護理應急預案 (3)
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1、 護 理 應 急 預 案 目 錄 (一)護士工作意外情況應急預案及流程 1、護理人員緊急調(diào)配預案………………………………………(4) 2、患者突然發(fā)生病情變化應急預案及流程……………………(5) 3、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷事件應急預案及流程…………………(6) 4、關于封存患者病歷的應急預案及流程………………………(7) 關于封存反應標本的應急預案及流程………………………(8) 5、處理護理投訴及糾紛的應急預案及流程……………………(10) 6、消防緊急疏散患者應急
2、預案及流程…………………………(12) 7、傳染病救治應急預案及流程…………………………………(13) 8、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及流程…………………(15) 9、患者突然發(fā)生猝死時的應急預案與處理流程圖………………(16) 10、患者有自殺傾向時的應急預案與處理流程圖…………………(17) 11、患者自殺后的應急預案與處理流程圖…………………………(18) 12、患者摔倒/墜床時的應急預案與處理流程圖……………………(19) 13、患者外出或外出不歸時的應急預案與處理流程圖……………(20) 14、患者發(fā)生輸血反應時的應急預案與處理流程圖………………(21) 15、
3、患者發(fā)生輸液反應時的應急預案與處理流程圖………………(22) 16、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案與處理流程圖……………(23) 17、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案與處理流程圖……………(24) 18、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應急預案與處理流程圖…………(25) 19、患者發(fā)生誤吸時的應急預案與處理流程圖……………………(26) 20、患者發(fā)生躁動時的應急預案與處理流程圖……………………(27) 21、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應急預案及流程……………(28) 22、停水和突然停水的應急預案與處理流程圖……………………(30) 23、泛水的應急預案與處理流程圖……………………
4、……………(31) 24、停電和突然停電的應急預案與處理流程圖……………………(32) 25、失竊的應急預案與處理流程圖…………………………………(33) 26、遭遇暴徒的應急預案與處理流程圖……………………………(34) 27、火災的應急預案與處理流程圖…………………………………(35) 28、地震時的應急預案及處理流程…………………………………(36) 29、采血中患者暈厥的應急預案及流程……………………………(37) 30、藥物引起過敏性休克的應急預案及流程………………………(38) 31、痰窒息患者的應急預案及流程…………………………………(39) (二)護理操作應急
5、預案及流程 32、氣管切開使用呼吸機患者脫落應急預案及流程………………(27) 33、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及流程………(29) 34、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及流程………………(30) 35、預防導管脫落應急預案與處理程序……………………………(43) 36、搶救中急救藥物或器械供應不足的應急預案…………………(44) 37、突然停氧時應急預案(儀器設備管理)………………………(45) 38、使用中的設備出現(xiàn)故障時的應急預案…………………………(46) 呼吸機應用中發(fā)生故障的應急預案及處理程序 監(jiān)護儀使用過程中突發(fā)意外情況的應急預案及處理程序
6、心電圖機使用過程中突發(fā)意外情況的應急預案及處理程序 吸痰過程中電動吸引器發(fā)生故障的應急預案 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況的應急預案及措施 39、醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)故障的應急預案…………………………………(51) 40、用藥錯誤應急預案及 處理程序………………………………(53) 41、發(fā)生藥物不良反應時的應急預案及處理流程…………………(54) 42、治療重點環(huán)節(jié)管理應急預案及處理程序………………………(55) 43、采集標本應急預案及處理程序…………………………………(56) 44、圍手術期護理應急預案…………………………………………(57) 45、導管脫落應急預案及處理程序……
7、……………………………(59) 46、引流管脫落的應急預案…………………………………………(60) 胃管(鼻飼管)脫出的應急預案 導尿管滑脫的應急預案 腹腔引流管滑脫的應急預案 胸腔引流管意外拔管的應急預案 T管引流管滑脫的應急預案 中心靜脈導管滑脫的應急預案 氣管插管意外拔管的應急預案 47、毒麻藥品丟失應急預案及處理程序……………………………(74) 48、發(fā)生醫(yī)療糾紛時的應急預案……………………………………(75) 49、突發(fā)醫(yī)鬧及其它行兇事件時應急預案…………………………(76) 50、手術室應急預案…………………………………………………(77) 51、新生兒
8、室應急預案………………………………………………(83) 52、消毒供應室應急預案……………………………………………(89) (一) 護士工作意外情況應急預案 1、護理人員緊急調(diào)配預案 遇有以下特殊情況,需臨時調(diào)配護理人員時,全院 在崗護士要服從統(tǒng)一安排 ↓ 特殊情況包括:在崗人員不能堅持正常工作、 突發(fā)事件、特殊任務 ↓ 有特殊情況發(fā)生,護理人員能逐級上報 ↓ 科室護士長應按預案,安排備班人員保持聯(lián)絡通暢 ↓ 正常情況,由護理部組織調(diào)配人員;節(jié)假日,
