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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,肺結(jié)核健康教育,,,,80年代后期，全球結(jié)核病疫情呈卷土重來(lái)之勢(shì)，結(jié)核病再次成為嚴(yán)重危害人類公共衛(wèi)生的問(wèn)題，受到世人的關(guān)注。所以對(duì)患者進(jìn)行正確地健康宣教和管理是至關(guān)重要的。下面從肺結(jié)核的傳染途徑、飲食起居、口服藥物、心理因素、痰液監(jiān)管以及消毒隔離等方面淺談一下對(duì)患者的健康宣教。,一 肺結(jié)核的傳染途徑,,結(jié)核病的主要傳染原是排菌的肺結(jié)核患者(痰液查到結(jié)核桿菌)。即正值傳染高峰期的活動(dòng)性肺結(jié)核
2、患者在不知情的情況下，將結(jié)核菌波及到周圍人群中，增加了發(fā)病率。咳嗽是傳播結(jié)核病的主要傳播途徑。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或?qū)⑻低掠诘孛鏁r(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫、痰液噴灑出來(lái)，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)輕捂口鼻，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。,二 飲食起居及行為指導(dǎo),,古語(yǔ)說(shuō)“三分治療七分養(yǎng)”，結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營(yíng)養(yǎng)，除維持正常生活需要的營(yíng)養(yǎng)外，還要彌補(bǔ)因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒(méi)有其它禁忌。人體需要的營(yíng)養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對(duì)疾病
3、的抵抗力，有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。,飲食應(yīng)注意：,,（,1）結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣、過(guò)咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽。,,（2）結(jié)核病有高熱的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，給高熱量半流或流質(zhì)飲食。,,（3）結(jié)核病合并胸膜炎病人，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。,,（4）肺結(jié)核合并咯血病人，飲水、飲食注意溫度不可過(guò)高。,休息應(yīng)注意：,,（,1）休息是治療肺結(jié)核的方法之一，在抗結(jié)核藥物問(wèn)世以前，不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。,,（2）休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動(dòng)，有利于延長(zhǎng)藥物在病變部位存留的時(shí)間，以利
4、于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。,,（3）休息程度依病情而定，急性進(jìn)展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息；病情輕、癥狀少時(shí)也應(yīng)注意休息，每天不應(yīng)少于10小時(shí)睡眠，生活要有規(guī)律，否則病情易復(fù)發(fā)。,,（4）總原則：要規(guī)律休息，適量活動(dòng)，不可過(guò)度活動(dòng)。,行為生活應(yīng)注意：,,（1）臥床期間不宜過(guò)多讀書看報(bào)，減少腦力消耗；癥狀減輕后可適當(dāng)起床活動(dòng)；癥狀消失、病情明顯好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)、散步，要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。,,（2）室外活動(dòng)要注意天氣變化，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。,,（3）居室常開窗通風(fēng)，勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬。,,（4）不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場(chǎng)
5、所活動(dòng)，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。,,（,5）結(jié)核病人嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機(jī)能，并能導(dǎo)致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力，抑制吞噬細(xì)胞蛋白合成，影響巨噬細(xì)胞作用，使巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核菌吞噬功能降低，影響肺結(jié)核治愈，使病程遷延。,,（6）禁忌飲酒。酒能加重藥物對(duì)肝臟損傷，擴(kuò)張血管，有誘發(fā)咯血的可能。,,（7）咳嗽，打噴嚏時(shí)要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。,,（8）餐具要注意衛(wèi)生，經(jīng)常消毒。最好實(shí)行分餐制，專人專用。,,三 治療用藥指導(dǎo),,,（1）按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程（一般需９個(gè)月）規(guī)律服藥。何時(shí)停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，胸片，痰菌檢查結(jié)
6、果而定。,,（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時(shí)服用，而利福噴丁需餐后服用，一般每周２次。,,（3）應(yīng)用喹諾酮治療的患者年齡應(yīng)掌握在１８歲以上。,,（4）氣管－支氣管結(jié)核患者應(yīng)積極配合氣管鏡介入治療。,,（5）服利福平后小便呈桔紅色屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，肝區(qū)不適，耳鳴，重聽，口周發(fā)麻，視覺(jué)異常等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。,,,（6）抗結(jié)核藥的副反應(yīng)：卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對(duì)聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性；異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸等對(duì)肝臟有一定毒性；吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛；乙胺丁醇可引起視力障礙；利福平使用較大劑
