洲 職務(wù)： 基建科長 職權(quán)：對內(nèi)對外關(guān)系的協(xié)調(diào)，工程項目總體質(zhì)量、進(jìn)度、投資的控制，設(shè)計變更、重大工程量變更的確認(rèn)。5項目經(jīng)理： 姓名： 職務(wù)： 6發(fā)包人工作6.1 發(fā)包人應(yīng)按約定的時間和要求完成以下工作：（1）施工場地具備施工條件的要求及完成的時間：以目前工地現(xiàn)狀交付承包人。（2）將施工所需的水、電線路接至施工現(xiàn)場的時間、地點和供應(yīng)要求：水、電已接到施工現(xiàn)場附近，由承包人負(fù)責(zé)接至施工現(xiàn)場內(nèi)，分別單獨安表計量。（3）施工場地與公共道路的通道開通的時間和要求：已開通。（4）工程地質(zhì)和地下管線資料的提供時間：已提供。（5）由發(fā)包人辦理的施工所需證件、批件的名稱和完成時間：在工程開工前辦理施工許可證。（6）水準(zhǔn)點與坐標(biāo)控制點交驗要求：根據(jù)南通市測繪院方的紅線控制點，按施工圖由發(fā)包人、承包人、監(jiān)理現(xiàn)場交驗。（7）圖紙會審和設(shè)計交底時間：開工前三天。（8）協(xié)調(diào)處理施工場地周圍地下管線和鄰近建筑物、構(gòu)筑物（含文物保護(hù)建筑） 、古樹名木的保護(hù)工作：督促承包人做好保護(hù)工作。（9）雙方約定發(fā)包人應(yīng)做的其它工作：加強師生員工安全意識，不得擅自進(jìn)入施工現(xiàn)場。6.2 發(fā)包人委托承包人辦理的工作：視具體情況協(xié)商解決。7承包人工作.合同范本7.1 承包人應(yīng)按約定的時間和要求，完成以下工作：（1）需由設(shè)計資質(zhì)等級和業(yè)務(wù)范圍允許的承包人完成的設(shè)計文件提交時間：開工前一周內(nèi) （2）應(yīng)提供計劃、報表的名稱及完成時間：施工總進(jìn)度計劃在開工前五天完成，需發(fā)包人認(rèn)質(zhì)認(rèn)價的材料計劃在實際使用前 10 天提供給發(fā)包人。（3）承擔(dān)施工安全保衛(wèi)工作及非夜間施工照明的責(zé)任和要求：做好工地的安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)禁與本工程施工無關(guān)的車輛、人員出入工地；做好非夜間施工照明工作并承擔(dān)相應(yīng)的安全責(zé)任。（4）向發(fā)包人提供的辦公和生活房屋及設(shè)施的要求： 無 （5）需承包人辦理的有關(guān)施工場地交通、環(huán)衛(wèi)和施工噪音管理等手續(xù)：由承包人負(fù)責(zé)。（6）已完工程成品保護(hù)的特殊要求及費用承擔(dān)：承包人負(fù)責(zé)已完工程成品保護(hù)，費用由承包人承擔(dān)。（7）施工場地周圍地下管線和鄰近建筑物、構(gòu)筑物（含文物保護(hù)建筑） 、古樹名木的保護(hù)要求及費用承擔(dān)：做好鄰近建筑物的保護(hù)和觀測工作，因承包人的責(zé)任造成的財產(chǎn)和人身損失，由承包人承擔(dān)相關(guān)費用。（8）施工場地清潔衛(wèi)生的要求：按文明工地現(xiàn)場基本要求組織施工。 （9）雙方約定承包人應(yīng)做的其他工作：視具體情況協(xié)商解決。三、施工組織設(shè)計和工期8進(jìn)度計劃8.1 承包人提供施工組織設(shè)計（施工方案）和進(jìn)度計劃的時間：開工前五天內(nèi)提供總體施工進(jìn)度計劃并附橫道圖與網(wǎng)絡(luò)圖；圖紙會審及設(shè)計交底后一周內(nèi)提供施工組織設(shè)計（施工方案） ，每周一報周進(jìn)度計劃表。工程師確認(rèn)的時間： 收到承包人資料 48 小時內(nèi)予以確認(rèn)。9工期延誤9.1 雙方約定工期順延的其他情況：自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗力因素。四、質(zhì)量與驗收10隱蔽工程和中間驗收.合同范本10.1 雙方約定中間驗收部位：基礎(chǔ)、主體框架、任意標(biāo)準(zhǔn)層鋼筋。11.工程試車11.1 試車費用的承擔(dān)：承包人承擔(dān)。五、安全施工12.按照通用條款第 20 條第 22 條執(zhí)行。12.1 安全施工：承包人在施工現(xiàn)場的安全管理、教育和安全事故責(zé)任由承包人承擔(dān)。六、合同價款與支付13合同價款及調(diào)整13.1 本合同價款采用（1）方式確定。（1）采用固定總價合同，合同價款中包括的風(fēng)險范圍：施工期間的政策性調(diào)整及市場風(fēng)險。風(fēng)險費用的計算方法： / 風(fēng)險范圍以外合同價款調(diào)整方法：工程設(shè)計變更及發(fā)包人要求變更部分可作調(diào)整。如變更等原因引起工程量增減， 價格根據(jù)本工程招投標(biāo)時投標(biāo)人投標(biāo)文件中的綜合單價（發(fā)包人供應(yīng)或發(fā)包人認(rèn)質(zhì)認(rèn)價的材料價不下?。