優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤(pán)期待療法中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤(pán)期待療法中的應(yīng)用 摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤(pán)期待療法中的應(yīng)用效果。方法選取本院2021年3月至2021年10月收治的前置胎盤(pán)患者18例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果。結(jié)果18例患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下期待治療后，均有效延長(zhǎng)了孕周，無(wú)大量出血及宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生；評(píng)估新生兒出生Apgar評(píng)分，均超過(guò)8分，沒(méi)有發(fā)生新生兒窒息情況，經(jīng)新生兒科積極配合均順利出院。結(jié)論在前置胎盤(pán)期待療法中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。 關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；前置胎盤(pán)；期待療法；應(yīng)用效果 0引言 前置胎盤(pán)指的是懷孕28周之后胎盤(pán)在子宮的下段，胎盤(pán)的下緣到達(dá)甚至局部或

2、全部覆蓋宮頸內(nèi)口，位置比胎先露要低【1】。前置胎盤(pán)的發(fā)生概率為0.24%-1.57%【2】，近年來(lái)有所增加，這與屢次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史有明顯關(guān)系。其典型臨床病癥為無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血，是圍產(chǎn)期常見(jiàn)并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血的常見(jiàn)原因之一。當(dāng)前在臨床中對(duì)妊娠小于34周并且陰道出血量較少的前置胎盤(pán)患者的常用治療方法為期待療法，這種治療措施主要是嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、宮縮、陰道出血量情況，并及時(shí)為患者實(shí)施預(yù)防感染及抑制宮縮的治療，疾病的預(yù)后效果好壞與患者的心理因素、飲食習(xí)慣、藥物應(yīng)用劑量等都有緊密聯(lián)系，對(duì)患者應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了很好的效果。 1資料與方法

3、 研究對(duì)象為本院2021年3月至2021年10月收治的前置胎盤(pán)患者，共計(jì)18例，患者的年齡為21-42歲，平均年齡27.5歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦5例，3例有人工流產(chǎn)史；4例患者為中央性前置胎盤(pán)，9例患者為局部性前置胎盤(pán)，5例患者為邊緣性前置胎盤(pán)。患者的孕周為28-40周，全部患者均符合研究條件。 前置胎盤(pán)產(chǎn)婦能夠接受期待療法治療的條件：出血量較少、胎齡小于34周、胎兒存活、胎兒體重低于2500g，符合這些條件的患者可采用期待療法進(jìn)行觀察和護(hù)理，但是前提是患者度過(guò)了危險(xiǎn)期。 采取抑制宮縮的措施，選用硫酸鎂注射液，通常將5%

4、葡萄糖500ml參加到25%硫酸鎂30ml中給患者實(shí)施緩慢靜脈輸注治療，30gtt/min-40gtt/min，將硫酸鎂用作抑制宮縮的過(guò)程中要注意確保藥物的有效使用，同時(shí)要預(yù)防產(chǎn)生不良反響，要根據(jù)患者的病情變化情況對(duì)藥物進(jìn)行合理的調(diào)整，檢測(cè)患者的血鎂濃度，預(yù)防鎂中毒，在為患者用藥前及用藥過(guò)程中要注意如下的事項(xiàng)：要定時(shí)檢查患者的膝反射情況；呼吸不少于16次/min；患者的尿量每小時(shí)不少于25ml；在應(yīng)用硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中要準(zhǔn)備好鈣劑，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒情況要馬上靜脈注射葡萄糖酸鈣l0ml進(jìn)行緩解。在為患者應(yīng)用沙丁胺醇進(jìn)行治療的過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上停

5、止用藥。促胎肺成熟選用地塞米松10mg進(jìn)行肌肉注射，每天用藥2次，為患者連續(xù)應(yīng)用3d，能夠顯著提升早產(chǎn)兒的成活率。 協(xié)助患者完成各項(xiàng)輸血前的檢查及準(zhǔn)備工作，要不定期對(duì)患者實(shí)施B超檢查，等到孕婦和胎兒的情況到達(dá)穩(wěn)定之后，要定期實(shí)施B超檢查，以確診前置胎盤(pán)的類(lèi)型、胎兒的情況等，以此為期待期限的估計(jì)提供準(zhǔn)確依據(jù)，患者的孕齡超過(guò)34周的，每天都要實(shí)施多普勒胎心音監(jiān)護(hù)，等待時(shí)機(jī)成熟實(shí)施剖宮產(chǎn)，假設(shè)條件滿(mǎn)足也可以進(jìn)行自然分娩，假設(shè)有反復(fù)出血、血常規(guī)、B超等異常情況，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?yàn)榛颊呓K止妊娠。 2護(hù)理措施 囑孕婦盡量減少活動(dòng)，體位為左側(cè)臥位

6、較好，尤其是那些妊娠不到37周的完全性前置胎盤(pán)患者，囑其不要運(yùn)動(dòng)，要絕對(duì)臥床休息，這樣能夠使右旋的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫作用顯著減輕，并且使胎盤(pán)很好地供血。給患者營(yíng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，減少刺激，降低出血發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施腹部檢查的時(shí)候要?jiǎng)幼鬏p柔，不要做肛門(mén)及陰道檢查，告訴孕婦勿搓揉乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者講解臥床及左側(cè)臥位的重要意義，給患者實(shí)施有效的生活護(hù)理，確?；颊唔樌冗^(guò)孕產(chǎn)期。 對(duì)孕婦的根底情況、生命體征等情況要嚴(yán)密觀察。每天都要仔細(xì)記錄孕婦的生命體征情況，如果患者出現(xiàn)陰道流血情況，要加強(qiáng)重視，仔細(xì)觀察患者的陰道出血量、顏色等情況，并