9、 由總值班、護理部統(tǒng)一調(diào)配人員 ↓ 醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗的護士、 護士長;第二梯隊為非在崗的護理人員 ↓ 當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時,首先通知 護士長安排調(diào)配人員 ↓ 護理單元調(diào)配人力有困難,報告護理部調(diào)配人員 ↓ 如參加特殊情況工作人員有病事假、異常情況, 由本科室護士替代 ↓ 替代護士到崗后,有情況的護士方可離崗 ↓ 每次緊急調(diào)配人力后,及時總結,分析效果, 表獎有功人員,修正梯隊人
10、員 2、患者突然發(fā)生病情變化應急預案及流程 【應急預案】 患者病情突然變化 ↓ 立即通知值班醫(yī)生 ↓ 立即備好搶救物品及藥品 ↓ 積極配合醫(yī)生進行搶救 ↓ 必要時通知家屬 ↓ 特殊情況或重要人物,應按規(guī)定通知醫(yī)務部 或院總值班 【流程】 患者突然病情變化 ↓ 通知醫(yī)生 ↓
11、 準備搶救物品及藥品 ↓ 進行搶救 ↓ 通知家屬 ↓ 重大搶救,通知醫(yī)務部或總值班 3、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷事件應急預案及流程 【應急預案】 醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意, 防止被污染的銳器劃傷刺破皮膚 ↓ 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器 刺傷后立即擠出傷口血液、沖洗、消毒 ↓ 當日抽血化驗并按1個月、
12、3個月、6個月接種乙肝疫苗 ↓ 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 ↓ 抽血化驗并按1個月、3個月、6個月復查,通知 院內(nèi)感染科進行登記上報、追訪 【流程】 立即擠出傷口血液 ↓ 反復清水沖洗消毒 ↓ 抽血化驗檢查
13、 ↓ 注射乙肝免疫高價球蛋白 ↓ 接種疫苗 ↓ 通知院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪 4、關于封存患者病歷的應急預案及流程 【應急預案】 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人, 提出封存病歷申請 ↓ 科室向醫(yī)務處報告,共同在場的情況下封存 患者病歷的主觀部分的復印件 ↓
14、 主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷 討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、 病程記錄 ↓ 封存的病歷由醫(yī)務處保管 ↓ 如為搶救患者,病歷應在搶救結束后6h 內(nèi)據(jù)實補齊 【流程】 提出申請 ↓ 向醫(yī)務處或總值班報告 ↓ 雙方共同在場時現(xiàn)場封存 ↓ 醫(yī)務處保管 ↓ 搶救病歷6h內(nèi)補齊 關于封存反應標本的應急預案及流程 【應急預案】 患者在醫(yī)院期間治療時,發(fā)生不良后果,要 當場將標本保存 ↓ 疑似由于治療等引起的不良后果時,科室向 醫(yī)務處、護理部報告 ↓ 共同在場的情況下,對
15、現(xiàn)場實物進行封存 ↓ 封存標本需在封口處加蓋醫(yī)務處圖章。同時注明 封存時間和日期 ↓ 封存標本由醫(yī)務處保管 ↓ 檢驗的標本,到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有 檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 ↓ 雙方無法共同指定檢驗機構時,由上一級衛(wèi)生 行政部門指定 ↓ 對封存標本進行啟封時,應由雙方當事人共同在場 ↓ 疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即進行 封存保留,并向醫(yī)務處匯報 【流程】 發(fā)生不良后果 ↓ 當場將標本保存 ↓ 向分管部門匯報 ↓ 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 ↓ 加蓋醫(yī)務處圖章 ↓ 注明封存日期和時間 ↓ 醫(yī)務處保管
16、↓ 標本需進行檢驗時 ↓ 到具有檢驗資格的檢驗機構 或上一級衛(wèi)生行政部門指定單位 ↓ 標本啟封時,雙方當事人共同在場 ↓ 疑似輸血反應 ↓ 封存保留血液 ↓ 院方與供血機構聯(lián)系 5、處理護理投訴及糾紛的應急預案及流程 【應急預案】 護理投訴發(fā)生后,當事人應立即向主管部門報告 ↓ 科室應先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施 ↓ 共同協(xié)商解決辦法,無效時 ↓ 向分管院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者 能夠接受,處理到此終止 ↓ 無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定
17、 程序進行醫(yī)療鑒定 ↓ 當事者及負責人出席醫(yī)療事故鑒定會 ↓ 患者或家屬向法院起訴后,科室負責人和律師 代表醫(yī)院出庭 ↓ 根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政 處理意見,并提請院技術委員會研究決定 【流程】 投訴 ↓ 向主管部門報告 ↓ 科室調(diào)查處理 ↓ 主管部門向當事科室了解情況 ↓ 協(xié)商解決 ↓ 患者不能接受向分管院長匯報 ↓ 仍無法解決 ↓ 醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會 ↓ 上報院長醫(yī)療主管部門提出處理意見
18、 6、消防緊急疏散患者應急預案及流程 【應急預案】 做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)隱患 及時通知有關科室 ↓ 住院患者不允許非醫(yī)療用電 ↓ 當病區(qū)發(fā)生火災時,首先疏散病人 高層先撤,患者先撤,重患和老人先撤離 ↓ 醫(yī)務人員最后撤離,避開火源,就近疏散, 統(tǒng)一組織,有條不紊 ↓ 當班護士和主管醫(yī)生要立即疏散患者,緊急報警, 告知準確方位 ↓ 積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大 ↓ 所有人員立即用濕毛巾,濕口罩或濕紗布罩住 口鼻,防止窒息 ↓ 應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品, 設備和科技資料 ↓ 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即打“11
