醫(yī)院信息系統(tǒng) 應用系統(tǒng)基礎知識

醫(yī)院信息系統(tǒng) 應用系統(tǒng)基礎知識 一、應用系統(tǒng)安裝和配置 二、基本應用系統(tǒng) 字典維護系統(tǒng) 工作人員管理系統(tǒng) 用戶管理系統(tǒng) 價表管理系統(tǒng) 服務器端采用以上版本 采用版本服務器端（ ）醫(yī)院信息系統(tǒng)動態(tài)鏈接庫以上版本請求結果記錄程序運行基本參數(shù) 節(jié)開始（節(jié)名）（關鍵字 值）（數(shù)據(jù)庫接口）（服務器別名） 節(jié)結束科室 拼音 : : 每個系統(tǒng)提供初始化配置文件 具體設置看系統(tǒng)用戶手冊 基本內容 數(shù)據(jù)庫連接設置（） 輸入詞庫文件說明（） 輸入詞庫文件由固定長度的記錄組成，按“輸入碼”字段的字符順序從小到大排列，每條記錄由三部分組成（輸入碼、名稱、代碼），每部分的長度在數(shù)據(jù)庫表：輸入法配置表（）和初始化配置文件（）中都加以說明。 生成機制：根據(jù)各相關詞庫字典的業(yè)務范圍，由相關子系統(tǒng)維護，比如價表項目、臨床診療項目由“價表管理”系統(tǒng)維護；公共字典由“公共字典維護”系統(tǒng)維護。 操作使用機制：系統(tǒng)定義按“”鍵（個別系統(tǒng)可以自定義）打開輸入碼輸入窗口。 同步更新機制：（系統(tǒng)缺省要求）在服務器端建立共享目錄，在客戶端映射該目錄為：驅動器。系統(tǒng)根據(jù)詞庫文件的關鍵字讀取輸入法配置表中的更新時間與初始化配置文件中的更新時間比較，決定是否更新。 具體過程 時間比較 輸入法配置表（）中時間字段 初始化文件中節(jié) 科室 拼音 : : 文件拷貝 從盤拷貝系統(tǒng)指定目錄 錯誤現(xiàn)象 亂碼 輸入詞庫實際文件內容和初始化配置文件中的長度說明不一致 輸入詞庫文件破壞 同步失敗 用戶讀寫權限 盤是否映射 初始化配置文件中說明的文件路徑和文件是否存在 初始無法更新 時間比較 。 的位動態(tài)庫、的位動態(tài)庫、以及自行開發(fā)的動態(tài)庫 的動態(tài)庫可以安裝在子系統(tǒng)相同的目錄下；或者安裝在單獨的目錄下，必須在文件的中說明路徑。 錯誤現(xiàn)象：“系統(tǒng)部分庫文件已損壞” 前端接口； ：驅動器映射完成（文件服務）； 動態(tài)鏈接庫安裝完成； 醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝完成； 系統(tǒng)初始化，完成參數(shù)配置； 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作用戶。工程師和醫(yī)院管理人員日常維護使用工作人員管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）用戶管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）公共字典維護子系統(tǒng)（安裝路徑：）價表管理子系統(tǒng)（安裝路徑：）特別注意：用戶管理系統(tǒng)指定專人負責。 提供一套類似于*的數(shù)據(jù)庫操作工具（圖形界面），可以生成項目名稱的拼音字頭和輸入詞庫文件。 字庫文件：漢字中存在許多多音字。 生成輸入詞庫文件 手冊介紹用登錄，實際上可以用系統(tǒng)已經(jīng)建立的所有者進行登錄，需要說明的是，只能操作所有者自己建立的數(shù)據(jù)庫表。