腦卒中講座ppt課件

腦卒中的預(yù)防腦卒中的預(yù)防 化雨鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科化雨鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 周體法周體法 定義定義 腦卒中腦卒中(stroke)(stroke)則是指急性起病、迅速出現(xiàn)局則是指急性起病、迅速出現(xiàn)局 限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨 床事件?？煞譃槿毖宰渲信c出血性卒中。床事件?？煞譃槿毖宰渲信c出血性卒中。 缺血性卒中缺血性卒中 包括腦梗塞，腦血栓形成、短暫包括腦梗塞，腦血栓形成、短暫 性腦缺血發(fā)作等性腦缺血發(fā)作等 出血性卒中包括腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出出血性卒中包括腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出 血血 流行病學(xué)流行病學(xué) 腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一 ，在全球范圍內(nèi)，每年使，在全球范圍內(nèi)，每年使460460萬人死亡，其萬人死亡，其 中中1/31/3在工業(yè)化國家，其余發(fā)生在發(fā)展中國在工業(yè)化國家，其余發(fā)生在發(fā)展中國 家，患病和死亡主要在家，患病和死亡主要在6565歲以上的人群。歲以上的人群。 我國是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計(jì)居我國是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計(jì)居 民現(xiàn)患腦血管病民現(xiàn)患腦血管病600600萬，每年新發(fā)生腦血管萬，每年新發(fā)生腦血管 病病130130萬人、死亡近萬人、死亡近100100萬人，在幸存者中萬人，在幸存者中 約約3/43/4的人留下的人留下偏癱偏癱等后遺癥狀，部分病人等后遺癥狀，部分病人 喪失勞動(dòng)能力和生活能力。喪失勞動(dòng)能力和生活能力。 病因病因 高血壓高血壓病和病和動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化，是腦血管病最，是腦血管病最 主要和常見的病因。有資料表明，主要和常見的病因。有資料表明，腦出血腦出血 患者有患者有93%93%有有高血壓高血壓病史，病史，腦血栓腦血栓形成患形成患 者也有者也有86%86%有高血壓病史，有高血壓病史，70%70%的腦血管的腦血管 病患者有病患者有動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化病史。病史。 病因病因 心臟病心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕 性、高血壓性、冠狀性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化性性心臟病心臟病及及 亞急性亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生等，均有可能產(chǎn)生 附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭心力衰竭或房顫時(shí)，促或房顫時(shí)，促 使血栓脫落，流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由使血栓脫落，流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由 于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。 病因病因 顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈、動(dòng)靜脈 畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血腦出血的常見的常見 病因，且常多次破裂出血。病因，且常多次破裂出血。 某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵 犯腦血管引起腦犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎動(dòng)脈炎，如化膿性、結(jié)核，如化膿性、結(jié)核 性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦 血管病。血管病。 病因病因 代謝病如代謝病如糖尿病糖尿病、高脂血癥等，均與腦血、高脂血癥等，均與腦血 管病關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，腦血管病患者中管病關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，腦血管病患者中 有有 30%30%40%40%患有患有糖尿病糖尿病，并且糖尿病患，并且糖尿病患 者的者的動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化發(fā)生率較正常人高發(fā)生率較正常人高5 5倍，發(fā)生倍，發(fā)生 動(dòng)脈硬化的時(shí)間比正常人要早，動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化的時(shí)間比正常人要早，動(dòng)脈硬化 的程度亦較重。的程度亦較重。 病因病因 血液病如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多血液病如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多 癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少 數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。 