《康復(fù)護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

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1、《康復(fù)護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo) 一、學(xué)時(shí)分配： 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)一肌力評(píng)定 2 實(shí)訓(xùn)二 ROM 評(píng)定 2 實(shí)訓(xùn)三 步態(tài)分析及平衡協(xié)調(diào)能力測(cè)定 2 實(shí)訓(xùn)四 運(yùn)動(dòng)療法 2 實(shí)訓(xùn)五 電療法 4 實(shí)訓(xùn)六 作業(yè)療法 2 實(shí)訓(xùn)七 艾灸療法 2 實(shí)訓(xùn)八 拔罐療法 2 實(shí)訓(xùn)九 推拿療法 8 實(shí)訓(xùn)十 腦卒中的康復(fù)護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)十一 頸肩 腰腿痛 康復(fù) 4 矚 慫潤(rùn)厲 釤 瘞睞櫪廡賴賃軔。 合計(jì) 32 聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛(ài)氌譴凈 禍測(cè)。 實(shí)訓(xùn)一 肌力評(píng)定 課程名稱 康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 肌力評(píng)定 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類型 演示 教學(xué) 目的和要求 1.鞏固理論知識(shí)

2、2.掌握各肌群的徒手肌力的評(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)重難點(diǎn)及解決 辦法 徒手肌力檢查方法。 掌握主要肌肉的手法檢查 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后 （重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)） ，在教師指導(dǎo) 下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 教師示范肌力評(píng)定、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、 協(xié)調(diào)評(píng)定的方法。 實(shí)驗(yàn)用品 VCD 光盤、多媒體設(shè)備、 PT 床，啞鈴，彈力帶、沙袋、肌力測(cè)試儀、 握力計(jì)、通用測(cè)角器、方盤測(cè)角器、直尺、 教材和參考資料 教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主編：姜貴云 人民衛(wèi)生出版社 參考資料 1.《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，南登崑編著，人民衛(wèi)生出版社， 2008 年。 2.《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，周士坊等編著，

3、東南大學(xué)出版社， 1990 年。 3.《實(shí)用癱瘓康復(fù)》 ，燕鐵斌 ,竇祖林編著，人民衛(wèi)生出版社， 2000。 4.《中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，卓大宏等編著，華夏出版社， 2003。 5.《實(shí)用偏癱康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)圖解》 ，紀(jì)樹(shù)榮主編， 人民軍醫(yī)出版社， 2005。 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 回顧理論知識(shí)（ 5 分鐘） 2.電教示教 教師示范 （25 分鐘） 1 / 12 課程名稱 康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 ROM 評(píng)定 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類型 演示 教學(xué) 目的和要求 1.鞏固理論知識(shí) 2.掌握 ROM 評(píng)定的注意事項(xiàng) 3.掌握患者各關(guān)節(jié)的 ROM 評(píng)定方法

4、 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦 法 ROM 的種類 ROM 的形式 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦 法 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定，熟悉測(cè)量步驟和方法 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后 （重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)） ，在教師指導(dǎo) 下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 VCD 光盤、多媒體設(shè)備、關(guān)節(jié)量角器 PT 床， 教材和參考資料 教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主編：姜貴云 人民衛(wèi)生出版社 參考資料 1.《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，南登崑編著，人民衛(wèi)生出版社， 2008 年。 2.《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，周士坊等編著，東南大學(xué)出版社， 1990 年。 3.《實(shí)用癱瘓康復(fù)》 ，燕鐵斌 ,竇祖林編著，人民衛(wèi)生出版社， 2000。

5、 4.《中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，卓大宏等編著，華夏出版社， 2003。 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 1.回顧理論知識(shí) （10 分鐘） 2.電教、教師示教 （30 分鐘） 3.分組練習(xí) （50 分鐘） 4.答疑總結(jié) （10 分鐘） 在教師指導(dǎo)下正確使用訓(xùn)練設(shè)備。 按實(shí)驗(yàn)要求選擇設(shè)備所用程序，患者體位放置正確。 3.分組練習(xí)（ 60 分鐘） 4.答疑總結(jié)（ 10 分鐘） 在教師指導(dǎo)下正確使用等速訓(xùn)練設(shè)備。 按實(shí)驗(yàn)要求選擇設(shè)備所用程序，放置準(zhǔn)患者正確體位。 按運(yùn)用程序要求進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置。 設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案并實(shí)施。 完成方案后評(píng)估反應(yīng) 注意事項(xiàng) 1、采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，注意防止某