┐_定。投標(biāo)文件中沒有相應(yīng)的綜合單價的，雙方協(xié)商確定。（2）采用可調(diào)價格合同，合同價款調(diào)整方法： / （3）采用成本加酬金合同，有關(guān)成本的酬金的約定： / 13.2 雙方約定合同價款的其他調(diào)整因素：（1）發(fā)包人、承包人均認(rèn)可的設(shè)計變更；（2）發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)均認(rèn)可的簽證；（3）發(fā)包人認(rèn)質(zhì)認(rèn)價的材料，結(jié)算僅調(diào)整發(fā)包人認(rèn)價與原暫定價之價差。14工程預(yù)付款發(fā)包人向承包人預(yù)付的工程款的時間和金額或占合同價款總額的比例： / 扣回預(yù)付工程款的時間、比例： / 15工程量的確認(rèn)15.1 承包人向工程師提交已完工程量報告的時間：每月 25 日前將當(dāng)月完成的工程量報表報發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)，其余按通用條款第 25 條執(zhí)行。.合同范本16工程款（進(jìn)度款）支付16.1 雙方約定的工程款（進(jìn)度款）支付的方式和時間： 七、材料設(shè)備供應(yīng)17承包人采購材料設(shè)備17.1 承包人采購材料設(shè)備的約定：承包人所購材料、設(shè)備應(yīng)在采購前向發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)提供樣品及規(guī)格、產(chǎn)地、所供應(yīng)材料合格證等資料，經(jīng)發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)質(zhì)認(rèn)價后方可使用。雙方約定由承包人采購的材料必須符合有關(guān)規(guī)范、設(shè)計圖紙規(guī)定的質(zhì)量要求且經(jīng)發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)事先書面認(rèn)可。八、變更工程18.施工中承包人不得隨意變更設(shè)計，因承包人自身原因?qū)е碌墓こ套兏邪藷o權(quán)要求追加合同價款。設(shè)計變更簽證資料必須及時報發(fā)包人確認(rèn)，隱蔽性工程的變更簽證三天內(nèi)辦完，其他變更簽證 15 天內(nèi)辦理完，逾期簽證發(fā)包人不予受理。九、竣工驗收與結(jié)算20竣工驗收20.1 承包人提供竣工圖的約定：工程竣工前內(nèi)提供兩套完整的并符合要求的竣工圖和其他資料，竣工后一個月內(nèi)提供竣工結(jié)算資料。20.2 本合同的工程結(jié)算價由承包人以工程結(jié)算書的形式一次性提交給發(fā)包人，由發(fā)包人委托具有相應(yīng)資質(zhì)的工程造價咨詢單位進(jìn)行審計，審計后工程結(jié)算價作為本工程的最終合同價格。20.3 承包人提交的工程結(jié)算價經(jīng)發(fā)包人委托的工程造價咨詢單位審計后，核減額在 5%以內(nèi)的，由發(fā)包人支付工程審計費用；核減額在 5%10%之間的，由發(fā)包人支付 80%的審計費用，承包人支付 20%的審計費用；核減額在 10%15%之.合同范本間的，由發(fā)包人支付 20%的審計費用，承包人支付 80%的審計費用；核減額在15%以上的，由承包人支付全部的審計費用。20.4 中間交工工程的范圍和竣工時間：按業(yè)主要求，具體雙方協(xié)商約定。20.5 承包人工程竣工驗收通過后 7 天內(nèi)將竣工工程交付給發(fā)包人。十、違約、索賠和爭議21違約21.1 本合同中關(guān)于發(fā)包人違約的具體責(zé)任如下：本合同通用條款第 24 條約定發(fā)包人違約應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任： 本合同通用條款第 33.3 款約定發(fā)包人違約應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任： 無 雙方約定的發(fā)包人其他違約責(zé)任： 無 21.2 本合同中關(guān)于承包人違約的具體責(zé)任如下：本合同通用條款第 14.2 款約定承包人違約應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任：見專用條款 9.1。 本合同通用條款第 15.1 款約定承包人違約應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任：本工程必須一次性驗收合格。質(zhì)量履約保證金為 25 元/平方米，如因承包人原因使工程未能一次性驗收合格，則質(zhì)量保證金不予退還。