護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 (3)

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1、 護(hù) 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 目　　　錄 （一）護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案及流程 1、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案………………………………………（4） 2、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程……………………（5） 3、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程…………………（6） 4、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程………………………（7） 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程………………………（8） 5、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程……………………（10） 6、消防緊急疏散患者應(yīng)急

2、預(yù)案及流程…………………………（12） 7、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程…………………………………（13） 8、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程…………………（15） 9、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖………………(16) 10、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖…………………(17) 11、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖…………………………(18) 12、患者摔倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………(19) 13、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………(20) 14、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖………………(21) 15、

3、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖………………(22) 16、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………(23) 17、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………(24) 18、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖…………(25) 19、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………(26) 20、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………(27) 21、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程……………（28） 22、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………(30) 23、泛水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………

4、……………(31) 24、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………(32) 25、失竊的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖…………………………………(33) 26、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖……………………………(34) 27、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程圖…………………………………(35) 28、地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………………………………(36) 29、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程……………………………(37) 30、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程………………………(38) 31、痰窒息患者的應(yīng)急預(yù)案及流程…………………………………(39) （二）護(hù)理操作應(yīng)急

5、預(yù)案及流程 32、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程………………（27） 33、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程………（29） 34、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程………………（30） 35、預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案與處理程序……………………………（43） 36、搶救中急救藥物或器械供應(yīng)不足的應(yīng)急預(yù)案…………………（44） 37、突然停氧時(shí)應(yīng)急預(yù)案（儀器設(shè)備管理）………………………（45） 38、使用中的設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………（46） 呼吸機(jī)應(yīng)用中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 監(jiān)護(hù)儀使用過程中突發(fā)意外情況的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

6、心電圖機(jī)使用過程中突發(fā)意外情況的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 吸痰過程中電動(dòng)吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況的應(yīng)急預(yù)案及措施 39、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（51） 40、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及 處理程序………………………………（53） 41、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………………（54） 42、治療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序………………………（55） 43、采集標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及處理程序…………………………………（56） 44、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案…………………………………………（57） 45、導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理程序……

7、……………………………（59） 46、引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………（60） 胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案 導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案 腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案 胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案 T管引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案 中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案 氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案 47、毒麻藥品丟失應(yīng)急預(yù)案及處理程序……………………………（74） 48、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（75） 49、突發(fā)醫(yī)鬧及其它行兇事件時(shí)應(yīng)急預(yù)案…………………………（76） 50、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………（77） 51、新生兒

8、室應(yīng)急預(yù)案………………………………………………（83） 52、消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案……………………………………………（89） （一） 護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案 1、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案 遇有以下特殊情況，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員時(shí)，全院 在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排 　　　　　　　　　　　　　↓ 特殊情況包括：在崗人員不能堅(jiān)持正常工作、 突發(fā)事件、特殊任務(wù) 　　　　　　　　　　　　　↓ 有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員能逐級(jí)上報(bào) 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員保持聯(lián)絡(luò)通暢 　　　　　　　　　　　　　↓ 正常情況，由護(hù)理部組織調(diào)配人員；節(jié)假日，

9、　　 由總值班、護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員 　　　　　　　　　　　　　↓ 醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗的護(hù)士、 護(hù)士長；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員 　　　　　　　　　　　　　↓ 當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知 護(hù)士長安排調(diào)配人員 　　　　　　　　　　　　　↓ 護(hù)理單元調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員 　　　　　　　　　　　　　↓　 如參加特殊情況工作人員有病事假、異常情況， 由本科室護(hù)士替代 　　　　　　　　　　　　　↓ 替代護(hù)士到崗后，有情況的護(hù)士方可離崗 　　　　　　　　　　　　　↓ 每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果， 表獎(jiǎng)有功人員，修正梯隊(duì)人

10、員 2、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 　　　　　　　　　　　患者病情突然變化 ↓ 　　　　　　　　　　　立即通知值班醫(yī)生 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　立即備好搶救物品及藥品 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 　　　　　　　　　　　　　↓ 必要時(shí)通知家屬 　　　　　　　　　　　　　↓ 特殊情況或重要人物，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)部 或院總值班 【流程】 患者突然病情變化 ↓ 　　　　　　　　　　　　　通知醫(yī)生 　　　　　　　　　　　　　↓

