產(chǎn)后盆底肌康復(fù)課件

產(chǎn)后康復(fù),韶關(guān)市婦幼保健院產(chǎn)科：彭丹,懷上了寶寶，就要當(dāng)媽媽，全家人高興得不得了，孕婦心情愉，食欲甚佳，放開了吃，吃了就睡，整個孕期增長了不少體重。不久便生下一個胖娃娃，親戚朋友都來慶賀，婆婆和媽媽更開心了，為了寶寶的奶水，每天不是豬蹄，就是雞鴨，月子里把產(chǎn)婦和寶寶都養(yǎng)的白白胖胖的。,媽媽的幸福煩惱,產(chǎn)褥期的概念,從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間，一般約需6-8周。,約6-8周,產(chǎn)后康復(fù)：是產(chǎn)褥期保健項目的延續(xù)和拓展，無嚴(yán)格的時段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)。,相關(guān)定義：,子宮的變化 懷孕后期約重1000g 產(chǎn)后在六周內(nèi)急劇恢復(fù)成50g 陰道的變化 產(chǎn)后陰道腔擴大，陰道壁松弛 腹部的變化 妊娠紋，肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積 乳房的變化 乳房變形，乳腺管不通，乳房脹痛，后期則乳房松弛 身體的變化 肌肉力量明顯減退，骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體局部病變,產(chǎn)后婦女的身體變化,母乳喂養(yǎng) 1.珍惜初乳：嬰兒出生7天內(nèi)母親分泌的乳汁稱初乳。 初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵抗疾病所需要的重要抗體，是嬰 兒出生后最早獲得的口服免疫抗體，有助于預(yù)防感染性疾病。 初乳的量很少，這時候重要的是讓嬰兒勤吸吮，增加對乳頭的刺激，促使母親分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶。 2.奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染機會。 因為橡皮奶頭長，出奶量大，故吸吮方便，新生兒如習(xí)慣后，將對吸吮母乳不感興趣，而拒絕母乳。這些都會減少嬰兒吸吮母乳，導(dǎo)致母乳分泌的減少。,科學(xué)坐月子,產(chǎn)后洗頭洗澡 刷牙 看電視 運動 開空調(diào) 化妝 ？ ？,坐月子的生活起居1,1、安心調(diào)理42-56天（產(chǎn)褥期） （捂月子：不通風(fēng)，易生長細菌， 虛脫、中暑） 室溫2024，定時通風(fēng)，保護關(guān)節(jié)。,坐月子的生活起居2,2、身體狀況允許，及早開始運動 促血循、促宮縮、促進惡露排出、促乳汁分泌、減少便秘、尿潴留、利于體形恢復(fù)、減少下肢靜脈血栓的形成、防腸粘連。 6-8小時坐，12小時攙扶下自行大小便，盡早下床活動，不要一直仰臥，1周產(chǎn)后形體恢復(fù)操，2-3周簡單家務(wù)。正常產(chǎn)后1個月，剖宮產(chǎn)后3個月可做瑜伽等。,坐月子的生活起居3,3、適時、適量看電視、閱讀 保護眼睛。 4、外出 氣候宜人，身體允許，衣著合適，適當(dāng)外出。,坐月子的個人衛(wèi)生1,刷牙：內(nèi)分泌變化、維C不足、食糖、食物殘渣產(chǎn)酸 導(dǎo)致口臭、牙齦出血、口腔潰瘍、齲齒、牙周炎 每天早晚刷牙，飯后漱口，用軟毛牙刷，溫水刷牙。 洗頭梳頭：產(chǎn)后脫發(fā)、精神、血循、營養(yǎng)、衛(wèi)生 洗頭后盡快擦干，半年內(nèi)不燙發(fā) 洗澡：除疲勞、暢心情、助睡眠、增食欲、防感染 每天擦浴，1周1次淋浴，不宜盆浴，5-10分鐘/次， 及時擦干迅速穿好衣服。,坐月子的個人衛(wèi)生2,性生活：生殖系統(tǒng)復(fù)舊需時間，過早性生活易引起感染。 產(chǎn)褥期女性激素水平低，陰道粘膜薄，皺壁少， 彈性差，如陰道壁損傷致大出血。 產(chǎn)后2個月內(nèi)應(yīng)避免性生活。 避孕：月經(jīng)恢復(fù)之前已有排卵，第一次性生活就要避孕 口服避孕藥：不宜使用 工具避孕：安全、理想 放環(huán)：正常產(chǎn)3個月，剖宮產(chǎn)后6個月。 護膚品：用不用因人而異，忌濃妝艷抹。,月子里的飲食特點,1、增加餐次（三主三副） 2、食物干稀搭配 3、葷素搭配，避免偏食 4、清淡適宜 5、各種活血食品要適度 （1）紅糖（活血散寒、補鐵，食7-10天） （2）加酒食物（促血循、抑宮縮）,月子里怎么吃,首先要重視蛋白質(zhì)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶等制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在乳腺管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶脹。盡量不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲使人發(fā)胖。