雙方約定的承包人其他違約責(zé)任：承包人投標(biāo)書中明確的項目經(jīng)理不可更換且必須常駐現(xiàn)場，若無正當(dāng)理由連續(xù) 48 小時不在工地現(xiàn)場，且未經(jīng)發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)可，發(fā)包人和監(jiān)理機構(gòu)有權(quán)按每次 1000 元人民幣處以罰款。承包人承諾設(shè)立信譽保證金 50000 元，項目經(jīng)理每月出勤不少于 25 日歷天，否則扣除 50000 元的信譽保證金，并按每缺席一天罰款 1000 元處理，同時追究違約責(zé)任?，F(xiàn)場所有施工管理人員（五大員）必須要有上崗證且不可更換，質(zhì)檢員、安全員、施工員每缺一人（不常駐現(xiàn)場）罰款 50000 元。22爭議雙方約定，在履行合同過程中產(chǎn)生爭議時，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的由建設(shè)主管部門調(diào)解，調(diào)解不成，向南通市中級人民法院提起訴訟。十一、其它.合同范本23工程分包23.1 本工程發(fā)包人同意承包人分包的工程： 無 ，本工程不允許轉(zhuǎn)包。分包施工單位為： / 確有必要分包的單項工程必須得到發(fā)包人和監(jiān)理單位認(rèn)可。24不可抗力24.1 雙方關(guān)于不可抗力的約定： 按本合同通用條款執(zhí)行。24.2 因不可抗力事件發(fā)生，運至施工現(xiàn)場用于施工的材料和待安裝的設(shè)備的損害，由承包人承擔(dān)；工程所需清理、修復(fù)費用由承包人承擔(dān)。25保險25.2 本工程雙方約定投保內(nèi)容如下：（1）發(fā)包人投保內(nèi)容： 無 發(fā)包人委托承包人辦理的保險事項： 無 （2）承包人投保內(nèi)容： 按南通市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行 26擔(dān)保26.1 本工程雙方約定擔(dān)保事項如下：（1）承包人向發(fā)包人提供履約擔(dān)保，擔(dān)保方式為： 作為本合同附件。（2）發(fā)包人向承包人提供工程款支付擔(dān)保，擔(dān)保方式為：（不采用）作為本合同附件。（3）雙方約定的其他擔(dān)保事項： / 27合同份數(shù)27.1 雙方約定合同副本份數(shù)：正本貳份，副本十份，共計壹拾貳份，雙方各執(zhí)陸份，分送有關(guān)部門。28補充條款：1、本工程嚴(yán)禁使用不合格或不符合設(shè)計要求的材料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，限期退場，不按要求退場的，造成的損失由承包人負(fù)責(zé)。2、承包人的投標(biāo)報價為完成圖紙所有工程項目及其有關(guān)輔助項目的總價，包括各種措施費、臨時設(shè)施費、安全生產(chǎn)文明施工費（包括場地硬化、各種圍.合同范本護(hù)圍欄） 、大型機械進(jìn)退場費等。 3、竣工驗收前，承包人需提供兩套完整的竣工驗收資料，竣工驗收后一個月內(nèi)提供兩套完整的竣工結(jié)算資料。承包人提供的所有資料必須滿足工程備案要求。所有資料要求采用電腦完成。4、承包人對現(xiàn)場人員的施工安全、現(xiàn)場秩序、工程保護(hù)、環(huán)境保護(hù)等負(fù)責(zé)。并就工地圍墻（施工場地四周用 1.8 米（沿路、臨街 2.5）米以上圍墻封閉） 、照明、防護(hù)、標(biāo)志、警告信號、五牌一圖和門衛(wèi)等做出具體安排。 （費用包含在投標(biāo)總價中） ，若有違章行為按規(guī)定處罰，責(zé)任自負(fù)。 5、施工過程中的排污、環(huán)保、市容、城建城管、消防、治安、人口管理等辦理相關(guān)手續(xù)以及對臨近居民和行人的施工期間的影響等，由承包人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理，需發(fā)包人配合的，發(fā)包人可提供必要的配合。6、在履行合同過程中，承包人應(yīng)遵守國家或地方的法律、法規(guī)、法令，或任何對工程有管轄權(quán)的部門的規(guī)章，并按要求支付有關(guān)費用。否則取消承包資格，已完的工程量不予結(jié)算。7、無論發(fā)包人是否給予了批準(zhǔn)或同意，承包人應(yīng)對現(xiàn)場作業(yè)、施工方法及所施工工程的完備性、穩(wěn)定性和安全性承擔(dān)全部責(zé)任，負(fù)責(zé)完成對工程的穩(wěn)定、完整、安全、可靠及有效運行所必需的全部工作。8、承包人必須服從監(jiān)理機構(gòu)管理監(jiān)督，施工中發(fā)生的質(zhì)量問題必須及時整改，因承包人原因被責(zé)令停工和返工，所造成的一切損失由承包人負(fù)責(zé)。 9、合同工期結(jié)束時，承包人確保工完料盡（包括塔吊基礎(chǔ)的拆除） 、場地平整，場地清理達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（雙方另行商定） ，費用由承包人承擔(dān)；環(huán)衛(wèi)部門預(yù)收的保證金由承辦人負(fù)責(zé)清退。