11、 準(zhǔn)備搶救物品及藥品 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　進(jìn)行搶救 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　通知家屬 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 重大搶救，通知醫(yī)務(wù)部或總值班 3、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 　　　　　醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意， 　　　　　　防止被污染的銳器劃傷刺破皮膚 　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器 　　　　　刺傷后立即擠出傷口血液、沖洗、消毒 ↓ 當(dāng)日抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、

12、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗 ↓ 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 ↓ 抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，通知 院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪 【流程】 立即擠出傷口血液 ↓ 反復(fù)清水沖洗消毒 ↓ 抽血化驗(yàn)檢查

13、 ↓ 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 ↓ 接種疫苗 ↓ 通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪 4、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人， 提出封存病歷申請(qǐng) ↓ 科室向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，共同在場(chǎng)的情況下封存 患者病歷的主觀部分的復(fù)印件 ↓

14、 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷 討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、 病程記錄 ↓ 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管 ↓ 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊 【流程】 提出申請(qǐng) ↓ 向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告 ↓ 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存 ↓ 醫(yī)務(wù)處保管 ↓ 搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 患者在醫(yī)院期間治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存 ↓ 疑似由于治療等引起的不良后果時(shí)，科室向 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告 ↓ 共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)

15、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存 ↓ 封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)處圖章。同時(shí)注明 封存時(shí)間和日期 ↓ 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管 ↓ 檢驗(yàn)的標(biāo)本，到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有 檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) ↓ 雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生 行政部門指定 ↓ 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) ↓ 疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行 封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào) 【流程】 發(fā)生不良后果 ↓ 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存 ↓ 向分管部門匯報(bào) ↓ 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 ↓ 加蓋醫(yī)務(wù)處圖章 ↓ 注明封存日期和時(shí)間 ↓ 醫(yī)務(wù)處保管

16、↓ 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) ↓ 到具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定單位 ↓ 標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) ↓ 疑似輸血反應(yīng) ↓ 封存保留血液 ↓ 院方與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 5、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 護(hù)理投訴發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向主管部門報(bào)告 ↓ 科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施 ↓ 共同協(xié)商解決辦法，無效時(shí) ↓ 向分管院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者 能夠接受，處理到此終止 ↓ 無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定

17、 程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定 ↓ 當(dāng)事者及負(fù)責(zé)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) ↓ 患者或家屬向法院起訴后，科室負(fù)責(zé)人和律師 代表醫(yī)院出庭 ↓ 根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政 處理意見，并提請(qǐng)?jiān)杭夹g(shù)委員會(huì)研究決定 【流程】 投訴 ↓ 向主管部門報(bào)告 ↓ 科室調(diào)查處理 ↓ 主管部門向當(dāng)事科室了解情況 ↓ 協(xié)商解決 ↓ 患者不能接受向分管院長匯報(bào) ↓ 仍無法解決 ↓ 醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) ↓ 上報(bào)院長醫(yī)療主管部門提出處理意見

18、 6、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患 及時(shí)通知有關(guān)科室 ↓ 住院患者不允許非醫(yī)療用電 ↓ 當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先疏散病人 高層先撤，患者先撤，重患和老人先撤離 ↓ 醫(yī)務(wù)人員最后撤離，避開火源，就近疏散， 統(tǒng)一組織，有條不紊 ↓ 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即疏散患者，緊急報(bào)警， 告知準(zhǔn)確方位 ↓ 積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大 ↓ 所有人員立即用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住 口鼻，防止窒息 ↓ 應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品， 設(shè)備和科技資料 ↓ 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即打“11

19、9”報(bào)警， 并告知準(zhǔn)確方位 【流程】 做好病房安全管理 ↓ 消除隱患 ↓ 如有火災(zāi)發(fā)生，立即報(bào)告組織患者撤離 ↓ 撤出易燃易爆物品，保護(hù)貴重設(shè)備、資料 7、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治 ↓ 對(duì)診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報(bào)告卡， 按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科 ↓ 傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫 機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施 ↓ 根據(jù)病種安排床位，病房布局應(yīng)便于消毒，陽光 充足，不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施 ↓ 立即測(cè)量生命體征，體重，病情危重時(shí)先

