手術(shù)室院感質(zhì)控標準(共2頁)

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標準(試行)（100分） 項目 評價標準及內(nèi)容 分值 評分 扣分要求 一、布局與設(shè)備維護10 1.分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，潔污分開、分區(qū)明確、標識清楚。 2 2.分設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無菌手術(shù)間設(shè)在最里面。隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺，手術(shù)過程中盡量減少人員的出入。 6 3.選擇適宜的空氣消毒設(shè)備。 2 二、人員與物品管理25分 1.手術(shù)人員由專用通道更換衣褲、鞋子、帽子后進入手術(shù)室。手術(shù)人員避免戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。

2、 4 2.應(yīng)嚴格控制進入手術(shù)室的非手術(shù)人員，每臺手術(shù)應(yīng)控制一定人數(shù)。各區(qū)人員相對固定。 4 3.手術(shù)病人由專門通道進入手術(shù)室。 4 4.物流潔污分開，密閉運送。 4 5.無菌物品專人管理，規(guī)范存放。各種容器及包布清潔干燥、無破損。各種無菌物品包裝標識清晰、項目齊全，注明器械包名稱、滅菌方法、滅菌時間、過期時間、包裝者簽名。 4 6、嚴格遵守無菌操作制度。 5 三、外科手消毒10分 1.洗手設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對外科手消毒設(shè)施的要求。 2 2.洗手液、外科手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，并避

3、免二次污染。 2 3.清潔指甲用具以及刷手刷應(yīng)指定容器分開存放，一人一用一消毒或滅菌，或者一次性使用。 4 4.干手物品應(yīng)一人一用一清洗一滅菌或一次性使用，盛裝容器應(yīng)一用一清洗一滅菌。 2 一 四、感染性手術(shù)10分 1.手術(shù)通知單應(yīng)注明手術(shù)患者的感染性疾病名稱。 2 2.在隔離手術(shù)間進行感染性手術(shù)。 2 3.術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)采取有效的消毒、隔離和防護措施。 6 五、物品的清潔與消毒20分 1.器械、物品的清洗、消毒滅菌符合消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求。 6 2.術(shù)中使用的各種物品，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。 6

4、 3.重復(fù)使用的無菌物品首選壓力蒸汽滅菌。盡量減少使用消毒劑浸泡滅菌法。 4 4.外來器械必須經(jīng)清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進入手術(shù)室使用。 4 六、環(huán)境的清潔 10分 1.手術(shù)間應(yīng)于當天手術(shù)開始前和結(jié)束后進行徹底清潔消毒。物體表面、地面每天用采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次，如有血跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒。 2 2.每周室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括天花板、窗戶、墻壁、空調(diào)機濾網(wǎng)等。 2 3.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應(yīng)分室標注專用（并以顏色進行區(qū)分）。 2 4.抹布應(yīng)做到

5、每清潔一個單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹二個不同的物品表面。 2 5.潔凈手術(shù)間使用的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。 2 四、職業(yè)防護5分 1.嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護、報告及處理制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時報告、登記、處理、隨訪。 2 2.應(yīng)備足職業(yè)暴露的防護用品，醫(yī)務(wù)人員能正確、合理、有效地使用。 1 3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解發(fā)生職業(yè)暴露后的處理及報告程序。 2 六、醫(yī)療廢物管理 5分 1. 醫(yī)療廢物分類無誤，收集后密閉運送。包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標識明確。銳器放入銳器盒。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行處置。 2.醫(yī)療廢物登記本內(nèi)容完善，登記資料齊全。 3 2 七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測5分 1、每季進行手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 2.監(jiān)測結(jié)果符合有關(guān)要求。對不合格情況有處理措施及記錄。 3 2 專心---專注---專業(yè)