護理敏感指標解讀-床護比

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,護理敏感指標解讀,,,2017-6-16,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,為什么要用敏感指標,護理敏感指標的定義、指標意義、計算方法,護理敏感指標的臨床運用,1,2,3,

2、,,,,,,第一部分：為什么要用敏感指標,？,傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理指標,病房管理合格率,,基礎(chǔ)護理合格率,,護理文件書寫合格率,,危重患者護理合格率,,無菌物品合格率,護理安全,,消毒隔離合格率,,儀器設(shè)備管理合格率,,急救物品、藥品完好率,,患者滿意度,,.......,,目前護理管理存在的問題,,,把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控,,護士長和護士的眼睛看著護理部,/,檢查標準，而不是病人（只要不扣分就好，病人的護理成效誰考慮？）,,標準里更多的是護士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注（導(dǎo)致有檢查就好，沒有檢查就亂）,,質(zhì)量管理的重點不明確,,從事低水平的工作，缺乏質(zhì)量管理的頂層設(shè)計和前瞻性質(zhì)量管理,,目前

3、護理管理存在的問題,,,低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低水平重復(fù)。,,看不到專業(yè)和?？瀑|(zhì)量,,ICU,、手術(shù)室,,危重病人、昏迷病人、腫瘤化療置管病人,….,,無法判斷護理好壞對病人結(jié)局是否有影響,,,包含：指標的定義和意義，計算公式、數(shù)據(jù)及來源、指標的使用方法、評述、應(yīng)用指標可能遇到的問題和應(yīng)對方法、指標與其他敏感指標的關(guān)聯(lián)和聯(lián)合應(yīng)用,我院敏感小組分組,,,,我們的團隊,任攀攀,我們的團隊,劉暢暢,我們的團隊,孫倩梅,我們的團隊,吳珍,護理敏感指標的定義,1998,年由美國護士協(xié)會（,ANA,）與美國護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)庫（,NDNQI,）率先提出,,是由護士提供的，反映護理

4、結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果，能夠反映事物特性的指標,,特性：,,敏感性,,實用性,,可操作性,,護理服務(wù)→,護理敏感指標,,病人,后續(xù)狀況,臨床轉(zhuǎn)歸,心理生理變化,就醫(yī)體驗,臨床過程,費用、住院時間,國家遴選的,13,個敏感指標,,結(jié)構(gòu),床護比,,護患比,,每住院患者,24,小時平均護理時數(shù),,不同級別護士的配備,,護士離職率,,護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評,,過程,,住院患者身體約束率,,,結(jié)果,住院患者跌倒發(fā)生率,,院內(nèi)壓瘡發(fā)生率,,插管患者非計劃拔管發(fā)生率,,ICU,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率,,ICU,中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率,,ICU,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率,愛心護理團隊,,兒二科病區(qū),,護士匆忙的腳步,,護理

5、質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標,:,床護比,定義?指統(tǒng)計周期提供護理服務(wù)的單位實際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護士數(shù)量,,,?,可分為,:,醫(yī)療機構(gòu)總床護比,,,? 普通病房護理單元床護比,,,特殊護理單元床護比,名詞解釋,,,,編制床位數(shù)：,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。,,實際開放床位數(shù)：,醫(yī)療機構(gòu)收治患者實際開放床位數(shù)。,,普通病房護理單元床位數(shù)：,除特殊護理單元床位數(shù)之外的普通病房護理單元床位數(shù)。,,特殊護理單元床位數(shù)：,重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。,,執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)：,指在護理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。,指標意義,,,,,

6、,,床護比是護士人力配備的評價指標之一,,,床護比可以作為基本人力配備的參考標準,,,是患者護理結(jié)果的影響因素之一,指標意義,有關(guān)床護比標準,,,,1:0.4,,,,局限性,,,,涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護士總數(shù),,,,有效人力？層級配置？工作量？工作環(huán)境？,不同測量對象床護比,,***,醫(yī)院床護比,,***,醫(yī)院普通病房護理單元床護比,,***,醫(yī)院,ICU,床護比,,***,醫(yī)院母嬰同室床護比,,***,醫(yī)院手術(shù)室床護比,,***,醫(yī)院產(chǎn)房床護比,,,同期執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù),,,床護比,=,,1,：,----------------------,,,統(tǒng)計周期內(nèi)開放床位數(shù),計算公式,護理單