各種外傷、各種外傷、中毒中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療、腦瘤、腦腫瘤放射治療 以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管 病。病。 藥物與腦卒中藥物與腦卒中 降壓藥降壓藥 腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若 使用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，使用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過大， 致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液 供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使腦血栓腦血栓形成。睡前更形成。睡前更 應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處 于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對(duì)降低，于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對(duì)降低， 若再服用大量降壓藥，勢(shì)必會(huì)使血壓更低，心、若再服用大量降壓藥，勢(shì)必會(huì)使血壓更低，心、 腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度 增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發(fā)生腦血管病增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發(fā)生腦血管病 。 藥物與腦卒中藥物與腦卒中 鎮(zhèn)靜藥一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪鎮(zhèn)靜藥一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪 、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短 期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo)期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo) 致腦血栓形成。致腦血栓形成。 止血藥一般中老年多伴有血管硬化，血脂止血藥一般中老年多伴有血管硬化，血脂 偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血 藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等，可增加血液藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等，可增加血液 的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成 。 藥物與腦卒中藥物與腦卒中 利尿利尿藥中老年人應(yīng)用利尿藥，如速尿、雙藥中老年人應(yīng)用利尿藥，如速尿、雙 氫克尿噻等，由于大量利尿，失氫克尿噻等，由于大量利尿，失水過多水過多， 血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓; ; 同樣道理，發(fā)燒時(shí)過量使用阿斯匹林、復(fù)同樣道理，發(fā)燒時(shí)過量使用阿斯匹林、復(fù) 方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，或過量使用中方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，或過量使用中 藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時(shí)，均可致大藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時(shí)，均可致大 量出汗，乃至失量出汗，乃至失水過多水過多而發(fā)生腦血管病。而發(fā)生腦血管病。 藥物與腦卒中藥物與腦卒中 避孕藥避孕藥 據(jù)報(bào)道，一些避孕藥能增加血液的據(jù)報(bào)道，一些避孕藥能增加血液的 凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發(fā)病率凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率 高于對(duì)照組高于對(duì)照組5 58 8倍，其服藥到發(fā)病的時(shí)間倍，其服藥到發(fā)病的時(shí)間 最短者數(shù)天，長者最短者數(shù)天，長者5 5年，故在服用避孕藥的年，故在服用避孕藥的 過程中，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢過程中，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢 查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對(duì)有腦血栓形成查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對(duì)有腦血栓形成 傾向的人，則應(yīng)停用避孕藥。傾向的人，則應(yīng)停用避孕藥。 藥物與腦卒中藥物與腦卒中 抗抗心律失常心律失常藥服用劑量過大或靜滴速度過藥服用劑量過大或靜滴速度過 快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩心動(dòng)過緩 ，促使腦血栓形成。