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1、
ICU室醫(yī)院感染質(zhì)控自查表
科室 檢查日期 檢查者 得分
內(nèi)容
檢查項目
標準分
扣分標準
行為規(guī)范
（10分）
1. 工作人員進入ICU應穿專用工
作服，換鞋、戴帽子、口罩、洗手
，有感染性疾病者暫禁進入。
2. 外出時應更衣
每項
5分
未帶口罩帽子扣5分，穿工作外出扣5分
環(huán)境保潔
（20分）
1. 保持環(huán)境整潔，每日清潔衛(wèi)生，定時通風。
2. 臺面、地面每日84消毒液擦拭、濕托，有記錄。
3. 保持床單元整潔、無污染，每日84消毒液擦拭床及床頭柜，有記錄。
4. 拖把分室專用，有標記，規(guī)范放置。
2、
每項
5分
環(huán)境不潔未定期通風扣5分，臺面地面未用84液擦拭濕托無記錄扣5分，床單元污染扣5分，拖把亂用扣5分
消毒隔離
（50分）
1. 有菌、無菌物品分開放置，有標記、消毒日期、有效期、責任人。
2. 消毒液定期更換，進行濃度監(jiān)測，有記錄。
3. 每日紫外線或動態(tài)消毒機消毒2次，每周紫外線燈管保養(yǎng)一次，有記錄。
4. 連續(xù)使用的濕化瓶、霧化器每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化瓶用滅菌水。
5. 各種溶媒有標記和開瓶日期，開啟后不超過24小時；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體不超過2小時。
6. 加強對各種監(jiān)護儀器、留置管路與病人用物的清潔與消毒。
7. 每個床
3、單位有專有的血壓計、聽診器及床頭用物，不得交叉使用，病人轉(zhuǎn)出或出院必須進行終末消毒處理，有記錄。
8. 正確使用和規(guī)范處置一次性無菌醫(yī)療用品，做好醫(yī)療廢物的安全處置。
9. 感染病人和非感染病人分開放置，診療、護理活動采取相應的消毒隔離措施，有標記有記錄。
10. 不設陪客，嚴格探視制度，探視時藥更衣、換鞋、戴帽子、口罩，必要時洗手。
每項
5分
有菌、無菌物品未分開放置，無標記、消毒日期、有效期、責任人，扣5分
消毒液未定期更換，進行濃度監(jiān)測，無記錄，扣5分
動態(tài)消毒機，紫外線燈管應用無記錄扣5分
濕化瓶霧化罐未消毒扣5分
溶媒和開啟的靜脈液體過期無標識扣5分
4、
各種監(jiān)護儀器、留置管路與病人用物未清潔與消毒扣5分
病人轉(zhuǎn)出或出院未進行終末消毒處理，無記錄扣5分
皮條注射器未毀形扣5分
傳染病病人未隔離無標識扣5分
探視時衣帽不齊扣5分
加強監(jiān)測
（20分）
1. 定期對環(huán)境衛(wèi)生學及紫外線燈管強度進行監(jiān)測，有記錄
2. 加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)。
每項
10分
未對環(huán)境衛(wèi)生學及紫外線燈強度進行檢測，未登記扣10分，抗菌藥物濫用扣10分
無菌操作
（40分）
1.無菌操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
8分
未洗手戴口罩扣2分，操作過程違反無菌原則扣6分
5、
2.做任何治療均應端治療盤，備齊物品，用后及時清潔，浸泡消毒
5分
未端治療盤扣4分，其余一項不合理不合要求扣1分
3.集中注射使用治療車，有消毒手的措施，消毒濃度符合要求
5分
無消毒措施扣5分，消毒液濃度不合要求扣1分
4.注射器針頭一人一具，用后注射器浸泡消毒，針頭放銳器盒
7分
未做到一人一具扣1分，用后未浸泡一具1分
5.止血帶一人一用一消毒
5分
一次未做到扣1分
6.砂輪小杯分別浸泡消毒，使用時砂輪放在小杯內(nèi)
5分
砂輪與其它物品一起浸泡扣2分，使用時未放在小杯內(nèi)扣2分
7.一次性物品用后處理符合要求（毀型、浸泡、分別放置）
5分
一件物品不合
6、要求扣2分
治療室、換藥室、檢查室
（60分）
1.室內(nèi)：柜內(nèi)、冰箱內(nèi)、桌面、抽屜內(nèi)、地面整潔、無污物，物品定位，無私人物品
10分
一處不潔雜亂扣2分，有私人物品扣4分
2.有菌、無菌物品分開放置，無菌物品不過期、有包日期和時間
10分
有菌無菌物品未分開放置扣2分，一件無菌包過期扣4分，無開包日期時間扣1分
3.各種消毒液濃度符合要求，定期更換，戊二醛浸泡器械后用蒸餾水，體溫計用84消毒液浸泡，每日更換，體溫計小籃清潔，杯內(nèi)干燥
10分
一處消毒液濃度不符合要求扣2分，未按要求用蒸餾水沖洗扣2分，未做到每日更換扣3分，體溫計不合要求扣1分
4.無菌持物鉗、缸、碘酒、
7、酒精瓶每周消毒二次，無菌持物鉗、缸規(guī)格配套，浸泡頁面比例合適
8分
一處不合要求扣2分
5.溶化青鏈霉素的氯化鈉液24小時更換，有開瓶日期時間及用途，瓶上插針頭，針頭上套無菌小瓶
4分
未做到24小時更換扣4分，無開瓶日期時間、用途扣2分，未套無菌小瓶扣1分
6.輸液現(xiàn)用現(xiàn)配，2小時后不能使用，配液前用消毒液擦拭輸液瓶
8分
一瓶液體超過2小時扣4分，未擦拭輸液瓶扣2分
7.每日大夜班紫外線空氣消毒，每周用無水酒精擦燈管一次，有登記，紫外線監(jiān)測半年一次，結(jié)果登記
5分
一項為落實扣2分，累計時間不符合扣1分
8.每月空氣培養(yǎng)一次，有培養(yǎng)結(jié)果，并登記，細菌超標，要查明原因，有記錄，有處理措施
5分
漏做一次扣4分，細菌超標扣2分，無記錄，無處置扣2分
院感質(zhì)控檢查表
