病理學(xué)考試腫瘤 習(xí)題及答案

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1、 第6章 腫瘤 習(xí)題及答案 一、 A 型選擇題 1. 下列腫瘤中，哪種腫瘤的實(shí)質(zhì)常由透明細(xì)胞組成 A. 直腸腺癌 B. 肝細(xì)胞癌 C. 腎細(xì)胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓樣癌 2. 下述有關(guān)食道癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 食道上段最常見(jiàn) B. 鱗狀上皮癌多見(jiàn) C. 可見(jiàn)原位癌 D. 亞硝胺與食道癌發(fā)生有關(guān) E. 可以多灶發(fā)生 3. 下列哪種腫瘤的惡性型不能歸入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 軟骨瘤 D. 乳頭狀瘤 E. 纖維瘤 4. 以下不屬于癌前疾病的有 A. 肝硬變 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 子宮平滑肌瘤 D. 結(jié)腸多發(fā)性

2、息肉病 E. 纖維性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不轉(zhuǎn)移至 A. 腦 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 腎 6. 下列哪項(xiàng)是原位癌的主要特征 A. 是一種早期癌癥 B. 未發(fā)生轉(zhuǎn)移 C. 發(fā)生于子宮頸粘膜上皮 D. 可長(zhǎng)期保持原來(lái)的結(jié)構(gòu)，甚至消退 E. 癌變波及上皮全層，但未浸潤(rùn)至粘膜下層 7. 上皮細(xì)胞不典型增生指 A. 細(xì)胞層次增多 B. 上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生 C. 細(xì)胞異型性不明顯，極性不喪失 D. 細(xì)胞局限于基底膜內(nèi) E. 不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為浸潤(rùn)性癌 8. 診斷腺癌的依據(jù)是 A. 發(fā)生于腺上皮 B. 呈結(jié)節(jié)狀外觀感 C. 有癌巢形成 D

3、. 異型性明顯 E. 有條索狀，腺狀排列 9. 下列哪項(xiàng)是骨肉瘤的主要診斷依據(jù)： A. 血道轉(zhuǎn)移 B. 好發(fā)于青少年 C. 發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干 D. 可發(fā)生病理性骨折 E. 出現(xiàn)腫瘤性骨折 10. 胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道轉(zhuǎn)移 C. 血行轉(zhuǎn)移　　 D. 腹腔內(nèi)種植 E. 消化道轉(zhuǎn)移 11. 進(jìn)展期胃癌最多見(jiàn)的類(lèi)型是 A. 膠樣癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 潰瘍型 E. 局限浸潤(rùn)型 12. 癌塊小，惡性程度高，早期即有癥狀，臨床上最多的是 A. 腺癌 B. 導(dǎo)管癌癥 C. 濕疹樣癌 D. 硬癌 E. 髓樣癌 1 / 11

4、 13. 早期大腸癌是 A. 局限于粘膜層及粘膜下層的癌癥 B. 侵及粘膜下層的癌 C. 侵及淺肌層的癌 D. 有淋巴轉(zhuǎn)移的癌 E. 直徑小于 2cm 的癌 14. 食管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是 A. 食管壁內(nèi)擴(kuò)散 B. 直接侵犯鄰近組織 C. 血行轉(zhuǎn)移 D. 淋巴轉(zhuǎn)移 E. 癌細(xì)胞脫落種植 15. 關(guān)于大腸多發(fā)性息肉下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 為一種顯性遺傳病 B. 腸粘膜上有多發(fā)性息肉 C. 息肉為腺瘤樣 D. 息肉帶有錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)含腺體及平滑肌束 E. 易發(fā)生癌變 16. 淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞首先出現(xiàn)在 A. 邊緣竇 B. 髓竇 C. 淋巴濾泡