，促使腦血栓形成。 可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而 老年人在使用上述藥物時(shí)，更應(yīng)慎重。一老年人在使用上述藥物時(shí)，更應(yīng)慎重。一 般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌 血壓驟降，強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過血壓驟降，強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過 度，以及過量使用止血?jiǎng)?，以預(yù)防藥物引度，以及過量使用止血?jiǎng)灶A(yù)防藥物引 起腦血管病。起腦血管病。 常見癥狀常見癥狀 突然口眼歪斜，口角突然口眼歪斜，口角流涎流涎，說話不清，說話不清 ，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽吞咽 困難困難，一側(cè)肢體，一側(cè)肢體乏力乏力或活動(dòng)不靈活，或活動(dòng)不靈活， 走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血 管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所 引起的引起的 常見癥狀常見癥狀 突然出現(xiàn)劇烈的突然出現(xiàn)劇烈的頭痛頭痛，頭暈頭暈，甚至，甚至惡惡 心心嘔吐嘔吐，或，或頭痛頭痛頭暈頭暈的形式和感覺與的形式和感覺與 往日不同，程度加重，或由間斷變成往日不同，程度加重，或由間斷變成 持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)，持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)， 或腦功能障礙，是或腦功能障礙，是腦出血腦出血或蛛網(wǎng)膜下或蛛網(wǎng)膜下 腔出血的預(yù)兆。腔出血的預(yù)兆。 常見癥狀常見癥狀 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表面、舌、唇或肢體麻木，也有的表 現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳耳 鳴鳴或聽力改變。這是由于腦血管供或聽力改變。這是由于腦血管供 血不足而影響到腦的感覺功能的緣血不足而影響到腦的感覺功能的緣 故。故。 常見癥狀常見癥狀 意識(shí)障礙意識(shí)障礙，表現(xiàn)，表現(xiàn)精神萎靡精神萎靡不振，老不振，老 想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一 反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情 淡漠，行動(dòng)遲緩或多語易躁，也有淡漠，行動(dòng)遲緩或多語易躁，也有 的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦 缺血有關(guān)。缺血有關(guān)。 常見癥狀常見癥狀 全身全身疲乏疲乏無力無力，出虛汗，出虛汗，低熱低熱，胸悶，胸悶，心心 悸悸或突然出現(xiàn)打呃、或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐嘔吐等，這是等，這是植物神植物神 經(jīng)功能障礙經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。 上述癥狀，不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn)，但上述癥狀，不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn)，但 只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng) 警報(bào)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持警報(bào)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持 安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張緊張，盡，盡 量少搬動(dòng)，最好就地治療。必要時(shí)，應(yīng)在量少搬動(dòng)，最好就地治療。必要時(shí)，應(yīng)在 病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。 診斷診斷 根據(jù)患者癥狀，查體所見，一般可明確有根據(jù)患者癥狀，查體所見，一般可明確有 腦卒中的存在，需做腦部腦卒中的存在，需做腦部CTCT或磁共振以確或磁共振以確 診和區(qū)分缺血性卒中和出血性卒中。診和區(qū)分缺血性卒中和出血性卒中。 如要了解血管狹窄或閉塞情況、如要了解血管狹窄或閉塞情況、蛛網(wǎng)膜下蛛網(wǎng)膜下 腔出血腔出血的原因，并準(zhǔn)備進(jìn)入介入治療或手的原因，并準(zhǔn)備進(jìn)入介入治療或手 術(shù)治療者，可行腦血管造影或術(shù)治療者，可行腦血管造影或DSA(DSA(數(shù)字減數(shù)字減 影腦血管造影），也可以做磁共振腦血管影腦血管造影），也可以做磁共振腦血管 造影檢查。必要時(shí)可行局部腦血流量測定造影檢查。必要時(shí)可行局部腦血流量測定 。 腦血管病的鑒別診斷腦血管病的鑒別診斷 腦出血腦出血： 年齡多在中年以上，有年齡多在中年以上，有高血壓高血壓病、病、動(dòng)脈硬動(dòng)脈硬 化化病史，起病急驟，多在用力或情緒激動(dòng)病史，起病急驟，多在用力或情緒激動(dòng) 時(shí)發(fā)生，時(shí)發(fā)生，昏迷昏迷深，持續(xù)時(shí)間長，多有腦膜深，持續(xù)時(shí)間長，多有腦膜 刺激征，但較輕。可有三偏征及失語，腦刺激征，但較輕。