7、元床護比信息報表,護理單元,統(tǒng)計周期,,實際開放,,床位數(shù),執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù),床護比,兒二科,1,月,57,14,1:0.24,內(nèi)六科,1,月,60,13,1:0.21,,…,,,,醫(yī)院各部門床護比信息匯總表,統(tǒng)計單位,統(tǒng)計周期,,（月）,實際開放,,床位數(shù),執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù),床護比,醫(yī)院,,,,,某護理單元,,,,,普通病房,,,,,手術(shù)室,,,,,各類,ICU,,,,,產(chǎn)房,,,,,母嬰同室,,,,,新生兒病房,,,,,床護比應(yīng)用延伸,護理單元,實際開放床位,實際配備護士數(shù),床護比,目標床護比,需補充護士數(shù),呼吸內(nèi)科,56,14,1:0.25,1:0.4,9,兒二科,57,15,1:0.26,

8、1:0.4,8,外一科,57,13,1:0.22,1:0.4,10,ICU,10,20,1:2.0,1:2.5,5,護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標,:,護患比,定義：指統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責照護的住院患者數(shù)量之比,,,,,“,當班責任護士人數(shù)”是指統(tǒng)計期間內(nèi)在崗直接看護患者的責任護士總?cè)藬?shù)，不包括治療護士（配藥護士）、辦公班（主班）護士、護士長等其他崗位護士,指標意義,護患比是護士人力配備的評價指標之一,,護患比可以評價護士的工作負荷,,與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護理質(zhì)量、護理人員因工作壓力而離職等相關(guān)聯(lián),,是患者護理結(jié)果的影響因素之一,計算公式,1,：,此計算公式為最準確、最常用的推薦計算,護

9、患比,公式,,同期每天,各班次,患者數(shù)之和,,,平均,每天護患比,=,,1,：,----------------------------------------,,,統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和,計算公式,2,,同期每天患者數(shù)之和 ?,3,,,平均,每天護患比,=,,1,：,----------------------------------------,,,統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和,注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比。,計算公式,3,,同期開放床日數(shù),?,床位使用率,?3,,,平均,每天護患比,=,,1,：,--

10、--------------------------------------,,,統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和,注：此公式用于回顧性護患比計算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計報表獲取統(tǒng)計期間的開放床位數(shù)、 床位使用率等，進行計算平均護患比。,計算公式,4,,同期同班次住院患者總數(shù),,某班次,平均,護患比,=1,：,,--------------------------------------,,,統(tǒng)計周期內(nèi)某班次責任護士總數(shù),注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比。,計算公式,5,,某時間點收治患者總數(shù),,某統(tǒng)計時間點護患比=

11、1,：,------------------------------------,,,某時間點責任護士數(shù)總數(shù),每個班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計時期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時點在院患者,20,人，到該班次結(jié)束，轉(zhuǎn)出,2,人，轉(zhuǎn)入,3,人，則“收治 患者總?cè)藬?shù)”為,23,人。,護患比信息報表（,8h/,班次）,序號,科室,日期,白班責任護士數(shù),白班接班患者數(shù),白班新收患者數(shù),小夜班責任護士數(shù),小夜班接班患者數(shù),小夜班新收患者數(shù),,大夜班責任護士數(shù),大夜班接班患者數(shù),大夜班新收患者數(shù),,白班護患比,小夜班護患比,大夜班護患比,每,,天,,平,,均,,護,,患,,

12、比,,1,兒二科,6.16,6,53,4,1,57,1,1,58,1,1:9.5,1:58,1:59,1:22,,,,,,濉溪縣醫(yī)院部分護理單元,4,月份床護比、護患比,,,科室,護患比,床護比,五官科,22.0,1,：,0.19,心內(nèi)一,26.50,1:0.3,康復(fù)醫(yī)學,32.70,1:0.2,婦產(chǎn)二科,22.0,1:0.19,神經(jīng)內(nèi)一科,27.90,1:0.2,神經(jīng)內(nèi)二科,25.80,1:0.26,普外科,23.90,1:0.21,呼吸內(nèi)科,29.50,1:0.29,兒二科,21.30,1:0.25,急診科,8.60,1:0.89,腫瘤科,28.50,1:0.18,,護患比延伸,,質(zhì)量評價指標,年度,1,月,2,月,3,月,,患者滿意度,,2013,98%,99%,98%,,2014,97.6%,95.5%,94.8%,護士工作滿意度,2013,90%,91%,92%,,2014,88.6%,90.5%,87%,護理投訴例數(shù),2013,1,0,1,,2014,4,3,5,護理護理不良事件,2013,0,0,1,,2014,1,1,3,護患比對比,,統(tǒng)計周期,平均護患比,2013,1:21.5,2014,1:23.5,感謝聆聽,