20、積極參加 搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù) ↓ 遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，對(duì)用過的物品嚴(yán)格 進(jìn)行消毒，清洗，滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒 ↓ 臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加強(qiáng)安全防護(hù) ↓ 做好心理護(hù)理，消除病人顧慮積極配合治療 ↓ 做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù) 防傳染病衛(wèi)生知識(shí) ↓ 做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散 ↓ 傳染病人治愈出院，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行 消毒，病人出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理 ↓ 病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化 【流程】 根據(jù)規(guī)定送出相應(yīng)醫(yī)院 ↓ 消毒用品，填報(bào)告卡 ↓ 暴發(fā)傳染病隔離

21、，報(bào)告 ↓ 嚴(yán)格消毒、滅菌、焚燒 ↓ 做好個(gè)人防護(hù) 8、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程 停電 【應(yīng)急預(yù)案】 消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前 仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班 ↓ 高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長， 聯(lián)系電工，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng) ↓ 若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌或送外院滅菌 【流程】 立即查找原因 ↓ 通知電工班 ↓ 急用物品 ↓ 聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌

22、 9、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、護(hù)士長必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 2、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。 3、向院總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。 5、做好病情記錄及搶救記錄。 6、在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。 患者猝死時(shí)的應(yīng)急處理程序： 發(fā)現(xiàn)患者猝死 立即搶救 報(bào)告值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生 通知家屬（必要時(shí)請(qǐng)求住院收費(fèi)處協(xié)助） 匯報(bào)搶救情況 做

23、好搶救記錄 10、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 2、通知主管醫(yī)生。 3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。 4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。 5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。 患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急處理程序： 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任 掌握患者心理狀態(tài)，做好患者心理護(hù)理 通知家屬24小時(shí)陪伴 采取防范措施，加強(qiáng)巡視

24、 詳細(xì)交班 11、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)。 2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。 3、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 4、通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。 5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 7、做好各種記錄。 8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作。 患者自殺后的應(yīng)急處理程序： 巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺 報(bào)告醫(yī)生、攜帶必要的搶救物品及藥品一同赴現(xiàn)場(chǎng) 判斷患者

25、情況（測(cè)脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔） 配合醫(yī)生搶救、報(bào)告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、院總值班 協(xié)助醫(yī)生通知家屬 如搶救無效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合有關(guān)部門的調(diào)查工作 做好記錄 12、患者摔倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。 2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓，心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。 3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 6、向上級(jí)領(lǐng)

26、導(dǎo)匯報(bào)。 7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 8、認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。 患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理程序： 發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒 立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生 判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征 病情允許，將患者移至搶救室或患者床上 協(xié)助醫(yī)生檢查、處理 根據(jù)受傷情況報(bào)告科主任、護(hù)士長、總值班 通知家屬 記錄 13、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及護(hù)士長。 2、通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。 3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)

27、助查找家屬聯(lián)系電話。 4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。 5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。 7、認(rèn)真記錄患者外出過程。 患者外出未歸的應(yīng)急處理程序： 患者外出 報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長 通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間報(bào)告總值班、護(hù)士長總值班） 查找患者聯(lián)系電話，與家屬取得聯(lián)系（通知住院處協(xié)助查找） 通知保衛(wèi)科尋找患者 外出24小時(shí)后尋找未果時(shí)，清理患者用物，妥善保管并登記 做好記錄

28、 14、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。 3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科。 6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理程序： 立即停止輸血

29、 報(bào)告醫(yī)生 更換輸液管，換輸生理鹽水，保留血袋 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、輸血科 填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 懷疑溶血反應(yīng)，抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本 15、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。 2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 4、記錄患者的生命體征

30、、一般情況、搶救過程。 5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。 6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理程序： 發(fā)生輸液反應(yīng) 停止輸液、更換液體和輸液器具 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理、搶救 觀察病情，詳細(xì)記錄 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本 16、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓

31、塞癥狀時(shí)，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2、通知主管醫(yī)生和病房護(hù)士長。 3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。 4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。 6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理程序： 空氣栓塞 報(bào)告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或排除輸液器殘余空氣 遵醫(yī)囑給養(yǎng)及用藥 左側(cè)臥位和頭低腳高位 密切觀察患者病情，詳細(xì)記錄