19、9”報警, 并告知準確方位 【流程】 做好病房安全管理 ↓ 消除隱患 ↓ 如有火災發(fā)生,立即報告組織患者撤離 ↓ 撤出易燃易爆物品,保護貴重設備、資料 7、傳染病救治應急預案及流程 【應急預案】 根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應 醫(yī)療機構進行救治 ↓ 對診療用品進行消毒,填寫傳染病報告卡, 按規(guī)定時限報預防保健科 ↓ 傳染病暴發(fā)和流行時,立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫 機構,并積極采取相應的隔離和救治措施 ↓ 根據(jù)病種安排床位,病房布局應便于消毒,陽光 充足,不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施 ↓ 立即測量生命體征,體重,病情危重時先
20、積極參加 搶救,必要時由專人進行監(jiān)護 ↓ 遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理,對用過的物品嚴格 進行消毒,清洗,滅菌,必要時進行焚燒 ↓ 臥床休息,譫妄及有精神癥狀者,加強安全防護 ↓ 做好心理護理,消除病人顧慮積極配合治療 ↓ 做好衛(wèi)生宣教,按不同病種,向病人講解預 防傳染病衛(wèi)生知識 ↓ 做好個人防護,預防交叉感染,防止病菌擴散 ↓ 傳染病人治愈出院,應對其衣物及生活用品進行 消毒,病人出院后對床單位進行終末處理 ↓ 病人死亡后,應將尸體消毒后火化 【流程】 根據(jù)規(guī)定送出相應醫(yī)院 ↓ 消毒用品,填報告卡 ↓ 暴發(fā)傳染病隔離
21、,報告 ↓ 嚴格消毒、滅菌、焚燒 ↓ 做好個人防護 8、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及流程 停電 【應急預案】 消毒員每日檢查電源開關及線路,高壓滅菌前 仔細檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班 ↓ 高壓滅菌過程中突然停電時,立即報告護士長, 聯(lián)系電工,來電后及時消毒滅菌,保證供應 ↓ 若臨床急用物品,應手動打開高壓鍋取出物品,聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌或送外院滅菌 【流程】 立即查找原因 ↓ 通知電工班 ↓ 急用物品 ↓ 聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌
22、 9、患者突然發(fā)生猝死時的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時通知值班醫(yī)生、護士長必要時通知上級領導。 2、通知家屬,搶救緊張可通知住院處,由住院處通知家屬。 3、向院總值班或醫(yī)務部匯報搶救情況及搶救結果。 4、如患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再通知將尸體接走。 5、做好病情記錄及搶救記錄。 6、在搶救過程中,要注意對同室患者進行保護。 患者猝死時的應急處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者猝死 立即搶救 報告值班醫(yī)生、上級醫(yī)生 通知家屬(必要時請求住院收費處協(xié)助) 匯報搶救情況 做
23、好搶救記錄 10、患者有自殺傾向時的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,應立即向上級領導匯報。 2、通知主管醫(yī)生。 3、做好必要的防范措施,包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意外。 4、通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如需要離開患者時,應通知值班的護理人員。 5、詳細交接班,同時多關心患者,準確掌握患者的心理狀態(tài)。 患者有自殺傾向時的應急處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 立即報告醫(yī)生、護士長、科主任 掌握患者心理狀態(tài),做好患者心理護理 通知家屬24小時陪伴 采取防范措施,加強巡視
24、 詳細交班 11、患者自殺后的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)患者自殺,應立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場。 2、判斷患者是否有搶救的可能,如有可能應立即開始搶救工作。 3、如搶救無效,應保護現(xiàn)場。 4、通知醫(yī)務部、護理部或院內(nèi)總值班,服從領導安排處理。 5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 6、配合院領導及有關部門的調(diào)查工作。 7、做好各種記錄。 8、保證病室常規(guī)工作的進行,及其他患者的治療工作。 患者自殺后的應急處理程序: 巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺 報告醫(yī)生、攜帶必要的搶救物品及藥品一同赴現(xiàn)場 判斷患者
25、情況(測脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔) 配合醫(yī)生搶救、報告科主任、護士長、醫(yī)務科、院總值班 協(xié)助醫(yī)生通知家屬 如搶救無效、保護現(xiàn)場,配合有關部門的調(diào)查工作 做好記錄 12、患者摔倒/墜床時的應急預案: 1、患者不慎墜床/摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,同時馬上通知醫(yī)生。 2、對患者的情況做初步判斷,如測量血壓,心率、呼吸、判斷患者意識等。 3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。 4、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。 5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 6、向上級領