7、量間歇方法時(shí)還可出現(xiàn)流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應(yīng)。,,（7）抗結(jié)核藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其副反應(yīng)大多對(duì)身體影響不大，是安全的。但也有個(gè)別情況比較嚴(yán)重，所以在使用中應(yīng)與醫(yī)生密切配合，及時(shí)反映情況，按照醫(yī)生意見對(duì)發(fā)生的副反應(yīng)予以及時(shí)有效處理，保證完成治療，達(dá)到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。,,（8）結(jié)核病化療原則：即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。,不規(guī)律服藥有哪些危害,,只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時(shí)服藥、間斷服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對(duì)患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)他人和社會(huì)的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下：,
8、,l 治療極其困難,,主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長(zhǎng)療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的,,l 危害更為嚴(yán)重,,一個(gè)普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個(gè)健康人。而一個(gè)耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。,,l 治療費(fèi)用大大增加,,我國(guó)一名普通結(jié)核患者6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬(wàn)元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！,四 隔離知識(shí)的教育,,病人癥狀在未控制期間不互訪病房，盡量不外出公共場(chǎng)所。
9、告訴病人肺結(jié)核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風(fēng)2~3次，每次30 min，保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)每日兩次紫外線照射消毒1 h，告病人不要隨地吐痰，被褥要經(jīng)常暴曬，因?yàn)榻Y(jié)核菌在日光下2~4 h即可殺死。對(duì)痰中結(jié)核菌陽(yáng)性的患者，應(yīng)配置專用用具，并定時(shí)消毒。應(yīng)讓患者單獨(dú)居住，沒(méi)有條件的要做到分床，禁止同床共枕，對(duì)15歲以下的兒童及70歲以上的老人均應(yīng)做到與患者分室居住。盡量做到患者不與家人同桌共餐。照顧患者者應(yīng)戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期進(jìn)行胸部X線檢查。若患者出現(xiàn)午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時(shí)，及時(shí)就診。向患者宣傳痰液對(duì)本病的重要性。,,首先，指導(dǎo)其正確留取痰標(biāo)
10、本，留標(biāo)本時(shí)應(yīng)在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出氣道深部的痰液，而不要將唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出時(shí)，手握空心拳自下而上，自外而內(nèi)輕拍背部或給予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入。作為患者，多了解掌握相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少社會(huì)傳播，對(duì)控制結(jié)核病疫情、降低感染率、提高國(guó)民整體健康水平都將起到積極作用。,,五 心理指導(dǎo),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在，應(yīng)拋棄陳舊觀念，與醫(yī)護(hù)人員合作接受現(xiàn)代化療方法，樹立治愈信心。必須克服一切困難，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程。不要聽信社會(huì)傳言，尋覓
11、“偏方、驗(yàn)方”，貽誤大好治療時(shí)機(jī)。肺結(jié)核是傳染性疾病，患結(jié)核病后，周圍的同事往往采取躲避的態(tài)度，加之病程長(zhǎng)，療程長(zhǎng),易復(fù)發(fā)造成患者孤獨(dú)悲觀情緒及多疑敏感心理, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者了解肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、治療預(yù)后及各個(gè)環(huán)節(jié)如何配合，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，消除不良心理反應(yīng)，解除恐懼，以最佳心態(tài)配合治療，達(dá)到身心康復(fù)。并告訴患者長(zhǎng)時(shí)間的心理壓力會(huì)影響機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高，只要能按照醫(yī)囑治療，是一定能治好的。同時(shí)讓已康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)教。肺結(jié)核對(duì)初發(fā)者基本是可以治愈的，對(duì)復(fù)發(fā)者有90%以上的患者都是可以控制的。,六 急救知識(shí)教育,,,告訴病人
12、如出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，立即取半臥位，有氧氣在床旁時(shí)立即吸氧?？┭獣r(shí)取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)病人保持大便通暢，自發(fā)性氣胸、咯血及心臟疾病患者，大便時(shí)禁止用力，以免大咯血或心臟猝死等。,討 論,,通過(guò)對(duì)患者的宣教，使他們?cè)黾恿藗€(gè)人衛(wèi)生常識(shí)，如“禁止隨地吐痰，同桌用餐時(shí)提倡公筷制”，以減少結(jié)核桿菌的傳播機(jī)會(huì)，對(duì)病人咳出的痰要正確處理和消毒，使患有結(jié)核病的患者能夠自律，盡量不到公共場(chǎng)合，減少了對(duì)健康人群的威脅。在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)過(guò)程中，加強(qiáng)指導(dǎo)力度，耐心幫病人解決疑難問(wèn)題，縮短了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了患者自我保健意識(shí)和技能，使病人思想壓力降低，積極配合治療，治療效果提高，病程及住院時(shí)間縮短，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，提高了生活質(zhì)量。,,,THANK YOU!!,
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