32、 17、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀? 2、立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管和強(qiáng)心藥物。 6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。 7、及時(shí)記錄患者搶救過程。 8、病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 患者出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急處理程序： 發(fā)生肺水腫

33、 報(bào)告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度 高流量給養(yǎng)、濕化瓶內(nèi)20%—30%乙醇 置患者端坐位、雙下肢下垂 配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑用藥 密切觀察病情，詳細(xì)記錄 18、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。 2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3、用0.4%的普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥

34、液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。 4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。 5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。 6、加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。 化療藥液外滲的應(yīng)急處理程序： 發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏 報(bào)告主管醫(yī)生，護(hù)士長 停止輸注 回抽漏于皮下的藥液 靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭 24小時(shí)內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替 2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml

35、+地塞米松5mg，局部封閉 外涂美寶濕潤燒傷膏或肝素鈉，50%硫酸鎂濕敷 密切觀察局部變化做好記錄 19、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。 2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3、檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。 5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

36、 6、做好護(hù)理記錄。 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理程序： 患者發(fā)生誤吸后 報(bào)告醫(yī)生 采取正確體位，保持呼吸道通暢 準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合搶救 必要時(shí)，行氣管插管或支氣管鏡吸引 做好護(hù)理記錄 20、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案： 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。 2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給

37、予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。 3、通知家屬，向家屬交代病情。 4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急處理程序： 躁動(dòng) 報(bào)告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護(hù)，加床護(hù)欄，必要時(shí)約束 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識(shí)狀態(tài) 加強(qiáng)護(hù)理 與家屬溝通 21、 患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 患者出現(xiàn)精神癥狀，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬 ↓ 防止被患者咬傷，打傷等意外事情的發(fā)生 ↓ 對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理

38、。 必要時(shí)采取約束患者的方法 ↓ 消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒 ↓ 對(duì)患者用品要嚴(yán)格管理，易造成自傷和傷人 的物品禁止放在患者處 ↓ 吃藥時(shí)要看護(hù)患者咽下，以免患者將藥藏在手里或頰部， 當(dāng)工作人員離去后吐出 ↓ 測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁， 以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品 ↓ 飲食以無骨，無刺為宜，防止暴食 ↓ 尊重患者、關(guān)心體貼患者，以免引起患者的猜疑 ↓ 做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床褥的清潔，干燥平整無渣屑， 預(yù)防褥瘡的發(fā)生 ↓ 患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗大， 應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時(shí)供給 ↓ 防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生 【

39、流程】 詳細(xì)了解病情 ↓ 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào) ↓ 通知其家屬 ↓ 做好自我防護(hù) ↓ 專人重點(diǎn)護(hù)理 ↓ 對(duì)患者用品嚴(yán)格管理 ↓ 按精神病人護(hù)理 ↓ 服藥看到服到口 ↓ 防止發(fā)生吸入性肺炎 ↓ 生活上關(guān)心體貼 ↓ 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ↓ 及時(shí)供給營養(yǎng)和水分 ↓ 防止上呼吸道感染 22、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案： 1、接到停水通知后做好停水準(zhǔn)備 （1）告訴患者停水時(shí)間。 （2）給患者備好使用水和飲用水。 （3）病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多

40、備使用水。 2、突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，通知及時(shí)維修。 3、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。 停水應(yīng)急處理流程： 病區(qū)接到停水通知 通知患者停水時(shí)間 備使用水和飲用水 協(xié)助患者備好飲用水 加強(qiáng)巡視，解決患者的用水需要 突然停水應(yīng)急處理程序： 突然停水 （白天） （晚上） 報(bào)告總務(wù)科 報(bào)告總

41、值班 加強(qiáng)巡視，解決患者的飲用水需求 值班護(hù)士 聯(lián)系停水區(qū) 指導(dǎo)保潔員取井水 23、泛水的應(yīng)急預(yù)案： 1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。 2、如不能自行解決，應(yīng)立即找維修科，夜間可通知夜總值班協(xié)助找維修科人員。 3、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水，夜間要主動(dòng)清理污水。 4、告誡患者，切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 泛水應(yīng)急處理程

