《產(chǎn)后出血護(hù)理查房》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《產(chǎn)后出血護(hù)理查房（20頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,產(chǎn)后出血護(hù)理查房,病情介紹,33床 張秀娟 28歲,主因?qū)m內(nèi)孕足月一胎，不規(guī)律下腹痛一天于2014.4.21 3:01入院。,T36.8 P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg 胎心140次/分，無腹痛，無陰道流液，未見紅，胎動(dòng)正常，既往體健。,于4.22行OCT試驗(yàn)，一類圖形，于2014.4.23 13:00規(guī)律宮縮,20:00宮口開全,頭S,+2，,21:23側(cè)切順娩一足月女嬰，體重4000克，評110 510?？s宮素20u入液，卡孕栓0.5mg舌下含服。,病情介紹,21:30娩出胎盤，陰道出
2、血800ml,無凝血塊，查體:P95次/分，R22次/分Bp122/72mmHg，產(chǎn)婦心慌，頭暈，出冷汗，面色蒼白。檢查宮底臍平，子宮輪廓不清，予按摩子宮，建立兩條液路，吸氧，急查出凝血功能，血常規(guī)，21:35陰道出血900ml 查體：Bp121/69 P102 spo2 98%宮底臍平，質(zhì)硬，予安列克500ug宮頸注射。查軟產(chǎn)道無撕傷，胎盤胎膜娩出完整，繼續(xù)按摩子宮。21:50子宮收縮好，陰道少量出血，給予輸紅細(xì)胞4個(gè)單位，血漿400ml，糾正貧血。,按摩子宮的方法,腹部按摩和經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓,護(hù)理診斷,1.,組織灌注量改變,與產(chǎn)后子宮繼發(fā)生出血有關(guān)。,2.,生活自理缺陷,與產(chǎn)后出血，使產(chǎn)
3、婦活動(dòng)受限，需臥床時(shí)間長有關(guān)，加之失血、貧血。,3.,焦慮,與擔(dān)心生產(chǎn)安全有關(guān)。,4.,知識缺乏,與不了解產(chǎn)生并發(fā)癥有關(guān)。,5.,有感染的危險(xiǎn),與產(chǎn)生繼發(fā)性出血使患者抵抗力低、易感染及會陰側(cè)切傷口有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo),1.,當(dāng)日組織灌注量得到及時(shí)補(bǔ)充，出血及時(shí)得到控制。,2.,1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理。,3.,產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理。,4.,產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。,5.,預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。,護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施,（一）,組織灌注量不足的護(hù)理措施,1.,積極尋找出血原因：檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷及子宮收縮情況，并重視
4、患者的主訴。,2.,持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。,3.,針對出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處理。,4.,建立兩條靜脈通路。,5.,遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。,護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施,（二）,生活自理缺陷的護(hù)理措施,1.,協(xié)助患者日常生活。,2.,常用物品放在易取的地方。,3.,按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題。,（三）,焦慮的護(hù)理措施,1.,醫(yī)護(hù)人員服務(wù)熱情、周到、技術(shù)熟練，充分取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,2.,主動(dòng)了解和觀察患者的各種需求，及時(shí)給予幫助，滿足其需求。,3.,講解產(chǎn)程大致經(jīng)過，產(chǎn)時(shí)配合的注意事項(xiàng)，以及減輕產(chǎn)痛的方法和胎兒自我監(jiān)測的方法。,護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施,（四）,知識缺乏的護(hù)理措施,
5、1.,根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。,2.,指導(dǎo)有關(guān)產(chǎn)生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。,3.,指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮。,4.,進(jìn)行產(chǎn)生飲食及用藥指導(dǎo)。,5.,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。,護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施,（五）,感染的危險(xiǎn)的護(hù)理措施,1.,遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。,2.,惡露需處理干凈，每天做會陰護(hù)理。,3.,助產(chǎn)操作應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。,4.,指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉內(nèi)褲，及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。,5.,進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。,護(hù)理評價(jià),患者經(jīng)過以上治療護(hù)理問題，2小時(shí)內(nèi)組織灌注量得到及時(shí)補(bǔ)充，出血及時(shí)得到控制；1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理；產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配
6、合治療護(hù)理；產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。,產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。,預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。,問題討論,什么是產(chǎn)后出血？,超過500毫升者胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病率占2%3%。,討問題論,臨床表現(xiàn)陰道大量出血，如何判斷？,胎兒娩出后立即發(fā)生陰道出血色鮮紅,軟產(chǎn)道裂傷,胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道色暗紅,胎盤因素,胎盤娩出后陰道流血很多,子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留,胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,凝血功能障礙,失血明顯伴陰道疼痛而陰道流血不多,軟產(chǎn)道損傷如陰道血腫,查房重點(diǎn),（一）,產(chǎn)后出血按其病因分為四大類,1.,宮
7、縮乏力,2.軟產(chǎn)道損傷,3.胎盤因素,4.凝血功能障礙,（二）治療原則,1.止血，去除病因，給止血藥物。、,2.補(bǔ)充血容量，糾正休克。,3.修復(fù)損傷。,4.預(yù)防感染，給予抗生素治療。,常用藥物：縮宮素、維生素K1，血漿、羥乙基淀粉、安列克，卡孕栓，米索等。,子宮收縮藥物,催產(chǎn)素,2,0u肌注或?qū)m體注射或稀釋后靜脈推注或10-40u/L生理鹽水或林格液靜點(diǎn)速度250ml/h,起效快，3-4分鐘；半衰期30分鐘左右不能不稀釋直接靜注，可致低血壓，用量40u可致水中毒，冠狀動(dòng)脈供血減少,米索,400-800g,直腸、陰道內(nèi)、口服起效快，10分鐘左右；持續(xù)2小時(shí),注意：,前列腺制劑哮喘、青光眼患者禁用
8、；心腎肝疾病者慎用，副反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,子宮收縮藥物,卡孕栓,1mg 陰道內(nèi)、直腸,起效慢，10分鐘左右；持續(xù)2小時(shí),注意：,前列腺制劑哮喘、青光眼患者禁用；心腎肝疾病者慎用，副反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,欣母沛,0.25,v,g，最多不超過2,v,g宮頸或?qū)m體注射,起效5分鐘；持續(xù)2-4小時(shí),注意：,前列腺制劑哮喘、青光眼患者禁用；心腎肝疾病者慎用，副反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,產(chǎn)后出血的預(yù)防,（一）產(chǎn)前預(yù)防,1.做好孕前及孕期保健,2.對高危產(chǎn)婦做好處理準(zhǔn)備,3.加強(qiáng)門診孕期,預(yù)測產(chǎn)后出血評估表,產(chǎn)后出血的預(yù)防,（二）產(chǎn)時(shí)預(yù)防,第一產(chǎn)程：,重點(diǎn)要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，定期,做內(nèi)診,了解宮口開張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。,第二產(chǎn)程：,要注意胎心變化，注意保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。,掌握會陰側(cè)切的適應(yīng)癥及時(shí)間。,第三產(chǎn)程：,注意識別胎盤剝離征象，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整,。適時(shí)行人工剝離胎盤術(shù),產(chǎn)后出血的預(yù)防,加強(qiáng)第四產(chǎn)程的觀察,觀察生命體征（血壓、脈搏等）,尿量觀察（尿潴留？血容量不足？）,宮底高度測量（宮腔積血？）,陰道流血情況,
產(chǎn)后出血護(hù)理查房