5、內(nèi) D. 副皮質(zhì)區(qū) E. 淋巴結(jié)門(mén)部 17. 胃炎中屬癌前疾病的是 A. 慢性淺表性胃炎 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣狀胃炎 E. 腐蝕性胃炎 18. 確定癌的主要依據(jù)是 A. 癌組織不典型性明顯 B. 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C. 老年人 D. 有癌巢形成 E. 轉(zhuǎn)移多見(jiàn) 19. 下列哪種形態(tài)癌的可能性最大？ A. 乳頭狀 B. 火山口狀潰瘍 C. 蕈傘狀 D. 息肉狀 E. 菜花狀 20. 關(guān)于何杰金病有診斷意義的細(xì)胞是 A.Schwann 細(xì)胞 B.SertOli 細(xì)胞 C.Reed_stemberg 細(xì)胞 D.Arias-Stella

6、 細(xì)胞 E.Langhans 細(xì)胞 21 ．胃癌的晚期經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到 A. 腦 B. 脾 C. 骨 D. 肺 E. 肝 22 ．低分化腫瘤的分化程度是 A. 惡性程度低 B. 惡性程度高 C. 對(duì)放射治療效果差 D. 對(duì)化療效果差 E. 異型性小 23 ．來(lái)源于間葉組織的腫瘤是 A. 肉瘤樣瘤 B. 惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤 C. 黑色素瘤 D. 骨軟骨瘤 E. 不成熟型（惡性）畸胎瘤 24 ．良性瘤的異型性主要表現(xiàn)在 A. 瘤組織中出現(xiàn)病理性核分裂 B. 瘤組織結(jié)構(gòu)的極性消失 C. 瘤細(xì)胞核的多形性 D. 瘤細(xì)胞的核漿比值增大 E. 腫瘤的生長(zhǎng)方式

7、 25 ．下列哪項(xiàng)屬于惡性瘤？ A. 黑色素瘤 B. 纖維組織細(xì)胞瘤 C. 腎癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移 D. 它處的癌轉(zhuǎn)移到肺和腎臟 E. 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 26 ．下列哪項(xiàng)是診斷惡性瘤的主要依據(jù)？ A. 多核 B. 巨核 C. 有病理性核分裂 D. 核大 E. 有核分裂 27 ．腫瘤的形成是局部細(xì)胞 A. 不典型增生所致 B. 多克隆增生所致 C. 化生所致 D. 克隆性增生所致 E. 炎性增生所致 28 ．單純癌多生于下列哪些器官？ A. 肝 B. 肺 C. 乳腺 D. 胃 E. 甲狀腺 29 ．關(guān)于高分化腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？ A.

8、癌細(xì)胞分化較好，癌巢呈腺樣結(jié)構(gòu) B. 癌巢呈實(shí)體條索狀，不形成腺樣結(jié)構(gòu) C. 癌細(xì)胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖” D. 對(duì)放射治療不敏感，預(yù)后差 E. 對(duì)化療敏感 30 ．腫瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是 A. 有腫塊形成 B. 細(xì)胞生長(zhǎng)活躍 C. 有核分裂像 D. 生長(zhǎng)快 E. 細(xì)胞不同程度地失去了分化成熟的能力 31 ．交界性腫瘤是 A. 混合性腫瘤 B. 良性瘤的局部惡變 C. 癌前病變 D. 性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤 E. 分化好的惡性瘤 32 ．不典型增生是指 A. 間變性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn) B. 活躍的炎性增生 C. 腫瘤細(xì)胞的異型增生

9、D. 增生上皮細(xì)胞的形態(tài)和排列呈現(xiàn)一定程度的異型性，但未累及上皮全層 E. 早期的腫瘤性增生 33 ．腫瘤的實(shí)質(zhì)是指 A. 神經(jīng)組織 B. 纖維組織 C. 血管 D. 腫瘤細(xì)胞 E. 浸潤(rùn)的炎細(xì)胞 34 ．診斷高分化鱗狀細(xì)胞癌的主要根據(jù)是 A. 癌巢與間質(zhì)分界清楚 B. 有癌巢形成 C. 癌細(xì)胞似鱗狀上皮細(xì)胞 D. 癌細(xì)胞間可見(jiàn)到細(xì)胞間橋，癌巢中出現(xiàn)角化珠 E. 癌巢周?chē)芯W(wǎng)狀纖維圍繞 35 ．肉瘤的最典型肉眼特點(diǎn)是 A. 結(jié)節(jié)狀，有假包膜 B. 質(zhì)硬、濕潤(rùn) C. 呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) D. 呈“魚(yú)肉樣” E. 呈淡粉紅色或暗紅色 36 ．平滑肌瘤最常發(fā)生于

