護士交接班規(guī)范(3)ppt課件

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編號:117568788    類型:共享資源    大?。?span id="ziujzp9" class="font-tahoma">3.98MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-08
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資源描述:
護理交接班的規(guī)范,胸外科 李冰霞,護理查體,與交接班有關的不良事件,護理措施,交接班內容及要求,交接班存在的問題,交接班意義和引發(fā)的思考,交接班制度和流程,主要內容,交接班服務規(guī)范,床頭交接班引發(fā)的思考,1、不良事件的警示,2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位? 3、我們該如何改進?,與交接有關的不良事件,血標本,交接班不良事件 案例1、 某婦產醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有將這一情況記入交班本,交接班時也極其簡單。接班護士問:“有事嗎?”交班護士答:“沒有事。”交接班完成。由于沒有巡視病房做床前交接,交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒,接班護士也沒有逐一檢查病人,沒有按時觀察每一個新生兒。結果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒,此時患兒早已脫水死亡。,交接班不良事件,案例2:輸液后止血帶未松解致患者截肢 案例3:未落實床頭交接,患者死亡未發(fā)現(xiàn) 案例4: 治療未交接,治療遺漏? 皮膚未交接,發(fā)生壓瘡? 病人外出未交接,院外發(fā)生意外? 輸液未交接,接口松動,輸液處出血? 。這樣的事件就發(fā)生在我們的工作中,交接班存在問題,晨會交班存在問題,交班者 1、 交班內容不準確(準備不夠)、不全面; 2、 交班條理不清晰,重點不突出; 3、 醫(yī)學術語使用不準確、不恰當; 4、 交班者聲音小,語言含糊; 5、 精神倦怠,儀表儀容不整;,晨會交班存在問題,接班者 1、 在思想上不夠重視晨會交班; 2、 對所交患者的疾病或相關知識不了解; 3、 晨會時注意力不集中;,1、交接主體不清 2、交班前未做好晨間護理,房間比較亂(陪護床未收,床單濕) 3、重視皮膚的交接班,忽略??平唤觾热?4、對病人無適當稱呼,問候不夠熱情(溝通技巧) 5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié) 6、未按護理程序交班,交班內容過于簡單,重點不突出(不同病人不同之處: 急危重癥搶救、手術和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接),床頭交接班存在問題(形式、內容),床頭交接班存在問題,7、 床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式,深入不進去 8、 未對危重患者進行全面評估 ,過分依賴醫(yī)療 9、 缺乏人性化關懷 10、 手衛(wèi)生不到位 11、 無帶教、提問 12、 責任不明確,無指導,護士交接班制度,護士交接班制度,護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施,護理人員必須嚴格遵守交接班流程,符合要求。護士長依據(jù)評價標準對交接班進行質量講評,以促進交接班質量的持續(xù)改進和不斷完善。,值班人員應堅守崗位,履行職責,按照分級護理制度巡視病房,了解病區(qū)動態(tài),密切觀察患者病情與心理狀態(tài),保證各項護理工作制度的準確、及時執(zhí)行。 必須按時交接班,接班者提前15分鐘到科室,清點物品、藥品,閱讀交班報告。 在接班者未到之前,交班者不得離開崗位。,值班人員須在交班前完成本班的各項工作,做好各項記錄,處理好使用過的物品。為下一班做好用物準備,做到“十個不交接”。 交接班必須認真負責,交接者要求做到“三清”:(書面寫清,口頭交清,床邊看清);接班者要求“三清一明”:(聽清、看清、記清、查明); 接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責,接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。,交接班按交班流程分為:晨間集體交接班、床頭交接班、護士長講評; 按交班內容分為:書面交班、床頭交班、口頭交班。,交接班內容及要求,床頭交接班內容及要求,交接班查房順序:從責任分組(A2-3-4-1)開始依次進行。 交接重點:新入院、危重、搶救及手術者、有特殊檢查和治療、病情有變化者、未明確診斷者、護理效果不佳者、潛在安全隱患的高危人群、壓瘡評分較高者等。,書面交接班內容及要求,物品、藥品清點交接 電腦登記交接 交班報告本書寫交接 病人病情及處理的護理記錄交接 每一項交接內容如實記錄,發(fā)現(xiàn)有誤及時查明原因并予以整改。,口頭交班內容及要求,科室額外需交班的事項:與病情不相關的事宜,如:需要傳閱的文件、資料等。,交 接 班 流 程,晨交班前準備工作,1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備,還應做好交班時的周圍環(huán)境準備 2、責任護士提前15分鐘到崗,在交班前應了解當天病區(qū)情況,清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及治療、護理重點,做到心中有數(shù);,3、護士長提前 15 分鐘到崗,巡視病房,了解病區(qū)危重、臥床患者,新入院患者,疑難、病情有特殊變化的患者病情,檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量,評估當天工作量,根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工; 4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班,要求著裝儀表規(guī)范。 5、夜班護士應熟悉交班內容,脫稿交班,詳細報告病情并突出重點;,接班者準備,關 注 重 點 病 人!,晨會交班,1、每日上午8:00準時交班,全體護士均參加,集體站立于醫(yī)生辦公室中,參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。 