42、序： 泛水 值班護(hù)士 可自行解決 不可自行解決 總務(wù)科 （白天) 立即解決 報(bào)告相關(guān)部門 （黑夜） 院

43、總值班 安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移泛水區(qū)的患者、物品至安全區(qū) 24、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案： 1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。 3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。 4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。 5、加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。

44、停電應(yīng)急處理程序： 接到停電通知 備好應(yīng)急燈、手電、照明用蠟燭 備好替代設(shè)施（腳踏式吸引器、簡易呼吸器、大注射器） 加強(qiáng)巡視，安撫患者、解決問題 注意防火、防盜 突然停電應(yīng)急處理程序： 突然停電 使用呼吸機(jī)患者， 吸痰、洗胃者 啟用簡易呼吸器維持呼吸

45、 啟用30ml或50ml注射器抽吸 立即報(bào)告 （白天） （晚上） 總務(wù)科 院總值班 點(diǎn)燃照明同蠟燭 巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜 25、失竊的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。 3、協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。 4、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 患者遭遇失竊的應(yīng)急處理程序：

46、 發(fā)生失竊 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者及家屬 電話通知保衛(wèi)科并報(bào)告院總值班 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 維持醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療安全 26、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案： 1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班或?qū)で笤趫?chǎng)人員的幫助。 3、安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。 4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。 5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 6

47、、盡快恢復(fù)病房正常的醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。 患者遭遇暴徒的應(yīng)急處理程序： 遭遇暴徒 保持頭腦冷靜 呼救 設(shè)法盡量通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助 安撫患者。維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn) 觀察暴徒的特征 暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索 積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全 27、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案： 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。 2、根據(jù)火

48、勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補(bǔ)救。 3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并報(bào)告準(zhǔn)確方位。 4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。 5、將患者撤離、疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 6、 盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。 7、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。 火災(zāi)的應(yīng)急處理程序： 發(fā)生火情 立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有消防器材和水源滅火 報(bào)告保衛(wèi)科（夜間報(bào)告總值班）

49、 火勢(shì)猛烈時(shí) 打119報(bào)警 安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料 關(guān)閉臨近火情房間的門窗 28、地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、地震來臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。 二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，?? 護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。 三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，?? 保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。?? 四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。?? 五、

50、防止有人趁火打劫。?? 六、處理流程見下圖。 維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)及 患者的生命安全 組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地 地震來臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全 組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻 29、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案： 1、護(hù)士采血過程中，隨時(shí)觀察候診區(qū)

51、，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。 2、判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時(shí)通知值班醫(yī)師。 3、如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。 4、如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。 5、如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導(dǎo)醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。必要時(shí)請(qǐng)值班大夫協(xié)助護(hù)送。 采血中患者暈厥的處理程序： 患者發(fā)生暈厥 立即平臥 觀察病情變化通知值班醫(yī)師 遵醫(yī)囑給予處理 病情嚴(yán)重者，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至相關(guān)科室 30、藥物引起過敏性休克的

52、應(yīng)急預(yù)案： 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg。小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心

53、肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急處理程序： 立即停止使用過敏藥物 讓患者平臥并報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素 改善缺氧癥狀：輸氧、必要時(shí)器官插管或氣管切開 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 及時(shí)記錄搶救過程 31、痰窒息患者的應(yīng)急預(yù)案： 1、立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)

54、生。 2、立即吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。 3、嚴(yán)密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。 4、協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品。必要時(shí)行氣管插管及氣管切開術(shù)。 5、患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理。 6、準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。 痰窒息患者的應(yīng)急處理程序： 立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生 吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度 協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品及物品 安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理 準(zhǔn)備記錄病情及搶救過程

55、 32、 氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫落應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理 ↓ 如切開超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入， 連接呼吸機(jī) ↓ 如切開一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī) ↓ 迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停， 給予心外按壓 ↓ 查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 記錄搶救過程 ↓ 意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定， 躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥 【流程】 通知醫(yī)生

