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1、腕管綜合征 腕管綜合征又稱腕管癥侯群，是指 正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫所引起 的以手指麻木等神經(jīng)癥狀為特征的 病癥， 一、病因病機(jī) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于急性損傷或慢 性勞損，使血瘀經(jīng)絡(luò)；及寒濕淫筋， 風(fēng)邪襲肌，致氣血流通受阻而引起。 腕管是一個(gè)骨纖維管道，有一定的容積， 在正常情況下，指屈淺、深肌腱在腕管 內(nèi)滑動(dòng)，不會(huì)妨礙正中神經(jīng)。但當(dāng)局部 遭受損傷等外在因素的影響下，如局部 骨折脫位，骨質(zhì)增生，韌帶增厚；或腕 管內(nèi)容物體積膨大時(shí)，引起腕管相對(duì)狹 窄而發(fā)病。 二、臨床表現(xiàn) 初期主要為正中神經(jīng)受壓癥狀，如患手 橈側(cè)三個(gè)半手指（拇、食、中、 1 2環(huán) 指）有感覺(jué)異樣、麻木、刺痛。一般夜 間較重，當(dāng)手
2、部溫度增高時(shí)更顯著，勞 累后癥狀加劇。 偶可向上放射到臂、肩部。叩擊腕 部屈面正中時(shí)，可引起手指正中神 經(jīng)分布區(qū)放射性觸電樣刺痛。腕關(guān) 節(jié)掌屈 90度， 40秒鐘后可見(jiàn)癥狀加 劇，甩動(dòng)手指，癥狀可緩解?；贾?可發(fā)冷、發(fā)紺、活動(dòng)不利。 后期患者出現(xiàn)大魚際?。凑苟碳?、拇 對(duì)掌肌）萎縮、麻痹及肌力減弱，拇、 食指及環(huán)指橈側(cè)的一半感覺(jué)消失；拇指 處于手掌的一側(cè)，不能掌側(cè)外展（即拇 指不能與掌面垂直）。肌萎縮程度常與 病程長(zhǎng)短有密切關(guān)系，一般病程在四個(gè) 月以后可逐步出現(xiàn)。 以止血帶阻斷手臂血循環(huán)（其壓 力應(yīng)在收縮壓與舒張壓之間）， 可使癥狀重新出現(xiàn)并加劇。拍攝 X 線片，能排除局部的骨性改變。 三、辨
3、證治療 （一） 治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。 （二）主要手法：按法、揉法、搖法、 擦法等。 （三）取穴：阿是、曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、 魚際穴等。 （四）操作方法： 患者正坐，將手伸出。掌心朝上臵放 桌上，醫(yī)者用拇指點(diǎn)按曲澤、內(nèi)關(guān)、 大陵、魚際等穴。亦可配用一指禪推 法在前臂至手沿手厥陰心包經(jīng)往復(fù)治 療。在腕管及大魚際處應(yīng)重點(diǎn)治療， 手法應(yīng)先輕，然后逐漸加重。 再用搖法搖揉腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)。繼 之用擦法擦腕掌部，以達(dá)到舒筋通 絡(luò)，活血化瘀的目的。 四、按語(yǔ) （一）治療期間，患側(cè)腕關(guān)節(jié)注意休 息，不宜負(fù)重持力。 （二）避免受寒著涼，以免患腕部疼 痛加重。 （三）若腕管內(nèi)有占位性病變、腕 部骨折脫位引起者、經(jīng)手法治療 無(wú)效或多次反復(fù)發(fā)作、類風(fēng)濕性 滑膜炎等，應(yīng)在局麻下進(jìn)行手術(shù)。 使受壓的正中神經(jīng)松解，癥狀即 可消失。
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