7、將情況如實(shí)進(jìn)行記錄。本研究中，有1例患者是由于陰道出血量增多被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，因此挽救了母子的生命。另外要加強(qiáng)對(duì)孕婦采取有效的保暖措施?；颊咴谌朐汉笠皶r(shí)完善各項(xiàng)檢查工程，并做好交叉配血實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)密觀察胎心，消除一切引發(fā)宮縮的因素，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生處理。 給孕婦吸氧的作用是顯著提升孕婦和胎兒的血氧含量，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。要給孕婦實(shí)施間斷低流量吸氧，每天吸氧2次，每次吸氧半小時(shí)。 要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者做好飲食指導(dǎo),做好粗細(xì)飲食合理搭配,孕婦的飲食中要參加高蛋白、高纖維素等食物，囑患者多吃新鮮的蔬菜與水果。不斷提升

8、患者的身體抵抗力,促進(jìn)胎兒的發(fā)育;預(yù)防便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑予大便軟化劑。 向患者講解進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)的重要性與必要性，教給孕婦自數(shù)胎動(dòng)的方法。讓孕婦在每日的早、中、晚各取lh數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，在數(shù)胎動(dòng)的時(shí)候要在安靜的環(huán)境下進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)不正常要馬上告訴醫(yī)護(hù)人員。 加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每天溫水清洗外陰，及時(shí)更換會(huì)陰墊，勤換內(nèi)褲，保持會(huì)陰清潔、枯燥。建議穿寬松、棉質(zhì)好的內(nèi)衣內(nèi)褲，增加舒適感。為患者提供舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)，空氣清新【3】。 前置胎盤(pán)孕婦往往存在不良的心理情緒，患者表現(xiàn)為心情煩躁、背負(fù)著沉重的心理壓力。

9、對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要采取有效的措施緩解患者的緊張心理。要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)孕婦的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解答。另外醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)和患者的家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬全力配合，給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，建立家庭支持系統(tǒng)【4】。多關(guān)心患者，讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病，使其順利度過(guò)妊娠期。 經(jīng)前置胎盤(pán)娩出的新生兒多為早產(chǎn)或窒息【5】。在產(chǎn)前就要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，待新生兒出生后，馬上清理其呼吸道分泌物。如果新生兒娩出后有較為嚴(yán)重的窒息病癥，那么要馬上對(duì)其實(shí)施氣管插管，并給面罩加壓氧氣吸入，假設(shè)情況嚴(yán)重還可施行胸外按摩。此外，臍帶靜脈注射地塞米松2mg，目的是促進(jìn)肺成熟，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，待觀

10、察到新生兒面色轉(zhuǎn)紅、哭聲洪亮后，就可以進(jìn)行斷臍了。 3結(jié)果 患者在接受了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下經(jīng)過(guò)期待治療之后，孕周均延長(zhǎng)了，15例剖宮產(chǎn)，3例自然分娩，其中有1例患者在妊娠35周的時(shí)候出現(xiàn)了大出血情況，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急行剖宮產(chǎn)，妊娠結(jié)局良好，母子平安，新生兒出生Apgar評(píng)分均大于8分，沒(méi)有發(fā)生新生兒窒息等危險(xiǎn)情況，經(jīng)過(guò)有效的治療與護(hù)理后，新生兒均順利出院。產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)死亡的病例。 4討論 前置胎盤(pán)是一種較為嚴(yán)重的疾病，潛在風(fēng)險(xiǎn)很大，一旦患病那么疾病開(kāi)展迅速，導(dǎo)致宮內(nèi)感染、胎盤(pán)早剝等情況出現(xiàn)，對(duì)母嬰的生命會(huì)造成極大威脅。期待療法

11、已經(jīng)成為當(dāng)前治療前置胎盤(pán)的主要方式。積極開(kāi)展治療、密切監(jiān)測(cè)患者情況、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，能夠取得很好的預(yù)后。本文選取了18例前置胎盤(pán)患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施了陰道期待療法治療，并對(duì)患者實(shí)施了綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果理想，患者的滿(mǎn)意度顯著提升。 參考文獻(xiàn) 【1】鄭修霞．?huà)D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：109． 【2】樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2021：116. 【3】燕翠梅．前置胎盤(pán)期待療法24例的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,32(4)：630-631． 【4】李靜，何靜.健康教育與剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)相關(guān)性的研究．中國(guó)兒童保健雜志，2021,9(2)：371． 【5】李茂.系統(tǒng)化護(hù)理在前置胎盤(pán)孕婦期待療法中的應(yīng)用.醫(yī)療裝備,2021,30(5):185-186. 【6】鄧焱.52例前置胎盤(pán)孕婦期待療法中系統(tǒng)化護(hù)理與效果觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2021(1):389-390. 【7】田晶晶.前置胎盤(pán)期待療法治療中的護(hù)理干預(yù)方式探究.心理醫(yī)生,2021,22(11):196-197. 李淑賢.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤(pán)治療中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021，15(21):255-255.