26、導匯報。 7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 8、認真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。 患者墜床或摔倒的應急處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒 立即奔赴現(xiàn)場,同時報告醫(yī)生 判斷患者情況,安撫患者,測量生命體征 病情允許,將患者移至搶救室或患者床上 協(xié)助醫(yī)生檢查、處理 根據(jù)受傷情況報告科主任、護士長、總值班 通知家屬 記錄 13、患者外出或外出不歸時的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)患者外出應馬上通知病室主管醫(yī)生及護士長。 2、通知醫(yī)務部和護理部,夜間通知院內(nèi)總值班。 3、查找患者聯(lián)系電話,或通知住院處協(xié)
27、助查找家屬聯(lián)系電話。 4、盡可能查找患者去向,必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。 5、患者返回后立即通知院總值班,由主管醫(yī)生及護士按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。 6、若確屬外出不歸,需兩人共同清理患者用物,貴重物品,錢款應登記并上交領導妥善保存。 7、認真記錄患者外出過程。 患者外出未歸的應急處理程序: 患者外出 報告主管醫(yī)生、科主任、護士長 通知醫(yī)務科、護理部(夜間報告總值班、護士長總值班) 查找患者聯(lián)系電話,與家屬取得聯(lián)系(通知住院處協(xié)助查找) 通知保衛(wèi)科尋找患者 外出24小時后尋找未果時,清理患者用物,妥善保管并登記 做好記錄
28、 14、患者發(fā)生輸血反應時的應急預案: 1、患者發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 2、報告醫(yī)生及病房護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢查。 3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急救治,并給予氧氣吸入。 4、若是一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。 5、按要求填寫輸血反應報告單,上報輸血科。 6、懷疑溶血等嚴重反應時,將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 7、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。 患者發(fā)生輸血反應的應急處理程序: 立即停止輸血
29、 報告醫(yī)生 更換輸液管,換輸生理鹽水,保留血袋 遵醫(yī)囑給藥 嚴密觀察,詳細記錄 報告醫(yī)務科、護理部、輸血科 填寫輸血反應報告卡 懷疑溶血反應,抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場封存標本 15、患者發(fā)生輸液反應時的應急預案: 1、患者發(fā)生輸液反應時,應立即撤換所輸液體,重新更換液體和輸液器。 2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴重者應就地搶救,必要時進行心肺復蘇。 4、記錄患者的生命體征
30、、一般情況、搶救過程。 5、發(fā)生輸液反應時,應及時報告醫(yī)院感染科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。 6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢。 患者發(fā)生輸液反應的應急處理程序: 發(fā)生輸液反應 停止輸液、更換液體和輸液器具 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理、搶救 觀察病情,詳細記錄 報告醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科 醫(yī)患雙方在場封存標本 16、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓
31、塞癥狀時,立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2、通知主管醫(yī)生和病房護士長。 3、將患者置左側臥位和頭低足高位。 4、密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。 6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。 患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案與處理程序: 空氣栓塞 報告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或排除輸液器殘余空氣 遵醫(yī)囑給養(yǎng)及用藥 左側臥位和頭低腳高位 密切觀察患者病情,詳細記錄
32、 17、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或將輸液速度降至最低。 2、立即通知醫(yī)生進行緊急處理。 3、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。 4、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴張血管和強心藥物。 6、必要時進行四肢輪流結扎,每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶,可有效的減少回心血量。 7、及時記錄患者搶救過程。 8、病情平穩(wěn)后,加強巡視,重點交接班。 患者出現(xiàn)肺水腫的應急處理程序: 發(fā)生肺水腫