可有三偏征及失語，腦 CTCT有高密度病灶，有占位效應(yīng)等，腦脊液有高密度病灶，有占位效應(yīng)等，腦脊液 壓力高，多呈血性壓力高，多呈血性 腦血管病的鑒別診斷腦血管病的鑒別診斷 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血腦蛛網(wǎng)膜下腔出血： 年齡多在青壯年，有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形年齡多在青壯年，有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形 病史，起病急驟，多在用力或情緒激動(dòng)時(shí)病史，起病急驟，多在用力或情緒激動(dòng)時(shí) 發(fā)生，多沒有昏迷或短暫昏迷，多有腦膜發(fā)生，多沒有昏迷或短暫昏迷，多有腦膜 刺激征，多表現(xiàn)為劇烈頭痛，腦刺激征，多表現(xiàn)為劇烈頭痛，腦CTCT顱底或顱底或 腦表面有出血灶，腦脊液壓力高，多呈血腦表面有出血灶，腦脊液壓力高，多呈血 性性 腦血管的鑒別診斷腦血管的鑒別診斷 腦血栓形成腦血栓形成： 發(fā)病年齡以中老年患者為主，有動(dòng)脈硬化發(fā)病年齡以中老年患者為主，有動(dòng)脈硬化 病史，起病緩慢，多在安靜中發(fā)病，神志病史，起病緩慢，多在安靜中發(fā)病，神志 清楚，無腦膜刺激征，可有三偏征及失語清楚，無腦膜刺激征，可有三偏征及失語 。 腦腦CTCT有低密度缺血灶，腦脊液正常。有低密度缺血灶，腦脊液正常。 腦血管病的鑒別診斷腦血管病的鑒別診斷 腦栓塞腦栓塞 年齡以青壯年為主，有心臟病史，起病急年齡以青壯年為主，有心臟病史，起病急 驟，安靜時(shí)或活動(dòng)中均可發(fā)病，昏迷較輕驟，安靜時(shí)或活動(dòng)中均可發(fā)病，昏迷較輕 ，為時(shí)較短，無腦膜刺激征，可有三偏征，為時(shí)較短，無腦膜刺激征，可有三偏征 及失語。腦及失語。腦CTCT有低密度缺血灶，腦脊液壓有低密度缺血灶，腦脊液壓 力高力高 并發(fā)癥并發(fā)癥 腦疝腦疝 腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多 是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全 腦水腫腦水腫，形成，形成腦疝腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及，使腦干被擠壓和移位，危及 生命中樞所致。生命中樞所致。 國內(nèi)報(bào)道，國內(nèi)報(bào)道，腦出血腦出血合并腦疝死亡者占合并腦疝死亡者占44.8%44.8% 50.1%50.1%，故及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓，減輕，故及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫腦水腫 ，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng) 患者出現(xiàn)下列情況：患者出現(xiàn)下列情況：頭痛頭痛劇烈或極度煩躁不安劇烈或極度煩躁不安 ; ;頻繁頻繁嘔吐嘔吐或抽搐或抽搐; ;呼吸及心率變慢，血壓升呼吸及心率變慢，血壓升 高高; ;意識(shí)障礙意識(shí)障礙逐漸加重逐漸加重; ;雙側(cè)瞳孔不等大，則雙側(cè)瞳孔不等大，則 提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極 脫水或手術(shù)治療。脫水或手術(shù)治療。 并發(fā)癥并發(fā)癥 腦心綜合征當(dāng)腦心綜合征當(dāng)腦出血腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級(jí)中病變波及植物神經(jīng)的高級(jí)中 樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時(shí)，也常引起心樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時(shí)，也常引起心 腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。 腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦心心 卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病 。其二是腦。其二是腦心同時(shí)卒中，即腦出血和心血管心同時(shí)卒中，即腦出血和心血管 病同時(shí)或接近同時(shí)發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，病同時(shí)或接近同時(shí)發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋， 常易造成誤診而影響治療。常易造成誤診而影響治療。 并發(fā)癥并發(fā)癥 膀胱及直腸功能障礙輕型腦出血病人常因膀胱及直腸功能障礙輕型腦出血病人常因 不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性“ “體位性體位性尿尿 潴留潴留” ”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及 半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓 增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn) 直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患 者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié) 節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損 ，深度，深度昏迷昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿尿 潴留潴留。 