10、 A. 胃、腸道 B. 皮下組織 C. 腹膜后 D. 子宮 E. 縱隔 37 ．呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的良性腫瘤是 A. 平滑肌瘤 B. 纖維瘤 C. 血管瘤 D. 皮下脂肪瘤 E. 骨瘤 38 ．下列化學(xué)致癌物中致癌譜廣而強(qiáng)的是 A. 氨基偶氮染料 B. 真菌毒素 C. 亞硝胺 D. 多環(huán)碳?xì)浠衔? E. 芳香胺類(lèi) 39 ．下列哪種病變是癌前病變？ A. 子宮頸息肉 B. 子宮頸漿細(xì)胞肉芽腫 C. 急性子宮頸炎 D. 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛 E. 子宮頸平滑肌瘤 40 ．某女病人的子宮頸病理組織切片檢查結(jié)果：黏膜全層上皮細(xì)胞均增示不典型增生并癌變；

11、 少數(shù)腺體有同樣改變，但基膜完整，應(yīng)診斷為： A. 子宮頸原位癌累及腺體 B. 子宮頸早期浸潤(rùn)癌 C. 子宮頸上皮重度不典型增生 D. 子宮頸浸潤(rùn)癌 E. 子宮頸原位癌 41 ．診斷肉瘤的主要根據(jù)是 A. 切面呈魚(yú)肉狀 B. 青少年多見(jiàn) C. 腫瘤出血、壞死 D. 惡性瘤細(xì)胞彌散分布，瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插包繞 E. 瘤細(xì)胞異型性明顯，有病理性核分裂 42 ．下列哪項(xiàng)最符合轉(zhuǎn)移性腫瘤的定義？ A. 多中心生長(zhǎng)的腫瘤 B. 體積小、數(shù)量多的腫瘤 C. 遠(yuǎn)隔器官或組織發(fā)生的腫瘤 D. 有癌臍形成的腫瘤 E. 腫瘤細(xì)胞在他處生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤

12、43 ．下列哪項(xiàng)是良性瘤？ A. 腎母細(xì)胞瘤 B. 精原細(xì)胞瘤 C. 葡萄胎 D. 霍奇金病菌 E. 髓母細(xì)胞瘤 44 ．下列哪項(xiàng)不是腫瘤的繼發(fā)改變？ A. 惡性變 B. 透明變性 C. 黏液變性 D. 鈣化 E. 囊性變 45 ．下列哪項(xiàng)不是鱗狀細(xì)胞癌的肉眼特點(diǎn)？ A. 質(zhì)硬、粗糙 B. 常有潰瘍形成 C. 魚(yú)肉樣外觀 D. 可呈菜花狀態(tài) E. 灰白色 46 ．胃癌不可能直接種植到 A. 腹膜 B. 腎臟 C. 卵巢 D. 子宮 E. 大網(wǎng)膜 47 ．良性瘤的特征應(yīng)除外 A. 包膜可不完整 B. 瘤細(xì)胞多少不等 C. 核分裂多見(jiàn) D. 可壓迫和阻塞器官

13、 E. 可有出血、壞死 48 ．良、惡性瘤的根本區(qū)別在于腫瘤的 A. 生長(zhǎng)速度 B. 形狀 C. 大小 D. 分化程度 E. 組織來(lái)源 49 ．腫瘤的顏色與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？ A. 含血量多少 B. 腫瘤的分化程度 C. 是否含有色素 D. 組織來(lái)源，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的多少 E. 繼發(fā)改變 50 ．下列哪項(xiàng)不屬于腺瘤的類(lèi)型？ A. 囊性畸胎瘤 B. 囊腺瘤 C. 多形性腺瘤 D. 息肉狀腺瘤 E. 纖維腺瘤 51 ．關(guān)于硬癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 硬癌的癌巢小而少 B. 硬癌是一種低分化腺癌 C. 硬癌主要是由于間質(zhì)的纖維組織多，癌實(shí)質(zhì)少，質(zhì)