6、些肌肉對(duì)受試的無(wú)力肌肉的替代動(dòng)作。 2、選擇適合的測(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞時(shí)、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行。 3、測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，尤其在 4 級(jí)和 5 級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)作健側(cè)的 對(duì)比觀察。 4、對(duì)肌力達(dá) 4 級(jí)以上時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向。 5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓患者不宜作 MMT 。 實(shí)訓(xùn)二 ROM 評(píng)定 4、對(duì)肌力達(dá) 4 級(jí)以上時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向。 5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓患者不宜作 MMT 。 2 / 12 按運(yùn)用程序要求進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置。 設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案并實(shí)施。 完成方案后評(píng)估反應(yīng) 注意事項(xiàng)

7、 （1）無(wú)統(tǒng)一的測(cè)定方法，在同一單位內(nèi)部同一，記錄于文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)有說(shuō)明。 檢查前對(duì)受試者講明目的及方法，以使受試者充分合作。 （2）采取正確的測(cè)試體位。應(yīng)嚴(yán)格操作，最好由專人負(fù)責(zé)，以提高測(cè)量的 準(zhǔn)確性。 （3）應(yīng)同時(shí)檢查主動(dòng)和被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若兩種活動(dòng)范圍明顯不一致時(shí)， 提示神經(jīng)肌肉方面存在問(wèn)題，應(yīng)將兩種活動(dòng)度分別記錄，先測(cè)主動(dòng)活動(dòng)度， 再測(cè)被動(dòng)活動(dòng)度，并分別記錄主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度，以供臨床參考。 （4） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度有一定情況下的差異，宜左右對(duì)比（與健側(cè)對(duì)比）檢查。對(duì) 要測(cè)量的關(guān)節(jié)必須充分暴露，特別是對(duì)女性評(píng)定時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備單房間及更衣室。 評(píng)定異性時(shí)須有第三者在場(chǎng)。 實(shí)訓(xùn)三 步態(tài)分析及平衡協(xié)

8、調(diào)能力測(cè)定 課程名稱 康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 步態(tài)分析及平衡協(xié)調(diào)能力測(cè)定 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類型 演示 教學(xué) 目的和要求 1.鞏固理論知識(shí) 2.掌握各平衡量表評(píng)定平衡功能 3.熟悉三級(jí)平衡的評(píng)定方法 4.熟悉步態(tài)的評(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦 法 步態(tài)評(píng)定方法、平衡協(xié)調(diào)能力測(cè)定及評(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦 法 步態(tài)分析、平衡協(xié)調(diào)能力測(cè)定評(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后 （重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)） ，在教師指導(dǎo) 下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 VCD 光盤、多媒體設(shè)備、 PT 床，平衡杠，晃板 教材和參考資料 教材

9、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主編：姜貴云 人民衛(wèi)生出版社 參考資料 1.《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，南登崑編著，人民衛(wèi)生出版社， 2008 年。 2.《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，周士坊等編著，東南大學(xué)出版社， 1990 年。 3.《實(shí)用癱瘓康復(fù)》 ，燕鐵斌 ,竇祖林編著，人民衛(wèi)生出版社， 2000。 4.《中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，卓大宏等編著，華夏出版社， 2003。 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 1.回顧理論知識(shí) （10 分鐘） 2.電視示教 教師示范 （30 分鐘） 3.分組練習(xí) （50 分鐘） 4.答疑總結(jié) （10 分鐘） 在教師指導(dǎo)下正確訓(xùn)練非正常步態(tài)抗痛性步態(tài)、短肢性步態(tài)、強(qiáng)直性步態(tài)、剪刀式步態(tài)、搖

10、 3 / 12  擺步態(tài)、臀大肌麻痹步態(tài)、股四頭肌癱瘓步態(tài)利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知 識(shí)對(duì)人體行走功能的狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性和（或）定量分析，注意運(yùn)動(dòng)的平衡性和對(duì)稱性； 完成非平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn)及平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn) 注意事項(xiàng) 協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)包括非平衡性實(shí)驗(yàn)和平衡性實(shí)驗(yàn)， 前者是評(píng)估身體不在直立位 （站） 時(shí)精止和運(yùn)動(dòng)的成分，后者是評(píng)估身體在直立位時(shí)的姿勢(shì)、平衡以及靜、動(dòng) 的成分。在全面客觀地進(jìn)行步態(tài)分析的時(shí)候，首先要注意運(yùn)動(dòng)的平衡性和對(duì) 稱性。步態(tài)分析一般分為目測(cè)分析法和定量分析法兩種。 實(shí)訓(xùn)四運(yùn)動(dòng)療法 課程名稱 康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 運(yùn)動(dòng)療法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)