33、 報告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度 高流量給養(yǎng)、濕化瓶內(nèi)20%—30%乙醇 置患者端坐位、雙下肢下垂 配合醫(yī)生搶救,遵醫(yī)囑用藥 密切觀察病情,詳細記錄 18、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應急預案: 1、立即停止化療藥液的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥液,然后拔除針頭。 2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3、用0.4%的普魯卡因局部封閉,既可以稀釋外漏的藥
34、液和阻止藥液的擴散,又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。 4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷,冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。 5、避免患處受壓,外涂喜療妥,外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。 6、加強交班、密切觀察局部變化。 化療藥液外滲的應急處理程序: 發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏 報告主管醫(yī)生,護士長 停止輸注 回抽漏于皮下的藥液 靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭 24小時內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替 2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml
35、+地塞米松5mg,局部封閉 外涂美寶濕潤燒傷膏或肝素鈉,50%硫酸鎂濕敷 密切觀察局部變化做好記錄 19、患者發(fā)生誤吸時的應急預案: 1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,立即使患者采取俯臥位,頭低足高位,扣拍背部,盡可能使吸入物排出,并同時通知醫(yī)生。 2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3、檢測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4、做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救物品及和儀器。 5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬,向家屬交代病情。
36、 6、做好護理記錄。 患者發(fā)生誤吸時的應急處理程序: 患者發(fā)生誤吸后 報告醫(yī)生 采取正確體位,保持呼吸道通暢 準備搶救物品 嚴密監(jiān)測生命體征,配合搶救 必要時,行氣管插管或支氣管鏡吸引 做好護理記錄 20、患者發(fā)生躁動時的應急預案: 1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,立即說服并約束患者,防止發(fā)生意外,并通知醫(yī)生。 2、監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑給
37、予鎮(zhèn)靜藥物,約束制動。 3、通知家屬,向家屬交代病情。 4、做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。 患者發(fā)生躁動的應急處理程序: 躁動 報告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護,加床護欄,必要時約束 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識狀態(tài) 加強護理 與家屬溝通 21、 患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應急預案及流程 【應急預案】 患者出現(xiàn)精神癥狀,及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬 ↓ 防止被患者咬傷,打傷等意外事情的發(fā)生 ↓ 對于躁動患者應專人重點護理
38、。 必要時采取約束患者的方法 ↓ 消除患者的恐懼和敵對情緒 ↓ 對患者用品要嚴格管理,易造成自傷和傷人 的物品禁止放在患者處 ↓ 吃藥時要看護患者咽下,以免患者將藥藏在手里或頰部, 當工作人員離去后吐出 ↓ 測試體溫時應有專人始終守護在患者身旁, 以免造假或將體溫表作為傷害性物品 ↓ 飲食以無骨,無刺為宜,防止暴食 ↓ 尊重患者、關心體貼患者,以免引起患者的猜疑 ↓ 做好基礎護理,保持床褥的清潔,干燥平整無渣屑, 預防褥瘡的發(fā)生 ↓ 患者持續(xù)興奮躁動時,體力消耗大, 應保證營養(yǎng)和水分的及時供給 ↓ 防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生 【
39、流程】 詳細了解病情 ↓ 及時向醫(yī)生匯報 ↓ 通知其家屬 ↓ 做好自我防護 ↓ 專人重點護理 ↓ 對患者用品嚴格管理 ↓ 按精神病人護理 ↓ 服藥看到服到口 ↓ 防止發(fā)生吸入性肺炎 ↓ 生活上關心體貼 ↓ 做好基礎護理 ↓ 及時供給營養(yǎng)和水分 ↓ 防止上呼吸道感染 22、停水和突然停水的應急預案: 1、接到停水通知后做好停水準備 (1)告訴患者停水時間。 (2)給患者備好使用水和飲用水。 (3)病房熱水鍋爐燒好熱水備用,同時盡可能多
40、備使用水。 2、突然停水時,白天與維修科聯(lián)系,夜間與院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,通知及時維修。 3、加強巡視患者,隨時解決患者飲水及用水需求。 停水應急處理流程: 病區(qū)接到停水通知 通知患者停水時間 備使用水和飲用水 協(xié)助患者備好飲用水 加強巡視,解決患者的用水需要 突然停水應急處理程序: 突然停水 (白天) (晚上) 報告總務科 報告總
