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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,肺結(jié)核健康教育,,,,80年代后期，全球結(jié)核病疫情呈卷土重來之勢，結(jié)核病再次成為嚴(yán)重危害人類公共衛(wèi)生的問題，受到世人的關(guān)注。所以對患者進(jìn)行正確地健康宣教和管理是至關(guān)重要的。下面從肺結(jié)核的傳染途徑、飲食起居、口服藥物、心理因素、痰液監(jiān)管以及消毒隔離等方面淺談一下對患者的健康宣教。,一 肺結(jié)核的傳染途徑,,結(jié)核病的主要傳染原是排菌的肺結(jié)核患者(痰液查到結(jié)核桿菌)。即正值傳染高峰期的活動性肺結(jié)核
2、患者在不知情的情況下，將結(jié)核菌波及到周圍人群中，增加了發(fā)病率?？人允莻鞑ソY(jié)核病的主要傳播途徑。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或?qū)⑻低掠诘孛鏁r，把帶有結(jié)核菌的飛沫、痰液噴灑出來，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)輕捂口鼻，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。,二 飲食起居及行為指導(dǎo),,古語說“三分治療七分養(yǎng)”，結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營養(yǎng)，除維持正常生活需要的營養(yǎng)外，還要彌補因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒有其它禁忌。人體需要的營養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機體對疾病
3、的抵抗力，有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。,飲食應(yīng)注意：,,（,1）結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣、過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽。,,（2）結(jié)核病有高熱的病人，應(yīng)鼓勵病人多飲水，給高熱量半流或流質(zhì)飲食。,,（3）結(jié)核病合并胸膜炎病人，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。,,（4）肺結(jié)核合并咯血病人，飲水、飲食注意溫度不可過高。,休息應(yīng)注意：,,（,1）休息是治療肺結(jié)核的方法之一，在抗結(jié)核藥物問世以前，不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。,,（2）休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動，有利于延長藥物在病變部位存留的時間，以利
4、于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。,,（3）休息程度依病情而定，急性進(jìn)展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時，應(yīng)絕對臥床休息；病情輕、癥狀少時也應(yīng)注意休息，每天不應(yīng)少于10小時睡眠，生活要有規(guī)律，否則病情易復(fù)發(fā)。,,（4）總原則：要規(guī)律休息，適量活動，不可過度活動。,行為生活應(yīng)注意：,,（1）臥床期間不宜過多讀書看報，減少腦力消耗；癥狀減輕后可適當(dāng)起床活動；癥狀消失、病情明顯好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)室內(nèi)活動、散步，要循序漸進(jìn)，不能操之過急。,,（2）室外活動要注意天氣變化，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。,,（3）居室常開窗通風(fēng)，勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽光下暴曬。,,（4）不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場
5、所活動，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。,,（,5）結(jié)核病人嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機能，并能導(dǎo)致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力，抑制吞噬細(xì)胞蛋白合成，影響巨噬細(xì)胞作用，使巨噬細(xì)胞對結(jié)核菌吞噬功能降低，影響肺結(jié)核治愈，使病程遷延。,,（6）禁忌飲酒。酒能加重藥物對肝臟損傷，擴張血管，有誘發(fā)咯血的可能。,,（7）咳嗽，打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。,,（8）餐具要注意衛(wèi)生，經(jīng)常消毒。最好實行分餐制，專人專用。,,三 治療用藥指導(dǎo),,,（1）按醫(yī)囑堅持全療程（一般需９個月）規(guī)律服藥。何時停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，胸片，痰菌檢查結(jié)
6、果而定。,,（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時服用，而利福噴丁需餐后服用，一般每周２次。,,（3）應(yīng)用喹諾酮治療的患者年齡應(yīng)掌握在１８歲以上。,,（4）氣管－支氣管結(jié)核患者應(yīng)積極配合氣管鏡介入治療。,,（5）服利福平后小便呈桔紅色屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，肝區(qū)不適，耳鳴，重聽，口周發(fā)麻，視覺異常等，應(yīng)及時告知醫(yī)生。,,,（6）抗結(jié)核藥的副反應(yīng)：卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性；異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性；吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛；乙胺丁醇可引起視力障礙；利福平使用較大劑
