腸系膜淋巴結(jié)炎 護(hù)理查房(課堂PPT)

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1、p x y1腸系膜淋巴結(jié)炎護(hù)理查房兒科anueup x y2 一、病例分析 二、定義 三、臨床表現(xiàn) 四、發(fā)病機(jī)制 五、并發(fā)癥 七、護(hù)理要點 八、健康宣教p x y3現(xiàn)病史:患兒女,4歲6月,半天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,未測量體溫,無寒戰(zhàn)畏寒,無抽搐皮疹,伴腹痛,以臍周為主,每次可持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,反復(fù)發(fā)作,家長未處理,一小時前患兒再度發(fā)熱伴頭昏,無惡心及嘔吐,無咳嗽及腹瀉等表現(xiàn),來我院就診。p x y4輔助檢查(2015-6-1):血常規(guī):WBC 17.05109/L N 83.84%L 12.84%RBC 4.341012/L HGB 120g/L 腹腔彩超:腹腔淋巴結(jié)偏大p x y5 入院診

2、斷:急性扁桃體炎 腸系膜淋巴結(jié)炎 胃腸功能紊亂p x y6一般情況:T:38.0 P:120次/分 R:27次/分 體重14.5檢查:咽部充血,雙扁桃體二度腫大,無分泌物p x y7初步診斷:急性扁桃體炎 腸系膜淋巴結(jié)炎p x y8病程(2015-6-2):患兒昨日至今日仍反復(fù)發(fā)熱,熱峰38.5,無寒顫及驚厥,仍訴腹痛,陣發(fā)性,不劇,可自行緩解,今日嘔吐三次,非噴射狀,為胃內(nèi)容物。咽部充血,雙扁桃體二度大,無分泌物。p x y9治療計劃:目前給予頭孢呋辛鈉針抗感染、熱毒寧針靜滴退熱等治療 完善相關(guān)輔助檢查 密切觀察病情變化,必要時調(diào)整治療方案p x y10診斷:1、急性扁桃體炎:患兒系4歲6月

3、學(xué)齡兒童,起病急,病程短,有發(fā)熱,查體咽部充血,雙扁桃體度大,故診斷,根據(jù)血常規(guī)和CRP考慮細(xì)菌感染2、腸系膜淋巴結(jié)炎:患兒系4歲6月學(xué)齡兒童,有發(fā)熱,腹痛,以臍周為主,查體臍周輕壓痛,腹腔彩超提示淋巴結(jié)偏大,故診斷。3、胃腸功能紊亂:患兒出現(xiàn)嘔吐故診斷,考慮與呼吸道感染及淋巴結(jié)腫大有關(guān)。p x y11定義:一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。溶血性鏈球菌p x y12臨床表現(xiàn):在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時

4、伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛以臍周、右下腹多見,痛點不固定p x y13發(fā)病機(jī)制:常發(fā)病于15歲以下兒童,有上呼吸道感染者較易發(fā)病。通常以柯薩奇病毒感染為主。實驗室檢查:白細(xì)胞增高為主,中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增高為輔。p x y14并發(fā)癥:常為上呼吸道感染的并發(fā)癥,常常并發(fā)于腸道炎癥之后,因患兒多有嘔吐、進(jìn)食少,故水、電解質(zhì)紊亂常見;有些患者可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻。p x y15護(hù)理要點:1、急性扁桃體炎 發(fā)病時多臥床休息,多飲水 保持口腔清潔,應(yīng)用抗生素治療時多觀察生命體征,體溫過高時注意降溫,防止驚厥。2、胃腸功能紊亂 患者應(yīng)注意避免精神緊張和情緒激動,飲食宜少食多餐,

5、忌食辛辣和油膩食物,保持大便通暢。p x y16 3、腸系膜淋巴結(jié)炎 一般護(hù)理:輔助患兒有規(guī)律的進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累,保持情緒穩(wěn)定,避免激動和緊張,注意保暖。飲食護(hù)理:保持大便通暢,多食水果和高纖維素食物,避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。p x y17 心理護(hù)理:年幼的患兒語言表達(dá)能力差,常常用哭鬧來表現(xiàn)身體不適。護(hù)士要主動關(guān)心體貼患兒,用簡單易懂的語言與患兒交談,使患兒保持穩(wěn)定的情緒,減輕心理壓力。年幼的孩子可給喜歡的玩具,通過逗弄、哄抱、安撫等接觸分散注意力,消除其恐懼的心理。提供個性化服務(wù)。對于年長兒,用良好的語言主動于患兒溝通,使之主動配合治療。p x y18健康宣教:1、定期體檢:以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2、做好隨訪:防止病情惡化。3、增強(qiáng)體質(zhì),提高自身免疫力:注意勞逸結(jié)合,多參加體育鍛煉,多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。4、平時不要穿著過多,氣溫變化時應(yīng)增減衣服。p x y19 5、避免與患者接觸,在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所。6、及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病,如營養(yǎng)不良,鋅缺乏,維生素A缺乏,佝僂病。7、平時注意預(yù)防感冒發(fā)熱和飲食規(guī)律。對伴有發(fā)熱,特別是兒童及青壯年,如有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒、抗感染等治療,預(yù)防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎。p x y20 2015-6-13

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