14、硬而得名 D. 硬癌的惡性程度高 E. 硬癌是由于間質(zhì)有鈣化和骨化，導(dǎo)致腫瘤質(zhì)硬 52 ．關(guān)于腫瘤命名原則的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？ A. 一般根據(jù)腫瘤的組織來(lái)源命名 B. 一般根據(jù)瘤組織的異型性和瘤組織的排列方式命名 C. 良性瘤在其來(lái)源組織名稱(chēng)后加一“瘤”字 D. 上皮組織來(lái)源的惡性瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌 E. 間葉組織來(lái)源的惡性瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤 53 ．較易導(dǎo)致食管癌的致癌物是 A.3 ， 4 —苯并芘 B. 亞硝胺 C. 黃曲霉毒素 D. 聯(lián)苯胺 E. 乙萘胺 54 ．病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是 A. 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) B. 血液供應(yīng)豐富 C. 間質(zhì)稀少 D. 有

15、肺轉(zhuǎn)移 E. 腫瘤細(xì)胞彌漫分布 二、 X 型選擇題 55. 下列情況有增生性改變的有 A. 腫瘤 B. 化生 C. 機(jī)化 D. 纖維素 56. 硬癌 A. 只發(fā)生于胃 B. 間質(zhì)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C. 很少發(fā)生轉(zhuǎn)移 D. 癌巢小而纖維組織多 57. 腹膜種植性轉(zhuǎn)移可來(lái)自 A. 胃癌 B. 卵巢癌 C. 膀胱癌 D. 肝癌 58. 下列哪些是癌的特點(diǎn) A. 上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤 B. 較常見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年 C. 形成癌巢，瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚　　 D. 呈灰白色、質(zhì)較硬、較干燥 59. 胃癌肉眼形態(tài)可表現(xiàn)為 A. 半透明膠凍狀 B. 胃壁彌

16、漫性增厚 C. 潰瘍狀 D. 息肉狀 60. 下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，哪項(xiàng)是正確的？ A. 骨肉瘤常見(jiàn)于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨 B. 對(duì)診斷骨肉瘤有特征性意義的是 X 線上的 Codman 三角和日光放射狀陰影 C. 診斷骨肉瘤的最重要的組織學(xué)證據(jù)是瘤細(xì)胞直接形成骨組織 D. 骨肉瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移 61. 哪些腫瘤有明顯的遺傳傾向？ A. 肝細(xì)胞癌 B. 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 C. 神經(jīng)纖維瘤 D. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 62. 與放射性物質(zhì)有關(guān)的腫瘤 A. 肺癌 B. 胃癌 C. 膀胱癌 D. 皮膚癌 63. 與人類(lèi)腫瘤有關(guān)的病毒有 A.HP

17、V （乳頭狀瘤病毒） B. 感冒病毒 C.EB 病毒 D.HBV （乙肝病毒） 64. 下列關(guān)于 Burkitt 淋巴瘤的敘述正確的是 A. 多累及頸部淋巴結(jié) B. 與 EB 病毒感染有關(guān) C. 多發(fā)生白血病 D. 化療效果較好，緩解期長(zhǎng) 65. 下列關(guān)于早期胃癌的敘述哪項(xiàng)是正確的？ A. 判斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)是胃癌面積大小 B. 判斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)是癌組織浸潤(rùn)深度 C. 早期胃癌預(yù)后頗為良好 D. 早期胃癌術(shù)后 5 年存活率達(dá) 54.8% ～ 72.8% 。 66. 肺尖部的肺癌出現(xiàn)何納氏綜合征為 A. 同側(cè)瞳孔縮小 B. 上眼瞼下垂 C. 眼球內(nèi)陷 D