,月子中的飲食禁忌,冰、冷、堅硬的食品 （胃腸、牙、惡露） 生食（除水果外） 辛辣溫燥食物 （口舌生瘡、便秘、痔、 嬰兒內(nèi)熱） 油炸食物（難于消化） 抑制乳汁分泌的食品 （巧克力、大麥茶）,忌飲茶（影響鐵的吸收，產(chǎn)婦睡眠，寶寶腸痙攣） 忌食過咸（水腫） 忌營養(yǎng)單一 忌多食味精（導(dǎo)致嬰兒鋅缺乏） 產(chǎn)后一周內(nèi)不宜吃人參 （興奮、失眠、出血）,忌,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個錯誤,1.過早大量喝湯：導(dǎo)致乳房脹痛。在分娩1周后逐漸增加喝湯的量。 2.給產(chǎn)婦喝濃湯：脂肪含量很高的湯，嬰兒腹瀉，產(chǎn)婦發(fā)胖。 3.喝紅糖水太久：會增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。損壞牙齒，導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。 產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時間，以7-10天為宜。,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個錯誤,4.剖腹產(chǎn)術(shù)后吃脹氣食物：牛奶、糖類、黃豆、豆?jié){等，腹脹不利于傷口愈合。 1、術(shù)后禁食6小時，可減輕惡心、嘔吐和腹脹。 2、6小時候后進流質(zhì)（如米湯、蛋湯、蘿卜湯、紅棗湯等），禁食過分油膩及產(chǎn)氣多的食物（如牛奶、豆?jié){） 3、排氣后可進食半流質(zhì)飲食（如蛋湯、爛粥、面條、餛飩） 4、解大便后可進軟飯（飲食種類同順產(chǎn)）,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個錯誤,5.產(chǎn)后服用鹿茸：對于子宮虛冷、不孕等婦科陽虛病癥具有較好的作用。但產(chǎn)后容易陰虛虧損、陰血不足、陽氣偏旺，如果服用鹿茸會導(dǎo)致陽氣更旺，陰氣更損，造成血不循經(jīng)等陰道不規(guī)則流血癥狀。 6.產(chǎn)后大補：危險！如果想將桂圓、黃芪、黨參、當(dāng)歸等補血補氣的中藥煲入湯中也是可以的，但最好等產(chǎn)后惡露排出后，或顏色不再是鮮紅色后再吃，否則可能引起活血，增加產(chǎn)后出血，俗稱虛不受補、補傷。,注意事項 1、堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，按需哺乳。 2、新生兒臍帶仍需保持清潔，每次淋浴后用棉簽擦干后消毒后換新隔水臍貼，如臍周紅腫或有膿性分泌物及時就診。 3、監(jiān)測膽紅素，新生兒黃疸足月兒持續(xù)二周未退凈等異常情況，及時就診。 4、產(chǎn)假期間有充分的休息和睡眠，生活規(guī)律，心情愉快、勞逸結(jié)合，室內(nèi)空氣新鮮、定時通風(fēng)。,注意事項,5、保持會陰清潔，可淋浴，禁盆浴，產(chǎn)后42天內(nèi)禁性生活。 6、產(chǎn)后惡露一般在42天內(nèi)干凈，如惡露色鮮紅，淋漓不凈，或伴有惡臭、腰痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。 7、產(chǎn)后42天攜嬰兒來產(chǎn)科門診復(fù)查。 8、接種乙肝疫苗后1個月接種第二針乙肝疫苗，6個月再接種第三針乙肝疫苗及其他疫苗。 9、切口完全修復(fù)需3-6個月，如出現(xiàn)紅腫、跳痛、發(fā)熱等，應(yīng)及時就診。,產(chǎn)后我們還將面臨：,尿失禁，欲說還羞！ 出門逛街先找?guī)砩铣Ｓ挟愇?性生活不滿意,人口老齡化趨勢 尿失禁成為越來越普遍的問題,盆腔臟器脫垂：,膀胱子宮脫垂,“哈哈”聊得正高興，開口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！”，笑聲戛然而止，因為她感到小便又“擋不住”了?！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了?！痹S太太暗自慶幸。自從有了這個憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。,病例一,李太太孩子剛兩月，老公很在意性生活的質(zhì)量。產(chǎn)后第一次老公就說覺得她的陰道有點松弛、干澀，感覺很不舒服，就這樣草草結(jié)束了第一次。李太太現(xiàn)在對老公的邀請一點都提不起興趣，相反還有點恐懼！,病例二,難言之隱，心理障礙！,此類疾病“不要命”，但嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，被譽中老年婦女的“社交癌”！我們醫(yī)學(xué)上稱之為盆底功能障礙性疾病！,身體嚴(yán)重變形，肥胖臃腫 性生活不和諧 恢復(fù)日常工作狀態(tài)用時長 盆底疾病,傳統(tǒng)“坐月子”的危害,在歐美的發(fā)達國家婦女在產(chǎn)后并不像中國婦女大吃靜養(yǎng)坐月子，而是用二到三的時間通過先進的產(chǎn)后恢復(fù)設(shè)備進行恢復(fù)，其中包括儀器恢復(fù)、有氧運動恢復(fù)（游泳、健身操等）、飲食調(diào)節(jié)通過一系列主動的產(chǎn)后恢復(fù)，西方發(fā)達國家的婦女們通常都在產(chǎn)后一個月就恢復(fù)了工作，而且產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率也大大下降，并且大多能保持較好的身材。