優(yōu)質護理在前置胎盤期待療法中的應用

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1、優(yōu)質護理在前置胎盤期待療法中的應用 摘要：目的探討優(yōu)質護理在前置胎盤期待療法中的應用效果。方法選取本院2021年3月至2021年10月收治的前置胎盤患者18例，實施優(yōu)質護理干預，觀察臨床效果。結果18例患者在嚴密監(jiān)測下期待治療后，均有效延長了孕周，無大量出血及宮腔感染等并發(fā)癥發(fā)生；評估新生兒出生Apgar評分，均超過8分，沒有發(fā)生新生兒窒息情況，經(jīng)新生兒科積極配合均順利出院。結論在前置胎盤期待療法中應用優(yōu)質護理，效果顯著。 關鍵詞：優(yōu)質護理；前置胎盤；期待療法；應用效果 0引言 前置胎盤指的是懷孕28周之后胎盤在子宮的下段，胎盤的下緣到達甚至局部或

2、全部覆蓋宮頸內口，位置比胎先露要低【1】。前置胎盤的發(fā)生概率為0.24%-1.57%【2】，近年來有所增加，這與屢次刮宮、分娩、子宮手術史有明顯關系。其典型臨床病癥為無誘因、無痛性的反復陰道出血，是圍產(chǎn)期常見并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血的常見原因之一。當前在臨床中對妊娠小于34周并且陰道出血量較少的前置胎盤患者的常用治療方法為期待療法，這種治療措施主要是嚴密監(jiān)測胎心、宮縮、陰道出血量情況，并及時為患者實施預防感染及抑制宮縮的治療，疾病的預后效果好壞與患者的心理因素、飲食習慣、藥物應用劑量等都有緊密聯(lián)系，對患者應用綜合優(yōu)質護理措施，取得了很好的效果。 1資料與方法

3、 研究對象為本院2021年3月至2021年10月收治的前置胎盤患者，共計18例，患者的年齡為21-42歲，平均年齡27.5歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦5例，3例有人工流產(chǎn)史；4例患者為中央性前置胎盤，9例患者為局部性前置胎盤，5例患者為邊緣性前置胎盤?；颊叩脑兄転?8-40周，全部患者均符合研究條件。 前置胎盤產(chǎn)婦能夠接受期待療法治療的條件：出血量較少、胎齡小于34周、胎兒存活、胎兒體重低于2500g，符合這些條件的患者可采用期待療法進行觀察和護理，但是前提是患者度過了危險期。 采取抑制宮縮的措施，選用硫酸鎂注射液，通常將5%

4、葡萄糖500ml參加到25%硫酸鎂30ml中給患者實施緩慢靜脈輸注治療，30gtt/min-40gtt/min，將硫酸鎂用作抑制宮縮的過程中要注意確保藥物的有效使用，同時要預防產(chǎn)生不良反響，要根據(jù)患者的病情變化情況對藥物進行合理的調整，檢測患者的血鎂濃度，預防鎂中毒，在為患者用藥前及用藥過程中要注意如下的事項：要定時檢查患者的膝反射情況；呼吸不少于16次/min；患者的尿量每小時不少于25ml；在應用硫酸鎂對患者進行治療的過程中要準備好鈣劑，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒情況要馬上靜脈注射葡萄糖酸鈣l0ml進行緩解。在為患者應用沙丁胺醇進行治療的過程中，要嚴密監(jiān)測患者的心率變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上停

5、止用藥。促胎肺成熟選用地塞米松10mg進行肌肉注射，每天用藥2次，為患者連續(xù)應用3d，能夠顯著提升早產(chǎn)兒的成活率。 協(xié)助患者完成各項輸血前的檢查及準備工作，要不定期對患者實施B超檢查，等到孕婦和胎兒的情況到達穩(wěn)定之后，要定期實施B超檢查，以確診前置胎盤的類型、胎兒的情況等，以此為期待期限的估計提供準確依據(jù)，患者的孕齡超過34周的，每天都要實施多普勒胎心音監(jiān)護，等待時機成熟實施剖宮產(chǎn)，假設條件滿足也可以進行自然分娩，假設有反復出血、血常規(guī)、B超等異常情況，要在適當?shù)臅r候為患者終止妊娠。 2護理措施 囑孕婦盡量減少活動，體位為左側臥位

6、較好，尤其是那些妊娠不到37周的完全性前置胎盤患者，囑其不要運動，要絕對臥床休息，這樣能夠使右旋的子宮對下腔靜脈的壓迫作用顯著減輕，并且使胎盤很好地供血。給患者營造舒適、安靜的休息環(huán)境，減少刺激，降低出血發(fā)生率。醫(yī)護人員在實施腹部檢查的時候要動作輕柔，不要做肛門及陰道檢查，告訴孕婦勿搓揉乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮。醫(yī)護人員要及時向患者講解臥床及左側臥位的重要意義，給患者實施有效的生活護理，確?；颊唔樌冗^孕產(chǎn)期。 對孕婦的根底情況、生命體征等情況要嚴密觀察。每天都要仔細記錄孕婦的生命體征情況，如果患者出現(xiàn)陰道流血情況，要加強重視，仔細觀察患者的陰道出血量、顏色等情況，并