18、. 額部少汗 67 ．下列哪些符合鱗狀細(xì)胞癌的特征？ A. 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 B. 可有角化珠形成 C. 又可分為硬癌和髓樣癌等亞型 D. 癌細(xì)胞之間可有網(wǎng)狀纖維 E. 癌巢之間可有網(wǎng)狀纖維 68 ．常見(jiàn)的外源性化學(xué)致癌因素有 A. 多環(huán)碳氧化合物 B. 氨基偶氮染料 C. 芳香胺類(lèi) D. 亞硝胺類(lèi) E. 真菌毒素 69 ．屬于 APUD 瘤的有 A. 小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 B. 類(lèi)癌 C. 甲狀腺髓樣癌 D. 胰島細(xì)胞瘤 E. 嗜鉻細(xì)胞瘤 70 ．癌的組織學(xué)特點(diǎn)是 A. 癌巢內(nèi)癌細(xì)胞之間有網(wǎng)狀纖維 B. 癌巢周?chē)芯W(wǎng)狀纖維包繞 C. 有癌巢形成 D. 癌細(xì)

19、胞彌散分布 E. 癌巢與間質(zhì)一般分界清楚 71 ．肉瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是 A. 瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞 B. 間質(zhì)少、血管豐富 C. 瘤細(xì)胞形成巢，巢周?chē)芯W(wǎng)狀纖維包繞 D. 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清 E. 瘤細(xì)胞彌散分布 72 ．良性瘤的一般特征有 A. 主要的危害是局部阻塞和壓迫 B. 生長(zhǎng)緩慢 C. 很少轉(zhuǎn)移 D. 細(xì)胞的異型性不明顯 E. 膨脹性生長(zhǎng)，有包膜形成 73 ．脂肪瘤的形態(tài)特點(diǎn)是 A. 扁平或分葉狀 B. 呈黃色或淺黃色 C. 有完整包膜，分界清楚 D. 瘤細(xì)胞分化好，與正常脂肪細(xì)胞不 E. 密度低，有油膩感 74 ．易發(fā)生癌變的腫瘤

20、有 A. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 B. 膀胱乳頭狀瘤 C. 甲狀腺乳頭狀瘤 D. 陰莖乳頭狀瘤 E. 乳腺纖維腺瘤 75 ．消化道的癌前病變有 A. 慢性十二指腸潰瘍 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 慢性胃潰瘍 D. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 E. 食管黏膜白斑 76 ．腫瘤的硬度與下列哪些因素有關(guān)？ A. 組織來(lái)源 B. 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例 C.D.E. 77 ．關(guān)于異型性的敘述，下列哪些是正確的？ A. 指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來(lái)源的正確細(xì)胞和組織的差異性 B. 惡性瘤的瘤細(xì)胞異型性明顯 C. 良性瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性較明顯 D. 高分化的

21、惡性瘤異型性大 E. 低分化的惡性瘤異型性小 78 ．下列哪些描述符合腫瘤性增生？ A. 持續(xù)性生長(zhǎng) B. 細(xì)胞分化不成熟 C. 去除致瘤因子后其增生減緩并逐漸停止 D. 對(duì)機(jī)體有害無(wú)益 E. 對(duì)機(jī)體有時(shí)是有利的 79 ．關(guān)于腫瘤實(shí)質(zhì)的描述，下列哪些是正確的？ A. 腫瘤實(shí)質(zhì)即瘤細(xì)胞 B. 一個(gè)腫瘤有一種瘤細(xì)胞 C. 一個(gè)腫瘤可有一種或一種以上的瘤細(xì)胞 D. 決定腫瘤的一切性質(zhì) E. 80 ．惡性瘤?？捎邢铝心男┍憩F(xiàn)？ A. 生長(zhǎng)快、體積大 B. 常無(wú)包膜 C. 出血、壞死等繼發(fā)性改變多見(jiàn) D. 結(jié)構(gòu)異型性大，細(xì)胞異型性小 E. 可見(jiàn)病理性分裂 名詞

22、解釋 ： 81 ．腫瘤（ tumor ） 82 ．間變 (anaplasia) 83 ．轉(zhuǎn)移 (metastasis) 84 ．異型性 (atypia) 85 ．癌前疾病或癌前病變 (precancerous disease or precancerous lesion) 86 ．不典型增生 (atypical hyperalasia) 87 ．原位癌 (carcinoma in situ) 88 ．癌珠 (carcinoma pearl or keratin pearl) 89 ．癌基因 (oncogene) 90 ．腫瘤抑制基因 (tumor sup

