【口腔醫(yī)學總結】正畸基本功之——微種植釘（MIA）植入術

正畸基本功之微種植釘（MIA）植入術 發(fā)布時間：2009-08-31 | 文章分類：種植支抗瀏覽次數：9500 | 評論：50關鍵字： 病史摘要：林某，女，25歲。要求矯治牙突。問題清單：安氏類； 骨類； 高角； 雙頜前突；開唇露齒； 頦肌緊張。矯治方案：MBT直絲弓技術；拔除第一雙尖牙；上下頜種植支抗；整體內收前牙；壓低上前牙與下后牙，逆時針旋轉頜平面。矯治目標：內收前牙，解除雙頜前凸；逆時針旋轉頜平面，改善下頜后縮和開唇露齒畸形，協(xié)調面部比例；排齊整平牙列；前牙淺覆蓋淺覆合，后牙中性合。 寧波慈北醫(yī)療器械有限公司種植釘麻醉（小貼士：正規(guī)操作程序應為消毒鋪巾后麻醉。因碧藍安培消毒不便，所以調換了操作程序。）消毒鋪巾手術器械探針檢查骨質質地旋入種植螺釘（小貼士：因某些照片誤刪，以下步驟以文字說明。1 先使用刀背劃一垂直于頜骨矢狀平面的印記，以確定種植釘的近遠中位置。2 切開粘骨膜。3 牙科小挖匙分離粘骨膜。）右下頜種植釘植入手術左上頜種植釘植入手術左下頜種植釘植入手術植入完成拔除雙尖牙術后X光全景片 術后口內照面面觀 關于MIA的值得強調的幾個問題：1 上頜種植釘常見位置在5，6之間；下頜種植釘常見位置在6，7之間。2 助攻型種植釘，上頜與頜骨成30-40角，下頜與頜骨成10-20角（目的：1，降低損傷牙根及牙周膜的機率；2，使種植釘盡量植入骨皮質內，降低松動機率）；自攻型種植釘與頜骨垂直；個人習慣：自攻型種植釘上下頜均與頜骨成30-40角。3 無論是助攻型還是自攻型種植釘，植入前分離粘骨膜步驟必不可少。軟組織的夾入是手術失敗的常見原因之一。4 植入時，旋轉速度盡量慢，防止因產熱過多使組織變性，影響釘骨愈合；旋入時手盡量穩(wěn)，防止洞口直徑過大于種植釘直徑。5 常見失敗原因：感染；旋轉螺絲刀幅度過大；排斥反應；軟組織夾入；骨質疏松；使用時力值過大。6 常見術中和術后并發(fā)癥：損傷牙根或牙周膜；種植釘斷裂；感染；種植釘松動（松動率：約10%，下頜大于上頜）附：種植釘常見位置圖摘自樸孝尚（韓）口腔正畸微種植支抗（MIA）技術 手術：楊國平攝影：詹碧泉助手：邵賽多或許有人會說將種植支抗列入正畸基本功有些牽強。其實早在上個世紀40年代種植體就已經用于正畸治療中了。進入90年代，暫時性種植體在正畸治療中的使用已經引起廣泛關注，并進入飛速改進期。其改進的特點有：體積逐步減小；手術操作日趨簡化；植入位置選擇多樣化。所以種植支抗在牙科治療技術日新月異的的今天并不是前沿技術了，而且很多復雜病例必須借助種植支抗才能成功治療。故，我將種植支抗也列入正畸基本功。