10、發(fā)包人代扣、代承包人支付的所有費用從工程款中扣除。11、本工程由發(fā)包人認(rèn)質(zhì)認(rèn)價材料，承包人使用前必須先進(jìn)行見證取樣復(fù)試，試驗合格后方可使用，并承擔(dān)相應(yīng)檢測費用。12、施工用水電費按表計量，損耗部分按各標(biāo)段的面積分?jǐn)?，在工程款中扣除?3、施工現(xiàn)場平面布置必須符合南通市文明工地的要求；項目部大門必須采用封閉式大門，大門口掛有企業(yè)標(biāo)志及五牌一圖；施工場地出入口采取硬性.合同范本路面，運輸車輛駛出施工場地前應(yīng)及時對車輪進(jìn)行沖洗，同時要做好施工標(biāo)段對應(yīng)處公共交通道路的衛(wèi)生保潔工作。房屋建筑工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）： 發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國建筑法 、 建設(shè)工程質(zhì)量管理條例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法 ，經(jīng)協(xié)商一致，對 （工程名稱）簽訂工程質(zhì)量保修書。1、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)和間、房間和外墻面的防滲漏，供熱與供冷系統(tǒng)、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項目。具體保修的內(nèi)容，雙方約定如下：。2、質(zhì)量保修期21 雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理條例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下：（1）地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計文件規(guī)定的該工程合理使用年限；（2）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為 5 年；（3）裝修工程為 2 年；（4）電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為 2 年；（5）供熱與供冷系統(tǒng)為 2 個采暖期、供冷期；.合同范本（6）住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為 年；（7）其他項目保修期限約定如下；。22 質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。3、質(zhì)量保修責(zé)任31 屬于保修范圍、內(nèi)容的項目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日起 7 天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。32 發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場搶修。33 對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)按照房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法的規(guī)定，立即向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報告，采取安全防范措施；由原設(shè)計單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級的設(shè)計單位提出保修方案，承包人實施保修。34 質(zhì)量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。4、保修費用41 保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。5、其他51 雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項：保修期內(nèi)承包方接到保修通知土建 24 小時、水電 12 小時內(nèi)維修，特殊情況（如水管爆裂、電氣短路等）應(yīng)及時維修，超時不修由發(fā)包方另找施工單位維修，費用從保修金中扣除，同時按1000 元/次扣罰。52 本工程質(zhì)量保修書，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。發(fā) 包 人（公章）： 承 包 人（公章）：法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：.合同范本年 月 日 年 月 日