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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本
2、樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單
3、擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式
4、,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此
5、處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第
6、二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編
7、輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第
8、三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,壓瘡的預(yù)防及處理,2024/10/16,1,主要內(nèi)容：,1,2,3,4,壓瘡的定義,壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位,壓瘡的最新分期,壓瘡危險(xiǎn)的評估及預(yù)防,10/16/2024,2,更新的背景及意義,2016,年,4,月,8-9,日在芝加哥的專家會(huì)議上提出，此次會(huì)議有,400,名專家參會(huì)。來自弗吉尼亞大學(xué)的,Grey,教授引導(dǎo)分期小組及參會(huì)者在相互討論與投票后達(dá)成一致。在會(huì)議上，參會(huì)者同時(shí)還以圖片的形式
9、確認(rèn)了新的術(shù)語。,10/16/2024,3,最新“壓力性損傷”,(,壓瘡,),的定義,壓力性損傷：是發(fā)生皮膚和,/,或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的損傷。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。,10/16/2024,4,壓瘡的好發(fā)部位,骶尾部,（,23%,）,壓瘡發(fā)生部位,坐骨,（,24%,）,足跟,（,11%,）,外踝,（,7%,）,髂前上棘,（,4%,）,10/16/2024,
10、5,NPUAP 2007,壓瘡分期,深部組織損傷,Deep Tissue Pressure Injury,期（,Stage,）,期（,Stage,）,期（,Stage,）,期（,Stage,）,不明確分期,Unstageable Pressure Injury,10/16/2024,6,深部組織損傷患者照片,10/16/2024,7,皮膚呈持續(xù)的非蒼白性深紅色，栗色或紫色,完整或破損的皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的非蒼白性深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)深色的傷口床或充血水皰。疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)。,深色皮膚的褪色表現(xiàn)可能不同。,10/16/2024,8,該期傷口可迅速發(fā)展暴露組織缺失的實(shí)
11、際程度，也,可能溶解而不出現(xiàn)組織缺失。,如果可見壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其,他深層結(jié)構(gòu)，說明這是全皮層的壓力性損傷（不可分期、3,期或4期）。,該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口或皮膚病。,深部組織損傷,（Suspected deep tissue injury),10/16/2024,9,1,期壓瘡剖面圖和模型,10,1期壓力性損傷：,指壓時(shí)紅斑不會(huì)消失（非蒼白性發(fā)紅）,局部組織表皮完整，出現(xiàn)非蒼白性發(fā)紅，深膚色人群可能會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。,局部呈現(xiàn)的紅斑或感覺，溫度或硬度變化的存在可能會(huì)先于視覺的變化。顏色變化不包括紫色或褐紅色變色，出現(xiàn)這些顏色可能表明深部組織損傷。
12、,10/16/2024,11,2,期壓瘡組織剖面圖和患者照片,12,2期壓力性損傷,：,部分真皮層缺失。傷口床是有活力的，基底面是粉紅色或紅色，潮濕，可能會(huì)呈現(xiàn)完整或破裂的血清性水泡。但不會(huì)暴露脂肪層和更深的組織。不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。,該期應(yīng)與潮濕相關(guān)的皮膚損傷(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD)、擦傷性皮炎(ITD)、醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷（MARSI）或創(chuàng)傷性傷口（皮膚撕裂、燒傷、擦傷）區(qū)分。,10/16/2024,13,3,期壓瘡的組織剖面圖和患者照片,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem i
13、psum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,10/16/2024,14,3期壓力性損傷：,全層皮膚缺損，潰瘍面可呈現(xiàn)皮下脂肪組織和肉芽組織傷口邊緣會(huì)有卷邊（上皮內(nèi)卷）現(xiàn)象。腐肉和或焦痂可能存在。,深度按解剖位置而異；皮下脂肪較多的部位可能會(huì)呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面，在沒有皮下脂肪組織的地方是表淺的，包括鼻梁、耳朵、枕部和踝部。潛行和竇道也可能存在。,但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和骨頭。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現(xiàn)不明確分期的壓力性損傷。,10/16/2024,15,4,期壓瘡的組織剖面圖和患者照片,16,4期壓力性損傷：,
14、全層皮膚和組織的損失，潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。,傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內(nèi)卷，潛行，竇道經(jīng)?？梢?。深度按解剖位置而異。,如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度，即出現(xiàn)不明確分期的壓力性損傷。,10/16/2024,17,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,不明確分期的患者照片,10/16/2024,18,全層皮膚和組織的缺損因腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度。,一旦腐肉和壞死組織去除后，將會(huì)呈現(xiàn)3 期或4 期壓力性損傷。,在缺血性肢體或腳后跟存在穩(wěn)定焦痂（即干、附著的（貼壁）、完整，無紅斑或波
15、動(dòng)感）時(shí)不應(yīng)將焦痂去除。,不明確分期的壓力性損傷(Unstageable),10/16/2024,19,壓瘡的危害性,肉體上：局部疼痛、加重病情，嚴(yán)重時(shí)可危及生命,精神上：不良的情緒影響對患者的進(jìn)一步治療,經(jīng)濟(jì)上：治療費(fèi)用增加，時(shí)間的額外投入,對醫(yī)院：住院時(shí)間延長，并可能引發(fā)為醫(yī)療糾紛,醫(yī)護(hù)人員：加重了工作量，可能造成不和諧的醫(yī)患關(guān)系,做好病人的皮膚護(hù)理工作，預(yù)防壓瘡的發(fā)生對病人的康復(fù)尤為重要！,10/16/2024,20,如 何 預(yù) 防？,10/16/2024,21,Braden,評分表,22,評估頻率,首次評估：患者入院后8小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評估記錄。評分結(jié)果Braden12分需填寫高危壓瘡
16、報(bào)告表,。,再次評估：Braden評分結(jié)果18分每周評估1次，此后根據(jù)病情進(jìn)行,動(dòng)態(tài),評估,病重或,Braden評分結(jié)果,9,分評分,需每天評估記錄。,病情變化時(shí)要隨時(shí)評估,10/16/2024,23,1,解除局部的壓力是預(yù)防壓瘡發(fā)生的第一步,2,使用特殊的保護(hù)器具支持身體,3,擺放合適的體位,4,經(jīng)常更換體位,預(yù)防措施-減 壓,10/16/2024,24,避免局部組織長期受壓,定時(shí)翻身,10/16/2024,25,保護(hù)骨隆突處,氣墊,.,軟墊、海綿墊、水褥墊等保護(hù)設(shè)備,.,10/16/2024,26,正確使用石膏、夾板及繃帶固定,10/16/2024,27,避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激,保持皮膚清潔干燥,保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時(shí)更換,不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚,為患者安排合適的臥位，防止身體下滑,10/16/2024,28,1、了解營養(yǎng)狀況,2、注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和,低,蛋白血癥。,3、補(bǔ)充維生素和微量元素。,加強(qiáng)營養(yǎng),10/16/2024,29,預(yù)防壓瘡的誤區(qū)一,對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗
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