41、值班 加強巡視,解決患者的飲用水需求 值班護士 聯(lián)系停水區(qū) 指導保潔員取井水 23、泛水的應急預案: 1、立即尋找泛水的原因,如能自行解決應立即解決。 2、如不能自行解決,應立即找維修科,夜間可通知夜總值班協(xié)助找維修科人員。 3、協(xié)助維修人員的工作,白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水,夜間要主動清理污水。 4、告誡患者,切不可涉足泛水處或潮濕處,防止跌倒,保證患者安全。 泛水應急處理程
42、序: 泛水 值班護士 可自行解決 不可自行解決 總務科 (白天) 立即解決 報告相關部門 (黑夜) 院
43、總值班 安放“防滑提示牌”告知患者,不涉足泛水區(qū) 轉移泛水區(qū)的患者、物品至安全區(qū) 24、停電和突然停電的應急預案: 1、接到停電通知后,立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒等,如有搶救患者使用電動機器時,需找替代的方法。 2、突然停電后,立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法,維持搶救工作,并開啟應急燈照明等。 3、使用呼吸機的患者,平時應在機旁備有簡易呼吸器,以備突然停電,立即將呼吸機脫開,使用簡易呼吸器維持呼吸。 4、通過電話與電工組聯(lián)系,查詢停電原因。 5、加強巡視病房,安撫病人,同時注意防火、防盜。
44、停電應急處理程序: 接到停電通知 備好應急燈、手電、照明用蠟燭 備好替代設施(腳踏式吸引器、簡易呼吸器、大注射器) 加強巡視,安撫患者、解決問題 注意防火、防盜 突然停電應急處理程序: 突然停電 使用呼吸機患者, 吸痰、洗胃者 啟用簡易呼吸器維持呼吸
45、 啟用30ml或50ml注射器抽吸 立即報告 (白天) (晚上) 總務科 院總值班 點燃照明同蠟燭 巡視病房,注意患者安全,注意防火、防盜 25、失竊的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)失竊,保護現(xiàn)場。 2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理,夜間通知院總值班。 3、協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。 4、維持病室秩序,保證患者醫(yī)療護理安全。 患者遭遇失竊的應急處理程序:
46、 發(fā)生失竊 保護現(xiàn)場,安撫患者及家屬 電話通知保衛(wèi)科并報告院總值班 協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查 維持醫(yī)療秩序,保證醫(yī)療安全 26、遭遇暴徒的應急預案: 1、遇到暴徒時,護理人員應保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 2、設法報告保衛(wèi)科,夜間通知院總值班或尋求在場人員的幫助。 3、安撫患者及家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。 4、暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。 5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 6
47、、盡快恢復病房正常的醫(yī)療護理工作,保證患者的醫(yī)療安全。 患者遭遇暴徒的應急處理程序: 遭遇暴徒 保持頭腦冷靜 呼救 設法盡量通知保衛(wèi)科或尋求其他人員幫助 安撫患者。維持病室秩序,設法保護患者的生命安全及國家財產(chǎn) 觀察暴徒的特征 暴徒逃走后,要注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索 積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作 盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作,保證患者的醫(yī)療安全 27、火災的應急預案: 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告保衛(wèi)科及上級領導,夜間電話通知院總值班。 2、根據(jù)火
48、勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補救。 3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時,馬上撥打“119”報警,并報告準確方位。 4、關好鄰近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。 5、將患者撤離、疏散到安全地帶,穩(wěn)定患者情緒,保證患者生命安全。 6、 盡可能切斷電源,撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要資料。 7、組織患者撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 火災的應急處理程序: 發(fā)生火情 立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有消防器材和水源滅火 報告保衛(wèi)科(夜間報告總值班)
49、 火勢猛烈時 打119報警 安全轉移患者 撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料 關閉臨近火情房間的門窗 28、地震時的應急預案及處理流程 一、地震來臨時,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、氣源、熱原,全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。 二、發(fā)生強烈地震時,需將患者撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,?? 護理人員要注意維護秩序,安慰患者,以減少患者的恐懼。 三、情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,?? 保護頭頸、眼睛,捂住口鼻。?? 四、維持秩序,防止混亂發(fā)生。?? 五、