23、pressor gene) 四、問(wèn)答題 91 ．簡(jiǎn)述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系。 92 ．試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。 93 ．簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。 94 ．簡(jiǎn)述惡性瘤對(duì)機(jī)體的影響。 95 ．簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。 96 ．簡(jiǎn)述癌前病變，請(qǐng)列舉 5 種癌前病變或癌前疾病，并說(shuō)明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變。 97 ．患者男， 46 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰 5 天，痰中帶血 2 天入院。既往患者飲酒史。 97. 曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窩”、腹上區(qū)（

24、上腹部）經(jīng)常性疼痛，近來(lái)咳嗽時(shí)加重。體格檢查：體溫 38.3 ℃，脈搏 82 次 / 分，呼吸數(shù) ，血壓 17.3/10.1kPa （ 130/76mmHg ），消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞 O.85 10 9 ／ L ，血紅蛋白 90g ／ L 。 X 線胸片：左下肺近肺門(mén)處見(jiàn)一 3cm 2.5cm 邊緣不整之陰影。纖維胃鏡：胃竇小彎側(cè)有 2cm 1.8cm 的糜爛面伴灶性出血，余無(wú)特殊。請(qǐng)擬定診斷的步驟和方法，并作出可能的診斷。 98 ．患者女， 42 歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準(zhǔn)備采取哪些方法來(lái)確定腫塊的性質(zhì)（包括采集病史、物理檢查

25、和病理檢查）？ 99 ．患者女， 36 歲，腹上區(qū)不適伴明顯消瘦 3 個(gè)月，大便次數(shù)增多 2 周，食欲缺乏”最近 10 天內(nèi) 3 次大便檢查潛血陽(yáng)性。 3 天前突感恥區(qū)（下腹部）不適、腹脹。 B 型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約 7cm 4cm 4cm 之實(shí)性腫塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘連，診斷為左卵巢黏液腺癌。請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步明確診斷。 參考答案 一、 A 型選擇題： 1.C 2.A 3.D 4.C 5.C 6.E 7.B 8.E 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.D 15.D 16.A 17.B 18.B 19.B 20.C 21.E 2

26、2.B 23.D 24.B 25.A 26.C 27.D 28.C 29.A 30.E 31.D 32.D 33.D 34.D 35.D 36.D 37.C 38.C 39.D 40.A 41.D 42.E 43.C 44.A 45.C 46.B 47.C 48.D 49.B 50.A 51.E 52.B 53.B 54.E 二、 X 型選擇題 55.ABC 56.D 57.ABD 58.ACD 59.ABCD 60.ABCD 61.BCD 62.AD 63.ACD 64.BD 65.BCD 66.ABCD 67.ABE 68.ABCDE 69.ABCDE 70.BCE 71.AB

27、DE 72.ABDE 73.ABCDE 74.ABCD 75.BCDE 76.ABD 77.ABC 78.ABD 79.ACDE 80.BCE 三、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)） 81 ．①致瘤因素；②機(jī)體的局部細(xì)胞；③基因水平失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控；④克隆性異常增生；⑤形成新生物；⑥常形成局部腫塊。 82 ．①惡性瘤細(xì)胞；②缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。 83 ．①腫瘤細(xì)胞；②通過(guò)血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；③他處形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤。 5 。 84. ①腫瘤組織；②在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；③與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異。 5 。 85. ①某些良性病變或疾

28、?。虎诰哂邪┳兊臐撛诳赡苄裕虎鄄患皶r(shí)治療則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?5 。 1 。 86. ①上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；②增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；③主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。 87. ①被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)；②不典型增生累及上皮全層；③未侵破基膜。 88. ①分化好的鱗狀細(xì)胞癌；②癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；③病理學(xué)確定鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。 89. ①在細(xì)胞或病毒中存在；②能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；③形成腫瘤的基因；④為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。

29、90. ①固有基因；②與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)功能相反；③該基因突變失活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。 四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較） 91. （ 1 ）腫瘤的異型性為腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來(lái)源的正常組織有 不同程度的差異；（ 2 ）腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來(lái)源的正常細(xì)胞 和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；（ 3 ）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更 傾向于惡性，反之則很可能為良性。 92. 腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別 腫瘤增生 炎性或修復(fù)增生 病因去除后 細(xì)胞持續(xù)增生 細(xì)胞停止增