如果用登錄，操作數(shù)據(jù)庫表必須加前綴（所有者）。 生成輸入詞庫文件 手工拷貝詞庫文件到服務器端目錄 手工修改輸入法配置表的更新時間 不同業(yè)務部門需要不同的詞庫文件 通過科室屬性進行區(qū)分 臨床科室屬性 門診住院科室屬性 內外科標志 全部科室 病房： * 門診相關科室 * ( ) ( ) 門診科室 * ( ) 臨床科室 * ( ) 輔診科室 * 臨床與輔診科室 * 病案編目用: 價表用: 診療用: 如：藥品信息字典與價表規(guī)格不一致，采用下面的語句： ( ); 如：價表、藥品名稱不一致，采用語句： , , ; 維護醫(yī)院工作人員，供各子系統(tǒng)使用。 引入中“組”的概念，一個工作人員物理上只能屬于一個行政單位，但可以屬于一個或多個組。 已經(jīng)定義的工作人員分組（在工作組類別字典中定義）有：“科室醫(yī)生”、“病區(qū)醫(yī)生”、“病區(qū)護士”。 涉及數(shù)據(jù)結構：工作人員字典 工作組字典 工作組類別字典工作人員分組情況 為系統(tǒng)提供人員選擇 按科室選擇人員 說明： 醫(yī)生護士需歸入最小臨床科室 工作類別控制在選擇列表中的出現(xiàn) 表名： 系統(tǒng)定義 內容 病區(qū)護士護士站 病區(qū)醫(yī)生護士站、病案編目 科室醫(yī)生住院登記 增加一個工作組 增加一個用戶 把用戶指定到工作組 用戶登錄，系統(tǒng)采用兩級驗證過程：數(shù)據(jù)庫級和應用程序級，有的系統(tǒng)還校驗用戶科室屬性。 數(shù)據(jù)庫級 建立數(shù)據(jù)庫用戶，并且授予指定角色，及對指定數(shù)據(jù)庫表的插入、刪除、修改、查詢的權限 應用程序級 指定用戶可以使用的系統(tǒng) 角色：對應于中的角色概念，說明用戶對哪些數(shù)據(jù)庫對象擁有什么樣的權限 系統(tǒng)預先定義 系統(tǒng)提供初始密碼，密碼修改由用戶掌握身份登記掛號與預約病案流通住院預約住院登記入出轉病案編目醫(yī)務統(tǒng)計護士工作站醫(yī)療保險價表管理門診收費住院收費收費帳務醫(yī)療收入統(tǒng)計檢查手術血庫門診藥局臨床藥局藥庫管理檢驗設備管理 應用程序權限：對系統(tǒng)功能按業(yè)務范圍進行分級。 權限用數(shù)字進行標識，具體權限參考用戶手冊 涉及數(shù)據(jù)結構：應用程序記錄應用程序權限用戶記錄 建立各子系統(tǒng)用戶 授予數(shù)據(jù)庫角色 授予應用程序權限 用戶所在科室（醫(yī)生站、藥庫等） 系統(tǒng)用登錄 專人負責 建立用戶采用審批制度，登記成冊 用戶名及初始口令的分配原則 用戶的用途在數(shù)據(jù)庫中標識操作者 用戶口令遺忘了怎么處理重新為其分配口令 打開創(chuàng)建用戶窗口時報“表或視圖不存在”未用系統(tǒng)管理員的用戶名和口令登錄 保存用戶帳戶信息時，報數(shù)據(jù)庫錯可能是多個用戶同時在使用該程序 。 