交班站位:按矩形站位,交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位,科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側;科主任一側依次為主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師。護士長一側依次為主管護師、護師、護士、實習護士。,2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù),24小時出入院、轉科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù),以及新入院、危重病人、大手術前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化,治療護理情況,各管道的留置引流情況;有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內容,不清楚時應提出質疑。 3、護士長應檢查護士著裝,注意護士是否認真聽交班內容并根據(jù)情況提問,點評夜班工作,同時強調當天的工作重點等。,交 班 進 入 病 房 的順 序,交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士,床邊交接班站立位置,交班護士、接班護士站在病人兩側,交班 護士,接班 護士,床頭,其他人員,護士長,輔助護士,護理組長,床頭交接班服務規(guī)范,規(guī)范語言: (1)交班者:阿姨,您好!現(xiàn)在感覺怎么樣了,有什么需要我?guī)椭膯??(如患者有需要,應幫助解決)我就要下班了,謝謝您的配合和支持,接下來由護士接班,有什么問題可以找她。,床頭交接班服務規(guī)范,(2)接班者:得體稱呼,您好!現(xiàn)在由我接班了,本班我是您的責任護士*,您有什么問題可以找我,我會盡力幫助您?,F(xiàn)在感覺怎么樣? 規(guī)范動作:態(tài)度熱情、和藹,點頭微笑。 禁忌:表情淡漠、語言生硬。,床邊交班演示,接班者:早上好,感覺怎么樣? (測生命體征正常) 交班者:病人已洗口,未進食,現(xiàn)輸液組為止血藥。 接班者:(動作:查輸液通暢,有無腕帶,衛(wèi)生處置到位) 接班者:輸氧2升/分,各管道通暢(動作:檢查胸腔管、傷口引流管、尿管引流情況),皮膚怎樣? 交班者:皮膚完好(一起檢查皮膚) 護士長/組長總結:“交接落實,阿姨,我們等下來看您。” 床頭交接班時做到“交班者動口,接班者動手”,新病人、手術病人、病危病人由交班者主動介紹晚夜班情況。,交班護士口頭交班演示,新病人: 42床,男,27歲,診斷:自發(fā)性氣胸,因胸悶氣促20:10入院。 21:00 在局麻下行胸腔閉式引流術,21:30 術畢回病房,保留胸腔引流管,胸腔瓶有大量氣泡溢出,水柱波動在 4- 6 厘米水柱,術后予以q2h測BP、P、R ,中流量吸氧,護胃、抗炎等處理。 現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn),無胸悶氣促,已抽血送檢,輸液未完,還余500 ml能量。,交接班注意事項,每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受; 注重交接班工作的嚴謹性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區(qū)走廊討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力;,床頭交接班內容,交班護士:告知患者我們現(xiàn)在進行交班,使病人感到親切和被尊重,向接班者交代病人情況(姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等)。,床頭交接班內容,接班護士:詢問患者,查看患者情況,安慰患者,介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉; 護士長:向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。,護士長點評,返回護士站, 站位:護士長站在護理人員對側,護理人員依次為交接班護士、其他護士按職稱高低排站。 護士長根據(jù)評價標準,對夜班工作、疾病專科護理要點及當前護理工作進行重點點評,體現(xiàn)??茖W術水平,并結合病情進行相關知識提問,以強化護理人員對??浦R的學習和提高。,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前:需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人,需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血,對檢查治療用藥的反應。,手術病人的交接,病房護士與手術室護士的交接 1.查看護理記錄,根據(jù)內容逐項查看術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。 2、查看病人準備情況:更換病服,除去飾物,貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。 3、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品(病歷、X光片、特殊管道、藥品。 4、與手術室護士交接病人情況及所帶物品,手術病人的交接,手術后病人的接班: 1、病人回病室前,根據(jù)手術情況備好術后用物(氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等)。 2、協(xié)助病人過床 3、接病歷,聽麻醉師或手術室護士交班,了解病人術中情況、麻醉方式、手術方式,出血、輸血、特殊用藥,術中搶救過程,病人皮膚情況,傷口敷料,輸液管道是否通暢、有否外滲,帶回藥品(輸液)。 4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn) 5、接好并固定引流袋/瓶,做好皮膚交接。,轉入、轉出病人的交接,轉入病人交接: 1、與轉出科護士交接(聽) 2、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物 3、查看病人的生命體征及皮膚情況 4、查看轉出科護理表格書寫完成情況,若有疑問向轉出科護士提出修正意見。(包括評估單),NO EXCUSE!,制度的生命力在于執(zhí)行! 沒有任何借口!,
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