30、生 增生組織的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性 增生具有相對(duì)自主性 具有自限性，受調(diào)控 對(duì)機(jī)體的影響 對(duì)機(jī)體有害無(wú)益 機(jī)體生存所需 93. ①良性瘤在其來(lái)源組織名稱(chēng)后加一“瘤”字來(lái)命名；②惡性瘤是在上皮組織來(lái)源的組織名稱(chēng)后加上“癌”，在問(wèn)葉組織來(lái)源的組織名稱(chēng)后加上“肉瘤”來(lái)命名；③有些來(lái)源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性瘤稱(chēng)為母細(xì)胞瘤；④有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習(xí)慣名稱(chēng)來(lái)命名；⑤有的腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類(lèi)型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱(chēng)為畸胎瘤；⑥轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面，如肝癌轉(zhuǎn)移至肺，則稱(chēng)

31、為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。 94. ①局部壓迫和阻塞；②浸潤(rùn)破壞器官；③轉(zhuǎn)移；④出血、壞死、感染；⑤疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。①發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；②有相似的肉眼類(lèi)型：如潰瘍型、蘋(píng)傘型（息肉型、隆起型）、浸潤(rùn)型（樁質(zhì)型、縮窄型）等；③其早、中、晚期的分期均以浸潤(rùn)的深度為主要依據(jù)；④組織學(xué)特點(diǎn)為均形成癌巢。 95. 惡性瘤分為商、中、低分化三級(jí)；②分化與惡性度的關(guān)系：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為商惡性程度；③腫瘤分為早、中、晚期三期；④早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早“非常重要。 96. （ 1 ）癌前病變或疾病是指一類(lèi)有癌變的潛在可能性的良性

32、病變（或疾病）。（ 2 ）如①貓膜自斑；②纖維疫性乳腺病；③結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；④慢性子宮頸炎伴于宮頸糜爛；⑤慢性萎縮性胃炎；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮膚慢性潰瘍。（ 3 ）癌前病變或癌前疾病只是相對(duì)于其他良性疾病或病變來(lái)說(shuō)有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。?，并非一定都發(fā)展為癌。但值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待和及時(shí)治療癌前病變或疾病。 97. ①左鎖骨上淋巴結(jié)活體組織檢查，如有癌轉(zhuǎn)移，則根據(jù)癌的類(lèi)型來(lái)初步判定是肺或胃癌；②纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌，纖維支氣管鏡可進(jìn)一步確定肺部占位病變的性質(zhì)，如具備手術(shù)指征，則可作肺葉切除送檢；術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步作胸片（正、側(cè)位），有條件可作 CT 檢查

33、，以確定腫塊大小和位置；③鑒于胃內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)小片糜爛，并無(wú)明顯腫塊，結(jié)合病史該病例診斷應(yīng)是：左下肺癌（病理類(lèi)型多系鱗狀細(xì)胞癌）。 98. ①采集病史：發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間長(zhǎng)短，生長(zhǎng)快慢，是否疼痛，既往有無(wú)特殊病史；②體格檢查：雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱(chēng)，患者乳腺皮膚、乳頭情況，腫塊大小、質(zhì)地、動(dòng)度，是否壓痛，乳頭有無(wú)溢液，同側(cè)腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有元腫大，質(zhì)地動(dòng)度等；③乳腺的 x 線攝影；④穿刺涂片或穿刺活體組織檢查：初步確定其性質(zhì)；⑤活體組織檢查：確定腫塊性質(zhì)及腫瘤組織學(xué)類(lèi)型等。 99. ①根據(jù)病史，患者腹上區(qū)不適，輕壓痛伴明顯消瘦 3 月，大便次數(shù)增多，潛血持續(xù)陽(yáng)性等，該患者左卵巢的腫瘤有可能為

34、Krukenberg 瘤，且卵巢腫瘤的類(lèi)型也較符合，故應(yīng)進(jìn)一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發(fā)瘤。②應(yīng)取活體組織檢查以證實(shí)診斷。 溫馨提示：最好仔細(xì)閱讀后才下載使用，萬(wàn)分感謝！