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1、健 康 生 活 與 糖 尿 病 孝義市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科李小麗 什么是糖尿??？ 1 什么是胰島素？ 2 糖尿病的典型和不典型表現(xiàn) 3 哪些人容易患上糖尿?。?4 如何診斷糖尿?。?5 糖尿病的危害 6 糖尿病綜合管理新理念 7 糖尿病是糖吃多了引起的？ 胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在 遺傳因素 環(huán)境因素 共 同 作 用 高糖升高 為特征 各種器官 并發(fā)癥 全身性 胰島 細胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。 細胞的胰島素 分泌增加 血糖 升高 胰島素 分泌減少 促進肝，肌肉，脂肪 等組織對葡萄糖的攝 取和利用 胰島素 血糖 始終保持血糖的動態(tài)平衡 血糖 下降 多尿
2、 多飲 多食 體重下降 出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病： 皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn) 搔癢 視物不清 饑餓 疲倦 皮膚干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少動 年齡 45歲 出生時低體重 5斤 有異常妊娠的婦女 ,曾 分娩過巨大胎兒的婦女 靜脈血漿葡萄糖水平 1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加 1) 隨機血糖 11.1mmol/L(200mg/dL) 或 2）空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少 8 小時沒有進食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL) 或 3）葡萄糖負荷后 2小時血糖 11.1mmol/
3、L(200mg/dL) 2.無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查 明確診斷 糖尿病的診斷標準 美國糖尿病學會（ ADA）第 69屆年會上，由 相關(guān)權(quán)威學會組成的國際專家委員會提出， 將糖化血紅蛋白（ HbA1c）作為糖尿病診斷 的新指標。 HbA1c 6.5%作為糖尿病診斷。 5.7%6.4%為糖尿病前期。 糖尿病不能治愈，但可以控制！ 遠期目標： 預防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命 近期目標： 全面降糖，防止急性并發(fā)癥 “ 教育 ” 是核心， “ 飲食 ” 是基礎， “ 運動 ” 是手段， “ 藥物 ”是武器，“ 監(jiān)測 ”是保障 糖尿病綜合管理的 “ 五駕馬車 ” “ 心理健康 ”是糖尿病
4、治療的前提，五駕馬車是基礎， “ 預防并發(fā)癥 ”是終極目標 減輕胰島負擔 糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍 科學飲食可以幫助您 肉類 （蛋白質(zhì)） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少進食三餐，早 /中 /晚餐的食物比例為 1/5、 2/5、 2/5或 1/3、 1/3、 1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動 加餐時間： 10點、 16點和睡前 科學飲食 同樣可以 享受健康生活 合理控制攝入總熱量 平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡 稱重飲食，定時定量進餐 少量多餐，每日 3 6餐 控制血糖 減輕體重 增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血
5、管功能 有利于疾病預防和心理健康 合理運動有助于 散步、購物、 做家務、 打太極拳 最低 強度運動 跳交誼舞、 做體操、 平地騎車、 打桌球 爬山、慢跑、 打羽毛球、 爬樓梯 跳繩、游泳、 舉重、 打籃球 最低 強度運動 低 強度運動 中 強度運動 高 強度運動 牢記運動的原則： 循序漸進、量力而行、 持之以恒 常見的運動項目 當飲食和運動不能控制血糖達標，需要藥物來幫助 糖化血紅蛋白值 糖化血紅蛋白值 2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式 干預后，糖化血紅蛋白仍不達 標 （ HbA1C7.0%） 時， 就應開始藥物治療。 如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖， 建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物
6、，包括起始胰島素治療。 促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、 DPP-4抑制劑） 非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、 -糖苷酶抑制劑） 口服降糖藥 第 1代：動物胰島素（補充外源性胰島素 - 控制血糖） 第 2代：人胰島素（改善了免疫原性 - 減少過敏反應） 第 3代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - 更安全、更方便） 胰島素 GLP-1受體激動劑，如人 GLP-1類似物 GLP-1受體激動劑 有效監(jiān)控治療效果 及時調(diào)整治療方案 堅持監(jiān)測，控制血糖長期達標 有助于調(diào)節(jié)飲食、運動及藥物劑量間的 平衡 預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展 自我監(jiān)測可幫助您 血 糖 各點血糖譜 糖化血紅蛋白 尿糖 血壓
7、 體重及腰圍 血脂 足 腎臟 眼底 心血管病 血 糖 其他監(jiān)測指標 血糖控制差的患者應每天監(jiān)測 4-7次 已達到控制目標時可每周監(jiān)測 1-2天 使用胰島素的患者在開始階段每日至少監(jiān)測血糖 5 次，達到治療目標 后每日監(jiān)測 2-4次 使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每周監(jiān) 測血糖 2-4次 血糖監(jiān)測頻率： 每月查一次 ： 體重、血壓、腰圍 /臀圍 每兩至三個月一次 ： 糖化血紅蛋白、足背動脈搏動及神經(jīng)病變檢查 每半年至一年一次： 血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、 心電圖，必要時做胸部 X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗 其他指標的監(jiān)測： 糖尿病是一種公認的身心疾病，要治“糖”先
8、治“心”！ 保持心理健康可幫助您 樂觀面對生活 擺脫不良情緒，提高抵抗力 提高治療效果 糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地 治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥 正確認識 疾病 客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作 斗爭的信心 樹立信心 要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視， 戰(zhàn)術(shù)上重視 保持樂觀 的心態(tài) 享受幸福生活 減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅 減輕經(jīng)濟負擔 預防并發(fā)癥可幫助您 保持血糖長期平穩(wěn)達標是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵 達標手段：生活方式干預 +藥物治療 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0% 生活方式：健康的
9、飲食，規(guī)律的運動，戒煙戒酒等。 藥物治療：經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后， 糖化血紅蛋白仍 7.0%時就應啟動胰島素治療。 藥物調(diào)整：生活方式干預目前的藥物治療仍不能很好地控制 血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 IDF、 ADA和 CDS均在指南中 要求對糖尿病患者進行糖尿病 教育管理 積極的糖尿病教育可幫助您 獲得正確的糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良的 生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括學 會科學飲食與運動、正確監(jiān)測血糖、 規(guī)范注射胰島素等 早診斷、早治療、早達標、早獲益 什么是糖尿??？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或 /和作用缺陷引起的代謝性疾病 糖尿病有哪些危害？ 可導致心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害 糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制 糖尿病治療的原則是什么？ 治療的原則是控制血糖長期達標，保護胰島 細胞。盡早應用 胰島素，預防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 什么是糖尿病的綜合管理？ 控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運動、 藥物、監(jiān)測、心理、預防相結(jié)合，可以簡稱為 “ 健康新 7點 ”
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