護理應急預案培訓課件

突發(fā)事件應急預案 -護理意外,應急預案的概念、意義,護理應急預案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護理突發(fā)事件時，護理人員采取的應急措施 突發(fā)事件的發(fā)生重要的是當事人、責任人。護士在突發(fā)事件中如何立即采取有效的措施，將直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。因此每一個護士都應具有應急意識。,突發(fā)事件中護士的工作職責,參加搶救的護理人員要及時到位，聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序。 密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時準確、做好記錄。 凡經(jīng)搶救的患者應有詳細的護理記錄。 搶救中使用急救藥物的安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。 搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充待用。,患者治療過程中出現(xiàn)意外的應急預案,藥物過敏 輸血反應 空氣栓塞 導管脫落 標本采集錯誤,輸液反應的應急預案,一、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體并保存，更換液體和輸液器。 二、同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。 三、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。 四、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。 五、發(fā)生輸液反應時，應及時向科主任及護士長匯報，必要時上報醫(yī)院領導及有關部門。,預防藥物過敏反應的措施,患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。 準備實施藥物過敏試驗，如配置、劑量、注射方法及試驗的判斷結果都應按正確的方法操作。 進行藥物過敏試驗和給藥時，應備急救藥。 藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，并告知患者及家屬。 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，如果停藥三天或更換批號應重新進行過敏試驗。,發(fā)生空氣栓塞的應急預案,1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2、通知主管醫(yī)師及病房護士長。 3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 6、認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。,輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案,1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、及時與醫(yī)師聯(lián)系進行緊急處理。 3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。 4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入2030的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。 6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5l0分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 7、認真記錄患者搶救過程。 8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。,發(fā)生輸血反應的應急預案,1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。 3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 5、按要求上報輸血科。 6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 8、危及生命的反應或由于違反操作規(guī)程發(fā)生的不良反應應立即上報醫(yī)務科、護理部等相關職能部門。,輸血不良反應處理流程,患者導管脫落的應急預案,1、發(fā)生導管脫落時，應妥善處理，并立即通知醫(yī)生、安撫病人。 2、導管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應用無菌紗布按壓傷口處，滲血滲液較多時，應注意監(jiān)測生命體征變化。 3、根據(jù)導管的作用、種類，決定是否要重新置管或配合醫(yī)生置管。 4、及時更換污染的床單、被服。,標本采集錯誤的應急預案,1、發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，立即報告護士長。 2、向患者或其家屬做好解釋工作，取得配合。 3、雙人核對無誤后再次采集血標本，及時送檢。 4、填寫護理不良事件上報登記表，及時上報護理部 5、科室組織討論，總結分析，提出整改措施。,患者發(fā)生各種安全意外時的應急預案,跌倒墜床 誤吸窒息 自殺自殘 外出外出不歸,患者發(fā)生跌倒墜床的應急預案,1、患者不慎跌倒墜床，如果病情允許，將患者抬至床上或搶救室。 2、通知醫(yī)生，同時護士應立即對患者的情況作出初步判斷，如生命體征、意識、骨折等，為醫(yī)生提供信息。 3、遵醫(yī)囑進行處理。 4、加強巡視至病情平穩(wěn)。 5、認真記錄患者跌倒墜床的經(jīng)過及搶救過程。,患者發(fā)生誤吸窒息時的應急預案,1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)師。 2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率和深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 4、通知家屬，向家屬交代病情。 5、做好護理記錄。,患者外出不歸的應急預案,1.護士發(fā)現(xiàn)患者擅自離院后，應立即詢問同病室的其他人員是否知道患者去向。 2.立即電話聯(lián)系患者家屬，了解患者去向，請患者家屬協(xié)助尋找。 3.立即報告科主任、護士長，逐級上報主管部門，如醫(yī)務科、護理部 行政值班和保衛(wèi)科，請領導安排人員協(xié)助尋助患者。 