并發(fā)癥并發(fā)癥 腎功能衰竭腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因腦出血病人因昏昏 迷迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀 復(fù)雜，治療矛盾較多復(fù)雜，治療矛盾較多; ;也常因頻繁也常因頻繁嘔吐嘔吐、發(fā)、發(fā) 燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造 成成失水失水、電解質(zhì)紊亂及、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭腎功能衰竭。有時(shí)。有時(shí) 因缺氧、饑餓、因缺氧、饑餓、呼吸異常呼吸異常等導(dǎo)致酸等導(dǎo)致酸中毒中毒， 或偶然發(fā)生堿或偶然發(fā)生堿中毒中毒。 預(yù)防與治療預(yù)防與治療 有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病 的發(fā)病率。的發(fā)病率。 積極治療各種積極治療各種心臟病心臟病，也是預(yù)防和治療腦，也是預(yù)防和治療腦 血管病的重要措施。血管病的重要措施。 此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘 因，如情緒不佳因，如情緒不佳( (生氣、激動(dòng)生氣、激動(dòng)) )、飲食不節(jié)、飲食不節(jié)( ( 暴飲暴食暴飲暴食、飲酒不當(dāng)、飲酒不當(dāng)) )、過度勞累、用力過、過度勞累、用力過 猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起等體位改變、大猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起等體位改變、大 便秘便秘結(jié)、看電視過久等。結(jié)、看電視過久等。 腦卒中病人的飲食腦卒中病人的飲食 適當(dāng)控制飲食的總熱量。腦血管病人一般適當(dāng)控制飲食的總熱量。腦血管病人一般 體型肥胖的較多，再加上加活動(dòng)量少，因體型肥胖的較多，再加上加活動(dòng)量少，因 此飲食要有節(jié)制，每餐飯菜量不宜吃得過此飲食要有節(jié)制，每餐飯菜量不宜吃得過 多過飽，以八九成飽為宜，保持熱量攝入多過飽，以八九成飽為宜，保持熱量攝入 平衡。平衡。 少吃甜食控制糖類的攝入：對(duì)白糖糕點(diǎn)、少吃甜食控制糖類的攝入：對(duì)白糖糕點(diǎn)、 巧克力一類糖要適量控制。多吃糖會(huì)使糖巧克力一類糖要適量控制。多吃糖會(huì)使糖 轉(zhuǎn)化為脂肪造成肥胖使血脂升高，加重病轉(zhuǎn)化為脂肪造成肥胖使血脂升高，加重病 情。情。 腦卒中病人的飲食腦卒中病人的飲食 烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油 、花生油、玉米油等，用量每人每日、花生油、玉米油等，用量每人每日2525克克 ，每月在，每月在750750克（克（1 1斤半）以內(nèi)為宜。要限斤半）以內(nèi)為宜。要限 制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300300毫克以毫克以 內(nèi)，也就是說，每周可吃內(nèi)，也就是說，每周可吃3 3個(gè)蛋黃。個(gè)蛋黃。 要增加膳食纖維和維生素要增加膳食纖維和維生素C C的食物，包括粗的食物，包括粗 糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜 、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶 、等食品有降脂作用。、等食品有降脂作用。 腦卒中病人的飲食腦卒中病人的飲食 . .限制脂肪和膽固醇的攝入：腦血管病患者限制脂肪和膽固醇的攝入：腦血管病患者 多數(shù)血脂偏高，對(duì)脂肪的攝入尤其是飽和多數(shù)血脂偏高，對(duì)脂肪的攝入尤其是飽和 脂肪的攝入嚴(yán)格限制，如肥肉、動(dòng)物油脂脂肪的攝入嚴(yán)格限制，如肥肉、動(dòng)物油脂 、內(nèi)臟、奶油黃油以及含膽固醇高的食品、內(nèi)臟、奶油黃油以及含膽固醇高的食品 不用為好，以免加重病情。不用為好，以免加重病情。 平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的 食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽 、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、 爆炒、油淋、烤等方法。爆炒、油淋、烤等方法。 腦卒中病人的飲食腦卒中病人的飲食 食物要多樣化：注意葷素搭配、粗細(xì)混吃。蛋白食物要多樣化：注意葷素搭配、粗細(xì)混吃。蛋白 質(zhì)的補(bǔ)充既要不過多吃肉蛋又要注意補(bǔ)充奶類、質(zhì)的補(bǔ)充既要不過多吃肉蛋又要注意補(bǔ)充奶類、 豆制品類蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)病人抵抗力。豆制品類蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)病人抵抗力。 多吃蔬菜水果：蔬菜水果含有豐富的維生素，特多吃蔬菜水果：蔬菜水果含有豐富的維生素，特 別是維生素別是維生素C C、胡蘿卜素和礦物質(zhì)鈣、磷、鉀、鎂、胡蘿卜素和礦物質(zhì)鈣、磷、鉀、鎂 等以較多的膳食纖維，這些都對(duì)改善腦血管病起等以較多的膳食纖維，這些都對(duì)改善腦血管病起 到良好作用。到良好作用。 戒酒：酒精對(duì)血管起擴(kuò)張作用使血流加快，腦血戒酒：酒精對(duì)血管起擴(kuò)張作用使血流加快，腦血 量增加。酒后容易出現(xiàn)急性腦溢血發(fā)作。量增加。酒后容易出現(xiàn)急性腦溢血發(fā)作。 謝 謝