7、量間歇方法時還可出現(xiàn)流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應(yīng)。,,（7）抗結(jié)核藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其副反應(yīng)大多對身體影響不大，是安全的。但也有個別情況比較嚴(yán)重，所以在使用中應(yīng)與醫(yī)生密切配合，及時反映情況，按照醫(yī)生意見對發(fā)生的副反應(yīng)予以及時有效處理，保證完成治療，達(dá)到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。,,（8）結(jié)核病化療原則：即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。,不規(guī)律服藥有哪些危害,,只要堅持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時服藥、間斷服藥會導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費用昂貴且難以治愈，不僅對患者本人健康和經(jīng)濟狀況產(chǎn)生較大影響，而且對他人和社會的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下：,
8、,l 治療極其困難,,主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的,,l 危害更為嚴(yán)重,,一個普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個健康人。而一個耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。,,l 治療費用大大增加,,我國一名普通結(jié)核患者6個月治療藥品總費用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費用2-3萬元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！,四 隔離知識的教育,,病人癥狀在未控制期間不互訪病房，盡量不外出公共場所。
9、告訴病人肺結(jié)核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風(fēng)2~3次，每次30 min，保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)每日兩次紫外線照射消毒1 h，告病人不要隨地吐痰，被褥要經(jīng)常暴曬，因為結(jié)核菌在日光下2~4 h即可殺死。對痰中結(jié)核菌陽性的患者，應(yīng)配置專用用具，并定時消毒。應(yīng)讓患者單獨居住，沒有條件的要做到分床，禁止同床共枕，對15歲以下的兒童及70歲以上的老人均應(yīng)做到與患者分室居住。盡量做到患者不與家人同桌共餐。照顧患者者應(yīng)戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期進(jìn)行胸部X線檢查。若患者出現(xiàn)午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時，及時就診。向患者宣傳痰液對本病的重要性。,,首先，指導(dǎo)其正確留取痰標(biāo)
10、本，留標(biāo)本時應(yīng)在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出氣道深部的痰液，而不要將唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出時，手握空心拳自下而上，自外而內(nèi)輕拍背部或給予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入。作為患者，多了解掌握相關(guān)知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少社會傳播，對控制結(jié)核病疫情、降低感染率、提高國民整體健康水平都將起到積極作用。,,五 心理指導(dǎo),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復(fù)存在，應(yīng)拋棄陳舊觀念，與醫(yī)護(hù)人員合作接受現(xiàn)代化療方法，樹立治愈信心。必須克服一切困難，堅持規(guī)律用藥并完成全療程。不要聽信社會傳言，尋覓
11、“偏方、驗方”，貽誤大好治療時機。肺結(jié)核是傳染性疾病，患結(jié)核病后，周圍的同事往往采取躲避的態(tài)度，加之病程長，療程長,易復(fù)發(fā)造成患者孤獨悲觀情緒及多疑敏感心理, 護(hù)士應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者了解肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、治療預(yù)后及各個環(huán)節(jié)如何配合，正確認(rèn)識疾病，對待疾病，消除不良心理反應(yīng)，解除恐懼，以最佳心態(tài)配合治療，達(dá)到身心康復(fù)。并告訴患者長時間的心理壓力會影響機體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高，只要能按照醫(yī)囑治療，是一定能治好的。同時讓已康復(fù)患者現(xiàn)身說教。肺結(jié)核對初發(fā)者基本是可以治愈的，對復(fù)發(fā)者有90%以上的患者都是可以控制的。,六 急救知識教育,,,告訴病人
12、如出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，立即取半臥位，有氧氣在床旁時立即吸氧?？┭獣r取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)病人保持大便通暢，自發(fā)性氣胸、咯血及心臟疾病患者，大便時禁止用力，以免大咯血或心臟猝死等。,討 論,,通過對患者的宣教，使他們增加了個人衛(wèi)生常識，如“禁止隨地吐痰，同桌用餐時提倡公筷制”，以減少結(jié)核桿菌的傳播機會，對病人咳出的痰要正確處理和消毒，使患有結(jié)核病的患者能夠自律，盡量不到公共場合，減少了對健康人群的威脅。在對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)過程中，加強指導(dǎo)力度，耐心幫病人解決疑難問題，縮短了護(hù)患之間的距離，增強了患者自我保健意識和技能，使病人思想壓力降低，積極配合治療，治療效果提高，病程及住院時間縮短，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕，提高了生活質(zhì)量。,,,THANK YOU!!,
肺結(jié)核健康教育
