斑塊的超聲評價及動脈硬化性病變的鑒別

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2、處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級

3、,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,2021/10/10,,*,斑塊的超聲評價及動脈硬化性病變的鑒別,,（ChroniccorPulmonale）,,,茍博,,,2021/10/10,1,,,頸總動脈,IMT,及斑塊的界定,,內(nèi),-,中膜增厚,:,頸總,IMT≥1.0mm,、分叉處,IMT≥1.2mm,,,斑塊,:,局限性,IMT,≥1.5mm

4、,,,斑塊的構(gòu)成：,,頂部（纖維帽）,,體部（核心部）,,基底部,,,（薄的纖維帽或斷裂，大的脂質(zhì)核心為危險斑塊）,,,,動脈粥樣硬化斑塊超聲評價,2021/10/10,2,,,,不均質(zhì)回聲斑塊,：斑塊內(nèi),含強、中、低回聲,,（有超過,20%,面積的回聲與其他部分回聲不同）,低回聲,,等回聲,,強回聲,,,動脈粥樣硬化斑塊超聲評價,根據(jù)斑塊聲學(xué)特征,均質(zhì)回聲斑塊,2021/10/10,3,,扁平型,,,潰瘍型,：,內(nèi)部回聲不均質(zhì)，表面有切跡，,,,CDFI,：潰瘍處見,“,龕影,”,,,不規(guī)則型,：形態(tài)不規(guī)則，凸入管腔，表面有,,破潰、出血或血栓附著,,（,CDFI:,斑塊內(nèi)見血流信號，提示出

5、血）,,,動脈粥樣硬化斑塊超聲評價,根據(jù)斑塊形態(tài),2021/10/10,4,,2021/10/10,5,,軟斑,：低回聲，以脂類物質(zhì)為主的纖維脂肪斑塊,,,,,硬斑：,強回聲，纖維組織及鈣鹽沉積形成,,,,混合斑,：回聲不均，脂類、纖維、鈣鹽、出血及,,細胞碎片組成,,,動脈粥樣硬化斑塊超聲評價,根據(jù)病理成分和相應(yīng)回聲,2021/10/10,6,,斑塊評價存在問題,雖學(xué)者們廣泛接受斑塊回聲與其構(gòu)成成分之間有相關(guān)性，,但超聲評價斑塊成分與術(shù)后斑塊病理對照的相關(guān)性很差,。,,,雖然多數(shù)回顧性和前瞻性研究表明，超聲觀察斑塊聲學(xué)特征與臨床癥狀,,之間具有較好相關(guān)性。,但也有研究報道認為，斑塊分型與腦缺

6、血癥狀發(fā),,生率之間無相關(guān)性。,,,超聲對斑塊表面潰瘍的診斷 ，敏感性,33%-67%,，特異性,31%-84%,，即使動脈造影診斷斑塊潰瘍也并不可靠，假陰性率為,40%,。,,,,2021/10/10,7,,多發(fā)性大動脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動脈弓及其分支。,US,：輕度時外膜和（或）中層增厚；重度時全層管壁彌漫性或局限性增厚，壁三層結(jié)構(gòu)消失、向心性肥厚，一般無鈣化斑塊。,實驗室：常紅細胞沉降率增快。,,,頸內(nèi)動脈與頸外動脈閉塞性疾病的鑒別,,,,動脈硬化性閉塞癥的鑒別,2021/10/10,8,,2021/10/10,9,,2021/10/10,10,,椎動脈狹窄與椎動脈不對稱的鑒

7、別,,,椎動脈完全閉塞與椎動脈缺如的鑒別,,,椎動脈狹窄下游血流與遠端閉塞致椎動脈流速減低的鑒別,,,,,椎動脈閉塞性疾病的鑒別,2021/10/10,11,,2021/10/10,12,,L:0.16cm,2021/10/10,13,,,鎖骨下動脈盜血綜合征,2021/10/10,14,,,右鎖骨下動脈起始部與右無名動脈狹窄的鑒別,,,III,型與椎動脈循環(huán)阻力增大出現(xiàn)反向波的鑒別,,,,與胸廓出口綜合征累及鎖骨下動脈的鑒別,,,鎖骨下動脈盜血綜合征的鑒別,2021/10/10,15,,2021/10/10,16,,循環(huán)阻力增大：,RI,增大或舒張期反向血流，持續(xù)短,III,型,2021/10/10,17,,病 例：,2021/10/10,18,,,,,2021/10/10,19,,