7、將情況如實進行記錄。本研究中，有1例患者是由于陰道出血量增多被及時發(fā)現(xiàn)并緊急實施了剖宮產(chǎn)術，因此挽救了母子的生命。另外要加強對孕婦采取有效的保暖措施?；颊咴谌朐汉笠皶r完善各項檢查工程，并做好交叉配血實驗。嚴密觀察胎心，消除一切引發(fā)宮縮的因素，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生處理。 給孕婦吸氧的作用是顯著提升孕婦和胎兒的血氧含量，防止胎兒發(fā)生宮內窘迫。要給孕婦實施間斷低流量吸氧，每天吸氧2次，每次吸氧半小時。 要根據(jù)患者的實際情況為患者做好飲食指導,做好粗細飲食合理搭配,孕婦的飲食中要參加高蛋白、高纖維素等食物，囑患者多吃新鮮的蔬菜與水果。不斷提升

8、患者的身體抵抗力,促進胎兒的發(fā)育;預防便秘，必要時遵醫(yī)囑予大便軟化劑。 向患者講解進行自我監(jiān)護的重要性與必要性，教給孕婦自數(shù)胎動的方法。讓孕婦在每日的早、中、晚各取lh數(shù)胎動次數(shù)，在數(shù)胎動的時候要在安靜的環(huán)境下進行，如果發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)不正常要馬上告訴醫(yī)護人員。 加強會陰護理，每天溫水清洗外陰，及時更換會陰墊，勤換內褲，保持會陰清潔、枯燥。建議穿寬松、棉質好的內衣內褲，增加舒適感。為患者提供舒適安靜的環(huán)境，室內應有良好的通風，空氣清新【3】。 前置胎盤孕婦往往存在不良的心理情緒，患者表現(xiàn)為心情煩躁、背負著沉重的心理壓力。

9、對此醫(yī)護人員要采取有效的措施緩解患者的緊張心理。要認真傾聽患者的主訴，對孕婦的問題要及時進行解答。另外醫(yī)護人員要及時和患者的家屬進行溝通，讓患者家屬全力配合，給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，建立家庭支持系統(tǒng)【4】。多關心患者，讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病，使其順利度過妊娠期。 經(jīng)前置胎盤娩出的新生兒多為早產(chǎn)或窒息【5】。在產(chǎn)前就要做好相應的準備工作，待新生兒出生后，馬上清理其呼吸道分泌物。如果新生兒娩出后有較為嚴重的窒息病癥，那么要馬上對其實施氣管插管，并給面罩加壓氧氣吸入，假設情況嚴重還可施行胸外按摩。此外，臍帶靜脈注射地塞米松2mg，目的是促進肺成熟，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，待觀

10、察到新生兒面色轉紅、哭聲洪亮后，就可以進行斷臍了。 3結果 患者在接受了嚴密監(jiān)測下經(jīng)過期待治療之后，孕周均延長了，15例剖宮產(chǎn)，3例自然分娩，其中有1例患者在妊娠35周的時候出現(xiàn)了大出血情況，醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)并緊急行剖宮產(chǎn)，妊娠結局良好，母子平安，新生兒出生Apgar評分均大于8分，沒有發(fā)生新生兒窒息等危險情況，經(jīng)過有效的治療與護理后，新生兒均順利出院。產(chǎn)婦沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)死亡的病例。 4討論 前置胎盤是一種較為嚴重的疾病，潛在風險很大，一旦患病那么疾病開展迅速，導致宮內感染、胎盤早剝等情況出現(xiàn)，對母嬰的生命會造成極大威脅。期待療法

11、已經(jīng)成為當前治療前置胎盤的主要方式。積極開展治療、密切監(jiān)測患者情況、優(yōu)質護理的實施，能夠取得很好的預后。本文選取了18例前置胎盤患者作為研究對象，對患者實施了陰道期待療法治療，并對患者實施了綜合優(yōu)質護理措施，效果理想，患者的滿意度顯著提升。 參考文獻 【1】鄭修霞．婦產(chǎn)科護理學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：109． 【2】樂杰．婦產(chǎn)科學．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2021：116. 【3】燕翠梅．前置胎盤期待療法24例的護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2021,32(4)：630-631． 【4】李靜，何靜.健康教育與剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)相關性的研究．中國兒童保健雜志，2021,9(2)：371． 【5】李茂.系統(tǒng)化護理在前置胎盤孕婦期待療法中的應用.醫(yī)療裝備,2021,30(5):185-186. 【6】鄧焱.52例前置胎盤孕婦期待療法中系統(tǒng)化護理與效果觀察.醫(yī)學美學美容旬刊,2021(1):389-390. 【7】田晶晶.前置胎盤期待療法治療中的護理干預方式探究.心理醫(yī)生,2021,22(11):196-197. 李淑賢.探討優(yōu)質護理在前置胎盤治療中應用及效果評價.世界最新醫(yī)學信息文摘,2021，15(21):255-255.