《運(yùn)用之妙存乎一心淺談主髂動脈閉塞腔內(nèi)治療的技術(shù)要點(diǎn)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《運(yùn)用之妙存乎一心淺談主髂動脈閉塞腔內(nèi)治療的技術(shù)要點(diǎn)（28頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、運(yùn) 用 之 妙 存 乎 一 心 淺 談 主 髂 動 脈 閉 塞 腔 內(nèi) 治 療 的 技 術(shù) 要 點(diǎn)遼 寧 省 人 民 醫(yī) 院 血 管 外 科 吳 丹 明遼寧省人民醫(yī)院血管外科 主 髂 動 脈 閉 塞 腔 內(nèi) 治 療 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 方 案 設(shè) 計(jì) 導(dǎo) 絲 選 擇 與 運(yùn) 用 導(dǎo) 管 選 擇 與 運(yùn) 用 支 架 選 擇 與 運(yùn) 用 入 路 選 擇 與 運(yùn) 用 溶 栓 的 必 要 性 術(shù) 后 管 理遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì)遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì) 臨 床 目 標(biāo) :靜 息 痛 緩 解 、 潰 瘍 愈 合 和 避 免 重 大
2、 截 肢 術(shù) 血 管 再 狹 窄 或 血 管 的 通 暢 性 并 不 與 觀 察 終 點(diǎn) 相 關(guān)遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì)自 然 轉(zhuǎn) 歸 ： 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì) http:/www.acc.org/clinical/guidelines/pad/index.pdf運(yùn)動治療和藥物治療的確反應(yīng)不佳存在嚴(yán)重殘疾，患者不能進(jìn)行正常的工作、生活 活動存在嚴(yán)重的功能障礙預(yù)期術(shù)后之后無其他限制患者活動的疾?。ㄖT如心絞痛或慢性肺疾?。┗颊叩念A(yù)期自然病史和疾病預(yù)后病變的形態(tài)-治療的風(fēng)險(xiǎn)性、成功率與通暢率遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要
3、 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì) PAD患 者 多 合 并 其 他 系 統(tǒng) 疾病 外 科 手 術(shù) 的 病 死 率 和 并 發(fā)癥 發(fā) 生 率 高 。 微 創(chuàng) 的 腔 內(nèi) 治 療 較 適 合 此類 患 者 。 高 齡 、 身 體 條 件 較 差 、 病變 復(fù) 雜 患 者 的 腔 內(nèi) 治 療 具有 很 大 的 挑 戰(zhàn) 性 。 Peripheral Arterial Disease Cerebrovascular diseaseCoronary artery disease 38% 動 脈 硬 化患 者 有 2個 以 上血 管 床 的 病 變Ness et al Am J Geriatr Soc 1999;
4、 47:1255-6遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 1.整體方案設(shè)計(jì) 嚴(yán) 重 下 肢 缺 血 可 危 及 患 肢 和 生 命 應(yīng) 該 早 期 積 極 治 療 嚴(yán) 重 下 肢 缺 血 對 于 有 熟 練 操 作 經(jīng) 驗(yàn) 的 醫(yī) 生 而 言 ， 血 管 內(nèi) 治 療方 法 可 以 作 為 外 科 搭 橋 術(shù) 的 替 代 方 法 ， 其 風(fēng) 險(xiǎn)更 低 ， 且 成 功 率 高 ， 能 夠 改 善 動 脈 血 流 ， 并 為合 適 的 傷 口 護(hù) 理 提 供 條 件遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 2.導(dǎo)絲 直 頭 與 J型 0.035,0.018 &0.014 短 導(dǎo) 絲 (1.5
5、m,1.8m)與 長 導(dǎo) 絲 (2.6m,3.0m) 軟 導(dǎo) 絲 、 硬 導(dǎo) 絲 與 超 硬 導(dǎo) 絲 超 滑 導(dǎo) 絲 與 普 通 導(dǎo) 絲遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 3.導(dǎo)管 形 狀 ： corbra、 單 彎 、 直 頭 、 獵 人 頭 材 質(zhì) : 硬 度 、 柔 順 性 、 扭 控 性 功 能 ： 造 影 、 復(fù) 通 、 支 撐遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 3.導(dǎo)管遼寧省人民醫(yī)院血管外科 新 材 料 (鎳 鈦 合 金 ) 更 易 預(yù) 知 結(jié) 果 的 自 膨 式 支 架 覆 膜 支 架 (帶 膜 支 架 ) 藥 膜 支 架 改 進(jìn) 的 血 管 成 形 球 囊 更
6、小 外 徑 的 輸 送 系 統(tǒng) 快 速 交 換 技 術(shù) 支 架 和 遠(yuǎn) 端 保 護(hù) 裝 置 預(yù) 防 血 栓 的 新 技 術(shù)技 術(shù) 要 點(diǎn) : 4.支架遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 4.支架遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 5.入路 股 動 脈 逆 行 穿 刺 股 動 脈 順 行 穿 刺 經(jīng) 腘 動 脈 經(jīng) 腋 動 脈 肱 動 脈 橈 動 脈 移 植 血 管 旁 路 脛 動 脈 /足 動 脈遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 5.入路 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 5.入路 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 5.入路遼寧省人民醫(yī)院血管外科
7、技 術(shù) 要 點(diǎn) : 5.入路 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 6.溶栓 有 助 于 導(dǎo) 絲 順 利 通 過 閉 塞 段 ， 提 高 治 療 成 功 率 ； 有 助 于 暴 露 動 脈 的 基 礎(chǔ) 狹 窄 ， 使 治 療 的 范 圍 和 置入 內(nèi) 支 架 的 長 度 縮 短 ； 防 止 血 栓 經(jīng) 支 架 網(wǎng) 眼 突 入 血 管 腔 ， 降 低 了 術(shù) 后 支架 內(nèi) 血 流 不 暢 和 支 架 再 狹 窄 的 發(fā) 生 率 ； 有 助 于 防 止 術(shù) 中 末 梢 栓 塞 的 發(fā) 生 。 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 使 繼 發(fā) 于 動 脈 狹 窄 或閉 塞 的 血 栓 溶 解 ， 利于 開
8、通 病 變 動 脈 ； 即 使 溶 栓 后 影 像 學(xué) 無明 顯 改 善 ， 亦 可 體 會到 術(shù) 中 動 脈 管 腔 的 開通 更 容 易 。技 術(shù) 要 點(diǎn) : 6.溶栓遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 6.溶栓 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 技 術(shù) 要 點(diǎn) : 7.術(shù)后管理 指 導(dǎo) 下 的 運(yùn) 動 鍛 煉 (A) 戒 煙 (B) 控 制 高 血 壓 (A) 控 制 高 脂 血 癥 (B) 控 制 血 糖 (B) 抗 血 小 板 治 療 (A) 乙 酰 水 楊 酸 (A) 氯 吡 格 雷 (B) 西 洛 他 唑 100 mg 口 服 每 日 兩 次 (A) http:/www.acc.o
9、rg/clinical/guidelines/pad/index.pdf遼寧省人民醫(yī)院血管外科 Case.1 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 Case.2 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 Case.3 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 Case.4遼寧省人民醫(yī)院血管外科 The Explosion of Endovascular Technologies has Helped and HarmedLet each man pass his days in that wherein his skill is greatest結(jié) 語 ： 細(xì) 節(jié) 決 定 成 敗 祝 愿 各 位 在 自 己 的 崗 位 上 灑 脫 自 如 ！ 遼寧省人民醫(yī)院血管外科 遼寧省人民醫(yī)院血管外科
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