乳腺疾病超聲診斷.ppt

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編號:117255021    類型:共享資源    大?。?span id="tqye0j8" class="font-tahoma">15.55MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-08
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乳腺疾病超聲診斷,陽泉市第一人民醫(yī)院 石文意,一、乳腺解剖結(jié)構(gòu),乳房由: 皮膚 脂肪 腺體 結(jié)締組織 乳房后間隙及胸壁組成,腺體位于淺筋膜的淺層和深層之間,由乳房的懸 韌帶或Cooper韌帶一端連于皮膚和淺筋膜淺層, 另一端連于淺筋膜深層,起到固定作用。 每側(cè)乳房有1520個腺葉,每個腺葉有一個輸乳 管,以乳頭為中心呈放射狀排列,末端開口于乳頭。 淺筋膜深層和胸肌筋膜間構(gòu)成乳腺后間隙,以保 證乳房有一定的活動度(隆乳術(shù)注入處)。,二、正常乳腺超聲聲像圖,由淺入深為: 皮膚層帶狀增強(qiáng)回聲 脂肪層青春期以低回聲為主,絕經(jīng) 后期以中等回聲為主 腺體層中等回聲為主 乳腺后間隙低回聲或近似無回聲 胸壁增強(qiáng)回聲,正常圖,三、不同生理期乳腺正常聲像圖,青春期與未育女性 聲像圖,脂肪層薄,腺體層厚,哺乳期聲像圖,腺體層明顯增厚,回聲偏低,可見乳腺導(dǎo)管,老年女性 乳腺聲像圖,脂肪層增厚,腺體層萎縮變薄,回聲增強(qiáng), 脂肪層內(nèi)可見Cooper韌帶,肥胖女性 乳腺聲像圖,腺體層內(nèi)可見局限性脂肪組織,四、乳腺良性病變聲像圖,增生,腺體層增厚,內(nèi)部回聲不均,呈粗大點(diǎn)狀回聲, 并可見大小不等的低回聲;CDFI無血流信號,乳腺炎,腺體層增厚,回聲偏低,CDFI可見彩色血流,乳腺膿腫,腫塊邊界尚清,形態(tài)不規(guī)則,囊壁不規(guī)則增厚,膿腔 內(nèi)回聲細(xì)密;伴有乳汁淤積時回聲類似巧克力囊腫。 CDFI示周邊血流。,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,常見于乳腺中央?yún)^(qū),管徑大多在13mm,管壁光滑, 管腔內(nèi)為無回聲區(qū)。CDFI無血流信號。,乳腺囊性增生,腺體回聲紊亂,局部增厚隆起,類似于腫塊,回聲強(qiáng)弱 相間,紋理增粗。CDFI一般無血流信號。,乳腺囊腫,腺體內(nèi)可見(橢)圓形無回聲區(qū),后方增強(qiáng); 大者可見側(cè)壁聲影。CDFI無血流。,纖維腺瘤,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,副乳,男性乳腺發(fā)育癥,隆乳術(shù)后聲像圖,注入式,假體滲漏,五、乳腺惡性腫瘤聲像圖,聲像圖特征 患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)異?;芈暷[塊,腫塊形態(tài)不規(guī)則,邊緣不光滑,呈蟹足樣,內(nèi)部多為低回聲,分布不均勻,內(nèi)部可有強(qiáng)回聲鈣化斑塊。腫塊后方衰減大。多普勒探測,腫塊周邊及內(nèi)部有較豐富血流,多呈高阻動脈血流,部分患者在同側(cè)內(nèi)乳動脈旁及同側(cè)腋窩掃查到均勻低回聲、圓形的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。,臨床意義 超聲診斷乳腺癌是目前簡單而敏感的方法之一,對于難以定性的乳腺腫塊,可通過超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢得到術(shù)前病理診斷。另外,超聲可探測胸骨旁及腋窩淋巴結(jié),并根據(jù)其聲像圖來鑒別其鑒別良惡性,幫助乳腺癌臨床分期。,乳腺癌,呈片狀,邊界欠清,乳腺癌,呈“蟹足狀”生長,乳腺癌 見砂礫樣鈣化,乳腺癌內(nèi)血流信號及動脈頻譜,乳腺癌,同側(cè)淋巴結(jié)腫大,病例:,56,BI-RADS,BI-RADS,即美國放射學(xué)會(American College of Radiology,ACR)推薦的“乳腺影像-報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)”。(Breast Imaging Reporting And Data System ) 目的: 將乳腺作為一個整體器官,規(guī) 范對其所有影像檢查結(jié)果的診斷 報告,使用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語、標(biāo) 準(zhǔn)的歸類方法和統(tǒng)一的檢查程序。,57,背景與意義,背景 1992年,美國放射學(xué)會(ACR)出版了指導(dǎo)性的文件:乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)。其后經(jīng)3次修訂 (前3版針對的都是乳腺X線檢查),至2003年在進(jìn)行第 4次修訂時,增加了超聲和MRI的內(nèi)容。 意義 根據(jù)超聲圖像表現(xiàn)和臨床資料的關(guān)聯(lián)性,為臨床上提高發(fā)現(xiàn)惡性或良性病變的概率。,58,0級:信息不全,需結(jié)合其他檢查再評估(臨床有體征, 超聲檢查無征象者); 1級:未見異常。常規(guī)體檢(1年1次); 2級:良性病變。建議定期隨訪(6個月到1年復(fù)檢1次); 3級:良性可能性大(惡性率2%),建議短期內(nèi)隨訪, (36月1次,); 4級:可疑惡性,需考慮穿刺活檢以明確診斷 (3%94%的惡性可能性); 5級:高度可疑惡性 (幾乎認(rèn)定乳腺癌,即95%的惡性可能性),做臨床處理; 6級:病理證實為惡性病變,但尚未接收外科切除、放化療、 或全乳切除術(shù)等。做治療前評價。,59,1級 2級 3級,4級 5級 6級,謝謝聆聽,
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