56、 ↓ 根據(jù)病情處理 ↓ 調(diào)氧流量 ↓ 重新置管 ↓ 調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 觀察生命體征 ↓ 記錄搶救過程 33、 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障 的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管 ↓ 打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧， 并要做好患者家屬解釋及安慰工作 ↓ 密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其它病情變化 ↓ 密切監(jiān)測(cè)生命體征 ↓ 通知器械維修組進(jìn)行維修 【流程】 分離吸氧裝置 ↓ 連接備用氧氣袋或氧氣桶 ↓ 吸氧、觀察缺氧情況 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征 ↓ 維修

57、 34、 使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程 【應(yīng)急預(yù)案】 突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 采取補(bǔ)救措施，確?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)的安全 ↓ 觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作 以及患者生命體征有無變化 ↓ 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡易 呼吸器與患者呼吸道相連 ↓ 如果患者自主呼吸良好，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧， 嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況 ↓ 突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前， 通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征 ↓ 迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電 ↓ 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不

58、得離開患者， 以便隨時(shí)處理緊急情況 ↓ 遵醫(yī)囑給予患者藥物治療 ↓ 來電后重新并將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接， 遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征做好記錄 35、預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案： 1、各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志。 2、妥善固定，協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時(shí)過度牽拉導(dǎo)管而致脫出。 3、按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 4、做好導(dǎo)管護(hù)理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落。 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急處理程序：

59、 各類導(dǎo)管有明顯的標(biāo)識(shí) 妥善固定 按時(shí)巡視 健康宣教 36、搶救中急救用藥或急救器栻供應(yīng)不足的應(yīng)急預(yù)案 1．發(fā)現(xiàn)急救藥品或器械不足時(shí)，值班或治療護(hù)士及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。 2．搶救中急救用藥或急救器械不足，暫時(shí)不能領(lǐng)取時(shí)，通知護(hù)士長，夜間通知夜值班護(hù)士長。 3．護(hù)士長聯(lián)系相關(guān)科室，迅速調(diào)配，保證搶救需要。 4．護(hù)士長調(diào)配不到位時(shí)，如允許暫時(shí)使用同類的其他藥念及器械。 5．必須使用此類藥品或器械，向醫(yī)務(wù)部（夜間行政總值班）匯報(bào)，由醫(yī)院聯(lián)系調(diào)配。保證搶救的需要。 6．分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免此類事件發(fā)生。

60、 分析原因，避免此類事件發(fā)生 保證搶救需要 必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部（行政總值班）匯報(bào)，醫(yī)院調(diào)配 暫時(shí)使用同類其他藥品器械 調(diào)配不到位 調(diào)配到位 聯(lián)系相關(guān)科室調(diào)配 通知護(hù)士長（夜班護(hù)士長） 及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充 不能領(lǐng)取 發(fā)現(xiàn)急救藥品或器械不足 37、突然停氧時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 1、值班護(hù)士應(yīng)熟悉病房供氧總表的位置及壓力正常值。 2、科室必須備有氧氣筒、氧氣袋、簡易呼吸器等，并做好交接班，以便應(yīng)急時(shí)使用。 3、一日停氧后，使用呼吸機(jī)的病人護(hù)士應(yīng)立刻以簡易呼吸囊接氧氣

61、瓶通氣。 4、其他用氧病人立即打開備用氧氣袋，調(diào)好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并密切觀察患者病情，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，安撫患者及家屬。 5、立即通知值班醫(yī)生。 6、通知設(shè)備科供氧專職人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查、維修，盡快恢復(fù)供氧。應(yīng)急程序 突然停氧→備用氧氣筒接簡易呼吸囊給氧→或氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情→通知醫(yī)生→通知維修人員→記錄 38、常用儀器、設(shè)備操作流程、故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程 呼吸機(jī)應(yīng)用中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與流程、應(yīng)急預(yù)案 1．發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)故障，立即即查看故障原因，做好故障排除。 2．若停電時(shí)，更換