功能 維護價表 維護臨床診療項目 建立收費項目和臨床診療項目的對照關系 生成輸入詞庫 現(xiàn)行價表和歷史價表 現(xiàn)行價表和歷史價表統(tǒng)一存放，同一收費項目的不同價格用起用日期（帶時間，倒出無法裝入）加以標識 現(xiàn)行價表指起用日期并且停止日期或者為的收費項目 收費項目基本屬性 門診收據(jù)分類 住院收據(jù)分類 病案首頁費用分類 核算項目分類 會計科目 執(zhí)行科室 收費項目唯一標識 分類 代碼 規(guī)格 單位 起用日期 特殊收費項目 手工劃價的收費項目：價格為 床位費的處理：床位等級字典 西藥、中藥類價表和臨床診療項目共用一個輸入詞庫文件，藥療醫(yī)囑實際上指西藥類臨床診療項目 西藥類價表可以由價表管理系統(tǒng)集中維護，也可以由藥庫管理系統(tǒng)維護（通過同步） 基本說明 同一分類下要求“一碼一名”，相同名稱可以通過規(guī)格和單位來區(qū)分，比如：檢查 編碼沒有特殊要求 根據(jù)需要增加別名 價表和臨床診療項目可以獨立編碼和命名 從收費角度定義價表 從臨床需要定義診療項目代碼結構要與分類結構相適應；代碼的類型、結構及編寫格式要統(tǒng)一；每一個編碼對象只賦予唯一的代碼；能反映代碼對象的類別和特征，便于識別；代碼的位數(shù)要簡短；留有備用碼，以適應編碼對象的不斷擴充。X1第 1 位碼X2X3第 2、3 位碼X4X5第 4、5 位碼X6X7X8第 6、7、8 位碼A 西藥B 中藥C 檢驗C01 一般檢驗C02 血液檢驗D 檢查D01 一般檢查D0101 通科檢查D0102 眼科檢查D02 超聲檢查D0201 臟器超聲檢查D0201001 單項檢查D0201002 單項檢查D0202D0202001 單項檢查 面向臨床需要，嚴格區(qū)分不同業(yè)務的基礎數(shù)據(jù) 比如：收費項目、醫(yī)囑字典 結構化與非結構化相結合的描述方法 比如：從幾床換到幾床 以臨床實用為前提，恰當使用別名 比如：頭孢氨芐片和先鋒號片 合理區(qū)分完整性和簡單性 比如：術前備皮膚 通過“價表管理系統(tǒng)”維護 醫(yī)囑可以不同于價表項目，獨立編碼和命名，比如某某部位手術 “一碼一名”：每個項目必須有且只能有一個正名，允許多個別名存在 藥品的診療項目與價表項目保持一致 醫(yī)囑執(zhí)行途徑字典：靜滴等 建立醫(yī)囑和收費項目的對照關系 臨床診療項目與價表項目的對照 “一對空”：不收費的臨床診療項目 “一對一”：指定的收費項目 “一對多”：靜滴 “多規(guī)格”：根據(jù)治療才能確定的收費項目 恰當處理醫(yī)療和衛(wèi)生經(jīng)濟、物資管理等的關系 嚴格區(qū)分醫(yī)囑和收費項目的關系：“一對空”不收費的臨床診療項目；“一對一”指定的收費項目；“一對多”靜滴；“多規(guī)格”根據(jù)治療才能確定的收費項目 舉例：環(huán)丙沙星、生理鹽水靜脈點滴 舉例診療項目名稱 類別價表項目名稱 例 腹部切口拆線治療 拆線 例 血液過濾 治療血液過濾 例 靜滴 治療靜脈輸液 材料一次性注射器 材料一次性空針 例 量體溫價表（當前價表）價表項目名稱字典價表項目執(zhí)行科室臨床診療項目字典臨床診療項目名稱字典臨床診療項目與價表項目對照 調價 通過停止日期標識 在停止價格上設置停止日期 增加一條新記錄 停用價表 在停止價格上設置停止日期 如果所有規(guī)格全部停用，刪除價表項目名稱記錄 通科執(zhí)行 字段為空 單科執(zhí)行 字段為科室代碼 多執(zhí)行科室 字段為“*” 具體執(zhí)行科室 在價表項目執(zhí)行科室中描述 可以生成所有收費項目和診療項目的詞庫文件 按分類生成 可以指定生成正名或別名 自動更新服務器端文件，并且在輸入法配置表（）中記錄更新時間 增加收費項目 修改收費項目 調價 停用 查詢 生成詞庫文件 增加診療項目 修改診療項目 刪除診療項目 查詢 生成詞庫文件 建立對照關系2020/11/558謝謝觀賞！