11、實(shí)驗(yàn)類型 演示 教學(xué) 目的和要求 通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，掌握運(yùn)動(dòng)療法的定義、目的和治療作用；熟悉運(yùn)動(dòng)療法 的種類、常用方法。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦 法 運(yùn)動(dòng)療法的定義、目的和治療作用。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦 法 各種運(yùn)動(dòng)器械的操作方法、適應(yīng)癥。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后 （重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)） ，在教師指導(dǎo) 下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。著重進(jìn)行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、 平衡等功能的訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)用品 VCD 光盤、多媒體設(shè)備、 PT 床、各種運(yùn)動(dòng)器材 教材和參考資料 教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主編：姜貴云 人民衛(wèi)生出版社 參考資料 1.《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，南登崑編著，人民衛(wèi)生

12、出版社， 2008 年。 2.《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，周士坊等編著，東南大學(xué)出版社， 1990 年。 3.《實(shí)用癱瘓康復(fù)》 ，燕鐵斌 ,竇祖林編著，人民衛(wèi)生出版社， 2000。 4.《中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，卓大宏等編著，華夏出版社， 2003。 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 1.回顧理論知識(shí) （10 分鐘） 一、運(yùn)動(dòng)療法的含義 二、不同運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用的基本原則 2. 教師示范 （30 分鐘） 常用運(yùn)在教師指導(dǎo)下正確訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、 移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。動(dòng)器材的使用方法 3.分組練習(xí) （50 分鐘） 4.答疑總結(jié) （10 分鐘） 注意事項(xiàng)

13、運(yùn)動(dòng)療法潛在的副作用也應(yīng)引起重視。 （ 1）由于運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此可 4 / 12 能使缺血性心臟病或高血壓 （常無(wú)癥狀 ）加重，引起心臟功能不全或心律紊亂。 也可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。 （2）本身血壓過(guò)高，而運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)發(fā)生 體位性低血壓。視網(wǎng)膜病變者，運(yùn)動(dòng)后視網(wǎng)膜出血的可能性增加，增殖性視 網(wǎng)膜病變進(jìn)展。 （3）糖尿病腎病的患者，運(yùn)動(dòng)會(huì)減少腎血流量，使尿蛋白排 出增加，加重腎臟病變。 （ 4）部分糖尿病患者，尤其是 i 型糖尿病患者，在 未很好控制血糖的情況下，運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖上升，出現(xiàn)尿酮體，甚至酮癥酸中 毒。（ 5）采用胰島素或磺脲類藥物治療的患者，在運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生低血

14、糖。 鑒于上述潛在的副作用，專業(yè)人員在指導(dǎo)糖尿病人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)按不同病情 選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，尤其對(duì)于老年糖尿病患者，更要嚴(yán)格掌握適 應(yīng)證。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，一般為 15～ 30min ，耐力性運(yùn)動(dòng) 15～60min 。運(yùn)動(dòng)時(shí) 間的長(zhǎng)短，還應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，則運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間可以適當(dāng) 減少。 頻度即運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)日，一般每日或隔日 1 次，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或骨關(guān)節(jié) 功能障礙者，除每天運(yùn)動(dòng) 1 次外，還應(yīng)增加自我鍛煉時(shí)間。另外，間隔不要 超過(guò) 4 日。因運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間太長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)效應(yīng)會(huì)消失，影響治療效果。 實(shí)訓(xùn)五 電療法 課程名稱 康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 電療法 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)

15、4 學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類型 演示 教學(xué) 目的和要求 掌握直流電藥物離子導(dǎo)入療法的基本原理與治療作用， 低頻脈沖電療法、 中頻電療法的種類、治療作用與臨床應(yīng)用，高頻電療法的生理作用，短 波、超短波、微波的治療作用與臨床應(yīng)用，光療：紅外線、紫外線的治 療作用，超聲波療法的基本概念及治療作用；熟悉激光療法的定義及治 療作用。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦 法 低、中、高頻電療機(jī)的操作步驟 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦 法 低、中、高頻電療機(jī)的適應(yīng)癥 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后 （重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)） ，在教師指導(dǎo) 下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 VCD 光盤、多媒體設(shè)備、 PT 床，低、中、高頻電療機(jī) 教材和參考資料 教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主編：姜貴云 人民衛(wèi)生出版社 參考資料 1.《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，南登崑編著，人民衛(wèi)生出版社， 2008 年。 2.《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，周士坊等編著，東南大學(xué)出版社， 1990 年。 3.《實(shí)用癱瘓康復(fù)》 ，燕鐵斌 ,竇祖林編著，人民衛(wèi)生出版社， 2000。 4.《中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)》 ，卓大宏等編著，華夏出版社， 2003。 實(shí)驗(yàn)作業(yè) 實(shí)驗(yàn)報(bào)告 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 5 / 12