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1、健 康 生 活 與 糖 尿 病 孝義市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科李小麗 什么是糖尿??？ 1 什么是胰島素？ 2 糖尿病的典型和不典型表現(xiàn) 3 哪些人容易患上糖尿??？ 4 如何診斷糖尿病？ 5 糖尿病的危害 6 糖尿病綜合管理新理念 7 糖尿病是糖吃多了引起的？ 胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在 遺傳因素 環(huán)境因素 共 同 作 用 高糖升高 為特征 各種器官 并發(fā)癥 全身性 胰島 細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。 細(xì)胞的胰島素 分泌增加 血糖 升高 胰島素 分泌減少 促進(jìn)肝，肌肉，脂肪 等組織對葡萄糖的攝 取和利用 胰島素 血糖 始終保持血糖的動(dòng)態(tài)平衡 血糖 下降 多尿
2、 多飲 多食 體重下降 出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。?皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn) 搔癢 視物不清 饑餓 疲倦 皮膚干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少動(dòng) 年齡 45歲 出生時(shí)低體重 5斤 有異常妊娠的婦女 ,曾 分娩過巨大胎兒的婦女 靜脈血漿葡萄糖水平 1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加 1) 隨機(jī)血糖 11.1mmol/L(200mg/dL) 或 2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8 小時(shí)沒有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL) 或 3）葡萄糖負(fù)荷后 2小時(shí)血糖 11.1mmol/
3、L(200mg/dL) 2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查 明確診斷 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國糖尿病學(xué)會(huì)（ ADA）第 69屆年會(huì)上，由 相關(guān)權(quán)威學(xué)會(huì)組成的國際專家委員會(huì)提出， 將糖化血紅蛋白（ HbA1c）作為糖尿病診斷 的新指標(biāo)。 HbA1c 6.5%作為糖尿病診斷。 5.7%6.4%為糖尿病前期。 糖尿病不能治愈，但可以控制！ 遠(yuǎn)期目標(biāo)： 預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命 近期目標(biāo)： 全面降糖，防止急性并發(fā)癥 “ 教育 ” 是核心， “ 飲食 ” 是基礎(chǔ)， “ 運(yùn)動(dòng) ” 是手段， “ 藥物 ”是武器，“ 監(jiān)測 ”是保障 糖尿病綜合管理的 “ 五駕馬車 ” “ 心理健康 ”是糖尿病
4、治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)， “ 預(yù)防并發(fā)癥 ”是終極目標(biāo) 減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍 科學(xué)飲食可以幫助您 肉類 （蛋白質(zhì)） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少進(jìn)食三餐，早 /中 /晚餐的食物比例為 1/5、 2/5、 2/5或 1/3、 1/3、 1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間： 10點(diǎn)、 16點(diǎn)和睡前 科學(xué)飲食 同樣可以 享受健康生活 合理控制攝入總熱量 平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡 稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐 少量多餐，每日 3 6餐 控制血糖 減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血
5、管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康 合理運(yùn)動(dòng)有助于 散步、購物、 做家務(wù)、 打太極拳 最低 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 跳交誼舞、 做體操、 平地騎車、 打桌球 爬山、慢跑、 打羽毛球、 爬樓梯 跳繩、游泳、 舉重、 打籃球 最低 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 低 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 中 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 高 強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 牢記運(yùn)動(dòng)的原則： 循序漸進(jìn)、量力而行、 持之以恒 常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助 糖化血紅蛋白值 糖化血紅蛋白值 2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式 干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá) 標(biāo) （ HbA1C7.0%） 時(shí)， 就應(yīng)開始藥物治療。 如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖， 建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物
6、，包括起始胰島素治療。 促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、 DPP-4抑制劑） 非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、 -糖苷酶抑制劑） 口服降糖藥 第 1代：動(dòng)物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素 - 控制血糖） 第 2代：人胰島素（改善了免疫原性 - 減少過敏反應(yīng)） 第 3代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - 更安全、更方便） 胰島素 GLP-1受體激動(dòng)劑，如人 GLP-1類似物 GLP-1受體激動(dòng)劑 有效監(jiān)控治療效果 及時(shí)調(diào)整治療方案 堅(jiān)持監(jiān)測，控制血糖長期達(dá)標(biāo) 有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物劑量間的 平衡 預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展 自我監(jiān)測可幫助您 血 糖 各點(diǎn)血糖譜 糖化血紅蛋白 尿糖 血壓
7、 體重及腰圍 血脂 足 腎臟 眼底 心血管病 血 糖 其他監(jiān)測指標(biāo) 血糖控制差的患者應(yīng)每天監(jiān)測 4-7次 已達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測 1-2天 使用胰島素的患者在開始階段每日至少監(jiān)測血糖 5 次，達(dá)到治療目標(biāo) 后每日監(jiān)測 2-4次 使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān) 測血糖 2-4次 血糖監(jiān)測頻率： 每月查一次 ： 體重、血壓、腰圍 /臀圍 每兩至三個(gè)月一次 ： 糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)病變檢查 每半年至一年一次： 血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、 心電圖，必要時(shí)做胸部 X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn) 其他指標(biāo)的監(jiān)測： 糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先
8、治“心”！ 保持心理健康可幫助您 樂觀面對生活 擺脫不良情緒，提高抵抗力 提高治療效果 糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地 治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥 正確認(rèn)識(shí) 疾病 客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作 斗爭的信心 樹立信心 要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視， 戰(zhàn)術(shù)上重視 保持樂觀 的心態(tài) 享受幸福生活 減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 預(yù)防并發(fā)癥可幫助您 保持血糖長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵 達(dá)標(biāo)手段：生活方式干預(yù) +藥物治療 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0% 生活方式：健康的
9、飲食，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒等。 藥物治療：經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后， 糖化血紅蛋白仍 7.0%時(shí)就應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。 藥物調(diào)整：生活方式干預(yù)目前的藥物治療仍不能很好地控制 血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 IDF、 ADA和 CDS均在指南中 要求對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病 教育管理 積極的糖尿病教育可幫助您 獲得正確的糖尿病知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良的 生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué) 會(huì)科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測血糖、 規(guī)范注射胰島素等 早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益 什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或 /和作用缺陷引起的代謝性疾病 糖尿病有哪些危害？ 可導(dǎo)致心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害 糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制 糖尿病治療的原則是什么？ 治療的原則是控制血糖長期達(dá)標(biāo)，保護(hù)胰島 細(xì)胞。盡早應(yīng)用 胰島素，預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 什么是糖尿病的綜合管理？ 控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運(yùn)動(dòng)、 藥物、監(jiān)測、心理、預(yù)防相結(jié)合，可以簡稱為 “ 健康新 7點(diǎn) ”
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