62、帶蓄電的呼吸機(jī)或使用人工氣囊輔助呼吸。 3．若氧氣壓力不足，使用人工氣囊輔助呼吸。檢查病房總壓力，并通知氧氣站。 4．若呼吸機(jī)內(nèi)部故障，不能排除，應(yīng)立即重新更換呼吸機(jī)或使用人工氣囊輔助呼吸，做好患者的解釋工作 5．密切觀察患者生命體征及血氧飽和度的變化。 6．報(bào)告護(hù)士長，通知器械科維修 呼吸機(jī)故障處理流程 呼吸機(jī)故障 立即查看故障原因，做好故障排除 若呼吸機(jī)內(nèi)部故 障，不能排除 若氧氣壓力不足，使用人工氣囊輔助呼吸 應(yīng)立即重新更換呼吸機(jī)或使用人工氣囊輔助呼吸 檢查病房總壓力， 并通知氧氣站 報(bào)告護(hù)士長，通知器械科維修 密切觀

63、察患者生命體征及血氧飽和度的變化 監(jiān)護(hù)儀使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案 1．值班護(hù)士應(yīng)熟知監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程及使用性能 2．監(jiān)護(hù)儀本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行?？剖遗渲脗溆帽O(jiān)護(hù)儀，并專人定期檢查其狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記 3．如遇監(jiān)護(hù)儀意外停電、設(shè)備故障致監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)：護(hù)土應(yīng)立即停止使用監(jiān)護(hù)儀，立即啟用備用監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)評(píng)估病人、通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，對(duì)病人做好心理護(hù)理。 4．故障的監(jiān)護(hù)儀掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知儀器維修部門。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案 5、護(hù)

64、理人員將突發(fā)情況過程及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。 監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急流程 監(jiān)護(hù)儀報(bào)警 關(guān)、開儀器檢查原因 停電 參數(shù)異常 檢查、更換電極、接收器線路、接頭 機(jī)器故障 啟用備用電池 更換備用監(jiān)護(hù)儀，用除顫儀代替或采用人工聽心律、數(shù)心律和脈搏，測(cè)血氧飽和度。 采用人工聽心律，數(shù)心律和脈搏，測(cè)血飽和度 及時(shí)送設(shè)備處維修， 并登記 心電圖機(jī)使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及措施 1．操作人員應(yīng)熟知心電圖機(jī)使用性能及操作規(guī)范 2．心電圖機(jī)本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，以保證意外停電時(shí)，

65、能夠正常運(yùn)行?？剖遗渲脗溆眯碾妶D機(jī)，并定期檢查儀器狀祝，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記 3．在急診或搶救過程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成搶救措施 4．故障的心電圖機(jī)掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知儀器維修部部門。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案 吸痰過程中電動(dòng)吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案 1、電動(dòng)吸引器在治療中出現(xiàn)故障時(shí)，首先檢查電源線路是否連接正確，檢查開關(guān)是否打開，檢查各處接頭連接是否妥當(dāng)，吸引瓶水位是否妥當(dāng)。 2、采取以上措施后如仍不能正常工作，應(yīng)立即啟動(dòng)備用電動(dòng)吸引器，必要時(shí)使用50ml注射器抽吸。 3、在使用過程中密切

66、觀察患者有無缺氧或其他生命體征變化，安慰患者及家屬，做好解釋工作和心理護(hù)理。 4、掛“儀器故障牌”標(biāo)識(shí)。 5、通知儀器維修人員，并報(bào)告護(hù)士長、做好記錄、交接。 電動(dòng)吸痰器故障處理流程 電動(dòng)吸引器出現(xiàn)故障 檢查電源路是否正確、 檢查線頭是否功能位 啟動(dòng)備用電動(dòng)吸引器 用注射器50ML連接吸痰管抽吸 觀察生命體征、安慰患者及家屬 掛“儀器故障牌”標(biāo)識(shí) 通知檢查、維修，記錄、交接 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案及措施 1值班人員應(yīng)熟悉除顫儀的使用性能及使用指征。除顫儀應(yīng)定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配套）。專人定期檢查、維護(hù)。 2．除顫儀本身帶有蓄電池，應(yīng)每周檢查，每半個(gè)月充電放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行?？剖遗渲脗溆贸潈x，并專人定期檢查其狀況。做好使用、維修、維護(hù)登記。 3在使用除顫儀過程中，如遇除顫儀出現(xiàn)意外停電、儀器故障的致除顫儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR并啟用備用除顫儀，同時(shí)評(píng)估病人，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施。 4．故障的除顫儀應(yīng)掛上“儀器故