50、防止有人趁火打劫。?? 六、處理流程見下圖。 維持秩序,防止有人趁火打劫,注意保護國家財產(chǎn)及 患者的生命安全 組織患者有秩序地撤離,將患者疏散到廣場、空地 地震來臨時,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、氣源、熱原,全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全 組織患者有秩序地撤離,將患者疏散到廣場、空地 情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護頭頸、眼睛,捂住口鼻 29、采血中患者暈厥的應急預案: 1、護士采血過程中,隨時觀察候診區(qū)
51、,一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥,立即囑患者平臥。 2、判斷病情變化,密切觀察患者神志、脈搏、血壓等,必要時通知值班醫(yī)師。 3、如屬低血糖暈厥,囑患者含服糖塊。 4、如屬暈血、暈針,囑患者平臥休息。 5、如屬其他病情變化,遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導醫(yī)及家屬,向家屬交代病情,由導醫(yī)護送至相關科室進一步治療。必要時請值班大夫協(xié)助護送。 采血中患者暈厥的處理程序: 患者發(fā)生暈厥 立即平臥 觀察病情變化通知值班醫(yī)師 遵醫(yī)囑給予處理 病情嚴重者,由導醫(yī)護送至相關科室 30、藥物引起過敏性休克的
52、應急預案: 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg。小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。 3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心
53、肺復蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。 藥物引起過敏性休克的應急處理程序: 立即停止使用過敏藥物 讓患者平臥并報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素 改善缺氧癥狀:輸氧、必要時器官插管或氣管切開 建立靜脈通道,遵醫(yī)囑用藥 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 及時記錄搶救過程 31、痰窒息患者的應急預案: 1、立即取平臥位,呼叫科室值班醫(yī)
54、生。 2、立即吸痰,保持呼吸道通暢,吸氧,心電監(jiān)護。 3、嚴密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。 4、協(xié)助醫(yī)生給予處理,備好搶救藥品。必要時行氣管插管及氣管切開術。 5、患者病情平穩(wěn)后,安慰患者及家屬,做好心理護理。 6、準確記錄病情及搶救過程。 痰窒息患者的應急處理程序: 立即取平臥位,呼叫科室值班醫(yī)生 吸痰,保持呼吸道通暢,吸氧,心電監(jiān)護 嚴密觀察生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度 協(xié)助醫(yī)生給予處理,備好搶救藥品及物品 安慰患者及家屬,做好心理護理 準備記錄病情及搶救過程
55、 32、 氣管切開使用呼吸機患者意外脫落應急預案及流程 【應急預案】 立即用血管鉗撐開氣管切口處,通知醫(yī)生進行處理 ↓ 如切開超過一周,竇道形成時,更換套管重新置入, 連接呼吸機 ↓ 如切開一周內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機 ↓ 迅速備好搶救藥品和物品,如出現(xiàn)心跳驟停, 給予心外按壓 ↓ 查動脈血氣分析,調(diào)整呼吸機參數(shù) ↓ 嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 記錄搶救過程 ↓ 意外脫管重在預防,應注意:妥善固定, 躁動患者給予肢體約束或用藥 【流程】 通知醫(yī)生
56、 ↓ 根據(jù)病情處理 ↓ 調(diào)氧流量 ↓ 重新置管 ↓ 調(diào)整呼吸機參數(shù) ↓ 觀察生命體征 ↓ 記錄搶救過程 33、 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障 的應急預案及流程 【應急預案】 立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管 ↓ 打開備用氧氣,繼續(xù)為患者吸氧, 并要做好患者家屬解釋及安慰工作 ↓ 密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其它病情變化 ↓ 密切監(jiān)測生命體征 ↓ 通知器械維修組進行維修 【流程】 分離吸氧裝置 ↓ 連接備用氧氣袋或氧氣桶 ↓ 吸氧、觀察缺氧情況 ↓ 監(jiān)測生命體征 ↓ 維修
57、 34、 使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及流程 【應急預案】 突然意外停電,跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應 采取補救措施,確?;颊呤褂煤粑鼨C的安全 ↓ 觀察呼吸機蓄電池情況,呼吸機能否正常工作 以及患者生命體征有無變化 ↓ 呼吸機不能正常工作時,護士應立即將簡易 呼吸器與患者呼吸道相連 ↓ 如果患者自主呼吸良好,應經(jīng)鼻導管吸氧, 嚴密觀察患者的呼吸,面色,意識等情況 ↓ 突然斷電時,應攜帶簡易呼吸器到患者床前, 通知值班醫(yī)生,觀察患者生命體征 ↓ 迅速采取各種措施,盡快恢復供電 ↓ 停電期間,本病區(qū)醫(yī)生,護士不
58、得離開患者, 以便隨時處理緊急情況 ↓ 遵醫(yī)囑給予患者藥物治療 ↓ 來電后重新并將呼吸機與患者呼吸道連接, 遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù) ↓ 護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征做好記錄 35、預防導管脫落應急預案: 1、各類導管均要有明顯標志。 2、妥善固定,協(xié)助患者翻身時應先松開管道的固定結,然后再翻身,防止因翻身時過度牽拉導管而致脫出。 3、按時巡視及觀察導管情況,及時發(fā)現(xiàn)導管的異常情況。 4、做好導管護理的宣教工作,讓患者及家屬了解管道引流的目的,注意保護導管,防止脫落。 預防導管脫落應急處理程序:
59、 各類導管有明顯的標識 妥善固定 按時巡視 健康宣教 36、搶救中急救用藥或急救器栻供應不足的應急預案 1.發(fā)現(xiàn)急救藥品或器械不足時,值班或治療護士及時領取補充。 2.搶救中急救用藥或急救器械不足,暫時不能領取時,通知護士長,夜間通知夜值班護士長。 3.護士長聯(lián)系相關科室,迅速調(diào)配,保證搶救需要。 4.護士長調(diào)配不到位時,如允許暫時使用同類的其他藥念及器械。 5.必須使用此類藥品或器械,向醫(yī)務部(夜間行政總值班)匯報,由醫(yī)院聯(lián)系調(diào)配。保證搶救的需要。 6.分析原因,總結經(jīng)驗,避免此類事件發(fā)生。
60、 分析原因,避免此類事件發(fā)生 保證搶救需要 必要時向醫(yī)務部(行政總值班)匯報,醫(yī)院調(diào)配 暫時使用同類其他藥品器械 調(diào)配不到位 調(diào)配到位 聯(lián)系相關科室調(diào)配 通知護士長(夜班護士長) 及時領取補充 不能領取 發(fā)現(xiàn)急救藥品或器械不足 37、突然停氧時的應急預案及程序 1、值班護士應熟悉病房供氧總表的位置及壓力正常值。 2、科室必須備有氧氣筒、氧氣袋、簡易呼吸器等,并做好交接班,以便應急時使用。 3、一日停氧后,使用呼吸機的病人護士應立刻以簡易呼吸囊接氧氣
61、瓶通氣。 4、其他用氧病人立即打開備用氧氣袋,調(diào)好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并密切觀察患者病情,做好各項護理記錄,安撫患者及家屬。 5、立即通知值班醫(yī)生。 6、通知設備科供氧專職人員到現(xiàn)場進行檢查、維修,盡快恢復供氧。應急程序 突然停氧→備用氧氣筒接簡易呼吸囊給氧→或氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情→通知醫(yī)生→通知維修人員→記錄 38、常用儀器、設備操作流程、故障應急預案及處理流程 呼吸機應用中發(fā)生故障的應急預案與流程、應急預案 1.發(fā)現(xiàn)呼吸機故障,立即即查看故障原因,做好故障排除。 2.若停電時,更換
62、帶蓄電的呼吸機或使用人工氣囊輔助呼吸。 3.若氧氣壓力不足,使用人工氣囊輔助呼吸。檢查病房總壓力,并通知氧氣站。 4.若呼吸機內(nèi)部故障,不能排除,應立即重新更換呼吸機或使用人工氣囊輔助呼吸,做好患者的解釋工作 5.密切觀察患者生命體征及血氧飽和度的變化。 6.報告護士長,通知器械科維修 呼吸機故障處理流程 呼吸機故障 立即查看故障原因,做好故障排除 若呼吸機內(nèi)部故 障,不能排除 若氧氣壓力不足,使用人工氣囊輔助呼吸 應立即重新更換呼吸機或使用人工氣囊輔助呼吸 檢查病房總壓力, 并通知氧氣站 報告護士長,通知器械科維修 密切觀
63、察患者生命體征及血氧飽和度的變化 監(jiān)護儀使用過程中突發(fā)意外情況應急預案 1.值班護士應熟知監(jiān)護儀操作規(guī)程及使用性能 2.監(jiān)護儀本身帶有蓄電池,平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在突發(fā)情況時能夠正常運行??剖遗渲脗溆帽O(jiān)護儀,并專人定期檢查其狀況,確保設備運轉良好,做好維修、維護登記 3.如遇監(jiān)護儀意外停電、設備故障致監(jiān)護儀不能正常工作時:護土應立即停止使用監(jiān)護儀,立即啟用備用監(jiān)護儀,同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化,對病人做好心理護理。 4.故障的監(jiān)護儀掛上“儀器故障牌”,及時通知儀器維修部門。維修過程及維修結果應及時登記備案 5、護
64、理人員將突發(fā)情況過程及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。 監(jiān)護儀故障應急流程 監(jiān)護儀報警 關、開儀器檢查原因 停電 參數(shù)異常 檢查、更換電極、接收器線路、接頭 機器故障 啟用備用電池 更換備用監(jiān)護儀,用除顫儀代替或采用人工聽心律、數(shù)心律和脈搏,測血氧飽和度。 采用人工聽心律,數(shù)心律和脈搏,測血飽和度 及時送設備處維修, 并登記 心電圖機使用過程中突發(fā)意外情況應急預案及措施 1.操作人員應熟知心電圖機使用性能及操作規(guī)范 2.心電圖機本身帶有蓄電池,平時應定期充電,以保證意外停電時,
65、能夠正常運行。科室配置備用心電圖機,并定期檢查儀器狀祝,確保設備運轉良好,做好維修、維護登記 3.在急診或搶救過程中如遇設備故障,應立即更換備用設備,嚴密觀察患者生命體征及病情變化,配合醫(yī)生完成搶救措施 4.故障的心電圖機掛上“儀器故障牌”,及時通知儀器維修部部門。維修過程及維修結果應及時登記備案 吸痰過程中電動吸引器發(fā)生故障的應急預案 1、電動吸引器在治療中出現(xiàn)故障時,首先檢查電源線路是否連接正確,檢查開關是否打開,檢查各處接頭連接是否妥當,吸引瓶水位是否妥當。 2、采取以上措施后如仍不能正常工作,應立即啟動備用電動吸引器,必要時使用50ml注射器抽吸。 3、在使用過程中密切
66、觀察患者有無缺氧或其他生命體征變化,安慰患者及家屬,做好解釋工作和心理護理。 4、掛“儀器故障牌”標識。 5、通知儀器維修人員,并報告護士長、做好記錄、交接。 電動吸痰器故障處理流程 電動吸引器出現(xiàn)故障 檢查電源路是否正確、 檢查線頭是否功能位 啟動備用電動吸引器 用注射器50ML連接吸痰管抽吸 觀察生命體征、安慰患者及家屬 掛“儀器故障牌”標識 通知檢查、維修,記錄、交接 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況應急預案及措施 1值班人員應熟悉除顫儀的使用性能及使用指征。除顫儀應定點放置(導電糊配套)。專人定期檢查、維護。 2.除顫儀本身帶有蓄電池,應每周檢查,每半個月充電放電一次,確保設備運轉良好,以保證在突發(fā)情況時能夠正常運行??剖遗渲脗溆贸潈x,并專人定期檢查其狀況。做好使用、維修、維護登記。 3在使用除顫儀過程中,如遇除顫儀出現(xiàn)意外停電、儀器故障的致除顫儀不能正常工作時,護士應立即停止應用故障除顫儀,立即行持續(xù)CPR并啟用備用除顫儀,同時評估病人,協(xié)助醫(yī)生進行其他搶救措施。 4.故障的除顫儀應掛上“儀器故
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