,觀念的革新化“被動”為“主動”,明星媽媽們的風(fēng)采,小S在懷孕四個月時還能穿上晚裝大秀身材，生下“許俏妞”才三個月，便復(fù)出代言，又與大S一同上陣大擺S造型，身材比以前更加地玲瓏有致，作風(fēng)前衛(wèi)，不是所有明星媽媽都能效仿的。,張柏芝生產(chǎn)前曾增重至70kg，可不到2個月時間就回恢復(fù)到產(chǎn)前不45公斤的體重,孫儷產(chǎn)后成功復(fù)出，從“甄嬛”到“辣媽”的華麗轉(zhuǎn)身,2010年北京婦產(chǎn)醫(yī)院針對中國成年婦女調(diào)查情況顯示：,針對婦女產(chǎn)后、術(shù)后身體主要器官子宮、盆底、陰道、乳房、卵巢、形體等進行全面健康恢復(fù),我院產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)組,產(chǎn)后生殖器官部分 產(chǎn)后身體塑形部分,產(chǎn)后康復(fù)治療項目,產(chǎn)后盆底康復(fù) 產(chǎn)后乳腺護理 產(chǎn)后性和諧調(diào)整,產(chǎn)后生殖器官部分,產(chǎn)后腹部形體恢復(fù) 產(chǎn)后臀部形體恢復(fù) 產(chǎn)后大腿、小腿形體恢復(fù) 產(chǎn)后乳房塑形（哺乳期后） 產(chǎn)后疲勞恢復(fù),產(chǎn)后身體塑形部分,盆底康復(fù),女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持陰道緊縮度、增進女性的性生活快感、排尿動作、排便等多項生理功能。,女性生殖系統(tǒng),盆腔器官脫垂（陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂） 壓力性尿失禁 盆底疼痛或感覺障礙（會陰疼痛） 產(chǎn)后綜合征（腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等） 性生活不愉快,產(chǎn)后女性易患盆底疾病,妊娠和分娩是盆底功能障礙疾病首位病因,正常腹壓對子宮的影響： 把子宮向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔壓力對子宮影響： 把子宮向陰道方向推 同時盆底肌肉也會受到壓力 作用向下而逐漸松弛,國內(nèi)外的權(quán)威研究表明：,妊娠當(dāng)中的激素變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對女性的盆底功能都會造成一定的損傷 妊娠和分娩是女性尿失禁發(fā)病的重要因素之一 剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過程對盆底肌的損傷,盆底康復(fù)國內(nèi)外現(xiàn)狀,歐美國家對所有的已育婦女常規(guī)進行盆底功能檢查，對產(chǎn)婦產(chǎn)后42天常規(guī)做盆底康復(fù)訓(xùn)練。目前國外女性盆底康復(fù)治療技術(shù)已非常成熟！ 我國政府對此也十分重視，在衛(wèi)生部的支持下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會開展中國婦女盆底功能障礙防治項目，此項目為期5年，旨在引進國外新的理念和先進的診療技術(shù)，努力提高女性生活質(zhì)量。主要對于臨床癥狀不明顯但有潛在病變的人群未給予早期的診斷和干預(yù)！,產(chǎn)后盆底功能修復(fù)提升生活質(zhì)量 盆底功能修復(fù)對恢復(fù)產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能療效顯著，增強陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量效果明顯。產(chǎn)后檢測、評估盆底肌肉損害程度，并及時進行康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙的首選方法。,產(chǎn)后盆底功能修復(fù)目的,引進歐洲25年歷史的盆底康復(fù)治療儀 PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀,盆底康復(fù)治療的優(yōu)點：,安全性：無創(chuàng)、無痛、無需服用藥物、可重復(fù)性 科學(xué)性：針對產(chǎn)婦制定個體化治療方案、電刺激和生物反饋相結(jié)合 趣味性：治療過程猶如做游戲一般輕松愉快 非依賴性：去除病因后，經(jīng)過一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長期療效,適應(yīng)癥：,1.盆底肌肉松弛：產(chǎn)后42天婦女及30歲以上以后的婦女 2.器官脫垂：輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂 3.產(chǎn)后尿儲留、產(chǎn)后尿失禁 4.陰道異常：陰道寬大、陰道痙攣 5.性交疼痛、無性高潮、性欲下降 6.骶尾骨疼痛，恥骨聯(lián)合分離,在越來越追求生活質(zhì)量的今天，系統(tǒng)而主動的產(chǎn)后恢復(fù)才能使女性恢復(fù)自信、健康、美麗！ 懷孕、生產(chǎn)幾乎是每一個女性人生的必經(jīng)之路，善待自己，關(guān)愛盆底，及時康復(fù)，防止后患，是您明智的選擇！,謝謝您的聆聽！,