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1、新 生 兒 窒 息 教 學 目 的v 掌 握 新 生 兒 窒 息 的 定 義v 了 解 新 生 兒 窒 息 的 健 康 史v 掌 握 新 生 兒 窒 息 的 分 類v 掌 握 新 生 兒 窒 息 的 護 理 的 措 施 定 義 胎 兒 娩 出 后 1分 鐘 ， 僅 有 心 跳 而 無 自 主 呼 吸 或 未 能 建 立 規(guī) 律 呼 吸 的 缺 氧 狀 態(tài) 。 護 理 評 估v（ 一 ） 健 康 史 1、 胎 兒 窘 迫 位 未 得 到 糾 正 2、 呼 吸 中 樞 是 否 受 抑 制 或 損 傷 （ 分 娩 過 程 是 否 異 常 ） 3、 呼 吸 道 阻 塞 4、 其 他 （ 新 生 兒 自
2、 身 異 常 ） 護 理 評 估v（ 二 ） 新 生 兒 窒 息 的 分 類v 出 生 后 1min根 據(jù) Apgar評 分 分 類 ： 1、 新 生 兒 輕 度 窒 息 ： Apgar評 分 4-7分 。 2、 新 生 兒 重 度 窒 息 ： Apgar評 分 0-3分 。 Apgar評 分 8-10分 是 正 常 的 護 理 評 估v（ 三 ） 心 理 -社 會 狀 況v（ 四 ） 治 療 要 點 ： 1、 做 好 搶 救 準 備 （ 人 員 ， 藥 品 ， 器 械 ） 2、 ABCDE（ A:清 理 呼 吸 道 B建 立 呼 吸 C維 持 循 環(huán) D藥 物 治 療 E效 果 評 價 ）
3、護 理 診 斷v 氣 體 交 換 受 損 與 呼 吸 道 內(nèi) 有 羊 水 有 關(guān) 。v 有 受 傷 的 危 險 與 搶 救 操 作 和 缺 氧 有 關(guān)v 預(yù) 感 性 悲 傷 有 預(yù) 感 失 去 孩 子 或 可 能 留 有 后 遺 癥 有關(guān)v 焦 慮 與 擔 心 新 生 兒 生 命 安 危 有 關(guān) 護 理 目 標v 1、 新 生 兒 搶 救 成 功v 1、 新 生 兒 并 發(fā) 癥 發(fā) 病 率 低v 3、 產(chǎn) 婦 情 緒 穩(wěn) 定 護 理 措 施v （ 一 ） 最 初 評 估 (幾 秒 ) 1 足 月 嗎 ？ 2 羊 水 清 嗎 ？ 3 有 哭 聲 或 呼 吸 嗎 ？ 4 肌 張 力 好 嗎 ？v
4、以 上 4項 中 有 1項 為 “ 否 ” ， 護 理 措 施（ 二 ） 初 步 復(fù) 蘇 （ 30秒 ）1、 保 暖2、 擺 好 體 位3、 清 理 呼 吸 道4、 擦 干5、 刺 激 護 理 措 施（ 三 ） 氣 囊 面 罩 正 壓 人 工 呼 吸正 壓 通 氣 -開 始 指 正 呼 吸 暫 停 或 喘 息 樣 呼 吸 心 率 100次 /min 氧 濃 度 上 升 至 100%常 壓 給 氧 下 ， 血 氧 飽 和度 仍 在 目 標 值 以 下 護 理 措 施正 壓 通 氣 -壓 力 與 頻 率 最 初 新 生 兒 可 用 2 3次 30 40cmH2O， 以 后 維 持在 20cmH2O
5、。 通 氣 頻 率 40 60次 /min（ 胸 外 按 壓 時 為 30/min） 。 有 效 的 正 壓 通 氣 應(yīng) 顯 示 心 率 迅 速 增 快 ， 以 心 率 、 胸廓 起 伏 、 呼 吸 音 及 氧 飽 和 度 來 評 價 。v - 護 理 措 施v 正 壓 通 氣 (30S)-停 止 指正v 有 自 主 呼 吸v 心 率 100次 /minv 可 逐 步 減 少 并 停 止 正 壓通 氣 v 。 護 理 措 施v v(四 )胸 外 按 壓v自 主 呼 吸 不 充 分v心 率 100次 /minv須 繼 續(xù) 用 氣 囊 面罩 或 氣 管 插 管 施行 正 壓 通 氣 v胸 外 按
6、壓 -開 始 指 征v心 率 60次 /minv氣 管 插 管 正 壓 通 氣并 開 始 胸 外 按 壓 。 胸 外 按 壓 部 位 ： 胸 骨 中 下 1 3處 （ 劍 突 和 乳 頭 連 線 之 間 ） 方 法 ： 拇 指 法 ， 雙 指 法 頻 率 ： 4個 動 作 為 1個 周 期 ， 包 括 3次 按 壓 和 1次 人 工 呼 吸 ， 1個 周 期 2sec， 即 ： 每 分 鐘 120個 “ 動 作 ” (90次 按 壓 和 30次 呼 吸 ） 。護 理 措 施 雙 指 法 正 確 和 不 正 確 的 用 力 胸 外 按 壓 ： 雙 指 法l 一 只 手 的 中 指 和食 指 或
7、無 名 指 的指 尖 按 壓 胸 骨l 另 一 只 手 支 撐 背部 胸 外 按 壓 時 正 確 的 手 指 位 置 胸 外 按 壓拇 指 法l 壓 力 必 須 用 在 胸 骨 上拇 指 法 胸 外 按 壓 時 ， 正 確 和 不 正 確 的 用 力 胸 外 按 壓 ： 拇 指 法l 拇 指 按 壓 胸 骨l 其 余 手 指 支 撐 背部 胸 外 按 壓 的 拇 指 法 應(yīng) 用 于 小 嬰 兒 （ 左 ） 和 大 嬰 兒 （ 右 ） 胸 外 按 壓 ： 按 壓 力 量 和 深 度l 按 壓 的 深 度 應(yīng) 為 前 后 胸 直 徑 的 1/ 3 護 理 措 施（ 五 ） 藥 物 治 療 指 征 ： 心 搏 停 止 或 在 30s的 正 壓 通 氣 和 胸 外按 壓 后 ， 心 率 持 續(xù) 60次 /min。 劑 量 ： 靜 脈 0.1 0.3ml/kg的 1:10000溶 液 ；氣 管 注 入 0.5 1ml/kg的 1:10000溶 液 ， 必 要 時3 5min重 復(fù) 1次 。 。 護 理 評 價v 搶 救 是 否 成 功v 新 生 兒 有 無 受 傷 和 感 染 的 征 象v 母 親 能 否 理 解 新 生 兒 搶 救 措 施 并 接 受 現(xiàn) 實
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