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1、婦科超聲診斷,銅山區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站,教學(xué)目標(biāo),,1.掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測(cè)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng), 了解經(jīng)陰道超聲探測(cè)方法,,2.熟悉正常子宮,卵巢超聲表現(xiàn),,3.了解子宮肌瘤聲像圖特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn),,4.了解子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn),第一節(jié) 子宮及附件超聲解剖概要,女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織以及鄰近器官,其中內(nèi)生殖器官是超聲探測(cè)的主要對(duì)象。 學(xué)習(xí)和掌握盆腔器官的解剖,是超聲工作者確診盆腔病變的基礎(chǔ)。,(一)女性內(nèi)生殖器官解剖,1. 子宮,(1)子宮大?。? 成年婦女長(zhǎng)約78cm, 寬4 5cm, 厚2 3cm。 (2)子宮體與子宮頸的比例:
2、 成年婦女為2:1, 嬰兒期為1:2。 (3)子宮的結(jié)構(gòu) 1)子宮的內(nèi)腔 2)子宮壁,2. 輸卵管,(1)輸卵管的組成 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 (2)輸卵管壁,3. 卵巢,(二)女性內(nèi)生殖器的血管分布,1. 動(dòng)脈 (1)卵巢動(dòng)脈 (2)子宮動(dòng)脈 (3)陰道動(dòng)脈 (4)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 2. 靜脈,二. 子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法,(一)經(jīng)腹壁超聲探測(cè)(膀胱充盈法) (二)經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)(經(jīng)陰道或經(jīng)直腸) (三)經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè) (四)宮腔內(nèi)超聲探測(cè),子宮動(dòng)脈多普勒血流指數(shù),1.隨著月經(jīng)周期而變化 一般卵泡期較高,黃體期降低 黃體期搏動(dòng)指數(shù)平均為2.08 +/- 0
3、.47 2.孕期與非孕期的變化 妊娠期子宮動(dòng)脈阻力下降 3.生育年齡與絕經(jīng)期的變化 絕經(jīng)后子宮動(dòng)脈阻力上升,出現(xiàn)舒張期血流缺失或返流 4.用藥周期與自然周期可能也不同。,子宮內(nèi)膜的周期性變化,排卵期“三線兩區(qū)”征 黃體早期內(nèi)膜,三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,前位 中位 后位,正常子宮聲像圖特征,子宮測(cè)量,縱徑與前后徑,橫徑,經(jīng)腹部超聲,經(jīng)腔內(nèi)超聲,三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,正常子宮超聲測(cè)值(cm),三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,正常卵巢聲像圖特征,小卵泡,成熟卵泡,黃體,三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值,子宮內(nèi)膜測(cè)量,四、探測(cè)
4、要點(diǎn),第二節(jié) 子宮附件疾病超聲表現(xiàn),一、子宮肌瘤,子宮肌瘤彩色多普勒成像,子宮肌瘤變性,二、子宮腺肌癥,三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,四、子宮內(nèi)膜癌,五、卵巢腫瘤,上皮性腫瘤,卵巢腫瘤,性索間質(zhì)腫瘤,卵巢腫瘤,生殖細(xì)胞腫瘤,卵巢腫瘤,轉(zhuǎn)移性腫瘤,卵巢真性腫瘤與非贅生性腫瘤的鑒別,卵巢良、惡性腫瘤的超聲鑒別,小結(jié),子宮和附件的特殊解剖位置,決定了其超聲探測(cè)可以經(jīng)不同的途徑進(jìn)行。 不同的檢查途徑適用不同的對(duì)象,不同的檢查途徑觀察的重點(diǎn)也可能不同。 熟悉正常子宮、卵巢的超聲聲像圖特征,是發(fā)現(xiàn)異常、診斷疾病的基礎(chǔ)。 子宮肌瘤及子宮腺肌癥為婦科常見病,兩者的發(fā)病及臨床表現(xiàn)可能近似且不典型,需要超聲加以鑒別并輔助
5、臨床診斷。 而對(duì)于卵巢腫瘤,超聲診斷的首要任務(wù)是區(qū)分是否卵巢來源的腫瘤、是真性腫瘤或假性腫瘤、并鑒別良惡性。,思考題,思考題,參考文獻(xiàn),樂杰等. 婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003 Valentin L,Sladkevicius P,Bland M. Intraobserver reproducibility of Doppler measurement of uterine artery blood flow velocity in premenopausal women. Ultrasound Obstet
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