4.有潛在危險可能傷害自己或他人者，報警處理。 5.病區(qū)有專人接聽電話，以便及時反饋患者情況。 6.記錄事件經(jīng)過，相關人員簽字。,住院患者自殺傾向應急預案,1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，立即向護士長匯報，護士長匯報科主任及主管醫(yī)生。 2.加強患者心理護理，掌握其思想動態(tài)。 3.與患者家屬溝通，取得配合，指導其看護要點，避免患者獨處。 4.關閉門窗；清除周圍環(huán)境中易引起傷害的危險物品，如刀具、剪刀、電源等。 5.嚴格交接班，注意加強巡視，防止患者自殺。,公共設施意外的應急預案,火災消防 停電 失竊 中心吸氧吸引裝置故障,火災消防應急預案,（一）發(fā)現(xiàn)火災事故苗頭時，立即向保衛(wèi)科值班室報警，或撥打火警電話請求消防部門及時增援。 （二）在撥打報警電話的同時，組織現(xiàn)場人員用滅火器具進行滅火撲救，力爭能夠有效控制火情，盡量把火災消滅在萌芽狀態(tài)。 （三）在發(fā)現(xiàn)火災有蔓延擴大且一時無法撲滅時，應迅速組織引導樓內(nèi)人員疏散并撤離現(xiàn)場。清除各種障礙，疏通各種通道，為消防部門的人員、設備進入現(xiàn)場撲救創(chuàng)造條件。同時，與車輛、急救等科室聯(lián)系，為傷員緊急救治、消防物資供應等做好準備。,停電應急預案,1、各科室接到停電通知后，在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設備電源，待電路恢復正常后再投入使用。 2、接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。 3、突然停電后，立即尋找維持或替代搶救患者設備運轉(zhuǎn)的方法，保證搶救工作持續(xù)進行，開啟應急燈等照明設備，并應及時通知電工或總值班。 4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。 5、電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時采取措施予以解救。,失竊的應急預案,一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。 二、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。 三、協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。 四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。,中心吸氧裝置故障應急預案,1、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 2、根據(jù)實際情況使用就近可正常使用的吸氧裝置進行吸氧治療 3、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 4、應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 5、通知設備科維修組進行維修。,中心吸引裝置故障應急預案,1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進行吸引。 3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 4、立即通知設備科維修中心進行維修。 5、設備科平時做好備用吸痰器的維護，確保使設備在待用狀態(tài)。,相關案例,患者男李某36歲周末開車協(xié)妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導致李某與張某外傷急診入院，由于大量失血，需立即輸血。護士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個單位。護士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個單位。接到醫(yī)囑后護士楊某因突然腹痛，求助護士陳某幫其完成張某的輸血。護士楊某答應了陳某。護士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯。輸血8min后兩名患者發(fā)生了溶血反應，啟動應急預案，經(jīng)緊急搶救后，李某死亡。,相關案例,一位62歲的腦出血女性患者，由于護士錯誤輸血而死亡。護士在給該患者輸血前沒有注意到這個病房的床位發(fā)生了變化，錯誤將其他患者備用的A型血液輸給了本來是B型血的該名患者，當這位護士發(fā)現(xiàn)錯誤時，血液已被輸入約50ml，結果該患者因急性腎功能衰竭16天之后死亡。,相關案例,護士夜間給病人注射時，錯記為是病人旁邊另一床的病人。夜間也沒仔細核對病人的姓名，給病人注射擴管藥。病人家屬覺得奇怪詢問醫(yī)生，醫(yī)生說并未開注射的醫(yī)囑，后發(fā)現(xiàn)是護士打針打錯了病人。病人家屬提出因增加了痛苦， 給精神上帶來了緊張。醫(yī)院給予減免醫(yī)療費用2000元冰賠禮道歉。,相關案例,某醫(yī)院小兒外科在一天安排兩個患兒同時手術，其中甲患兒患有胸部腫瘤，乙患兒患的是腹股溝疝。在接病人去手術室時，護士為圖方便，違反規(guī)定，將兩個患兒放在同一輛車上推到手術室。護士沒有查對，就將兩本病例分別放在兩個患兒頭旁。到手術室后，麻醉師也沒有按制度要求查對患兒情況，僅依據(jù)已被護士搞錯的病歷，將兩個患兒分別錯誤的安排在相應的手術臺上開始麻醉。結果，開腹的醫(yī)生找不到疝囊，開胸的醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)病灶。兩臺一交換情況，才知道錯治了病人。,相關案例,一位死于醫(yī)院的76歲的女性患者的死因被確定，患者于死亡當天16點接受了值班護士為她進行鼻飼營養(yǎng)處置，可這位護士誤將經(jīng)鼻飼管注入的營養(yǎng)液400ml，注入了患者的靜脈滴注通路，19點，患者呼吸停止，20點死亡。,相關案例,住院病人錢某，二級護理，夜里出走，科室發(fā)現(xiàn)后既沒通知患者家屬，也沒有進行尋找，結果患者第二天被發(fā)現(xiàn)墜樓身亡。病人家屬將醫(yī)院告上法庭。 法院終審判決：醫(yī)院承擔20%的責任,小結,1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格工作作風！科室重視薄弱環(huán)節(jié)的管理！ 2、發(fā)生緊急情況-鎮(zhèn)靜！有條不紊！ 3、立即按照應急預案執(zhí)行，確保護理服務安全性及治療的有效性。 4、安撫患者，進行有效的溝通。 5、及時做好記錄工作。 6、嚴格執(zhí)行逐級上報制度。,謝謝！,