2015-2016學(xué)年高中生物 第一章 第3節(jié) 人體的器官移植導(dǎo)學(xué)案 新人教版選修2

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1、 第3節(jié)　人體的器官移植 1．概述器官移植的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的歷史。 2．評述器官移植在一些重大疾病救治中的突出貢獻(xiàn)。 3．關(guān)注供體器官短缺問題，認(rèn)同解決這個問題的個人社會責(zé)任，以及制定相關(guān)法律規(guī)范的必要性。 4．描述組織工程技術(shù)在解決供體器官短缺問題方面的前景。 一、器官移植的“歷史檔案” 1．幻想階段 名醫(yī)扁鵲曾給兩個人進(jìn)行了______移植。 2．實(shí)驗(yàn)研究階段 移植后的器官需要有______供應(yīng)才能成活，因此__________技術(shù)是器官移植首先需要跨越的障礙；如何克服__________反應(yīng)，是器官移植需要跨越的巨大障礙。 3．進(jìn)入臨床階段 避免或

2、減弱__________反應(yīng)是移植成功的關(guān)鍵；進(jìn)行器官移植后使用__________________抑制排斥反應(yīng)，可以延長移植器官的存活期。 4．臨床發(fā)展階段 1978年新一代強(qiáng)有力的免疫抑制劑__________問世，使器官移植成功率迅速提高。 思考：器官移植的最大障礙是免疫排斥反應(yīng)，為克服免疫排斥反應(yīng)最好的器官移植供體是什么？ 二、器官移植的實(shí)例——腎移植 1．成功率 腎移植最______，最______。 2．影響腎移植成功的因素 __________、__________的質(zhì)量、供體與受體器官的____________。其中供體與受體器官的____________，即兩

3、者細(xì)胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最關(guān)鍵因素。 3．器官移植成功的條件 只要供體與受體的主要________有______以上相同，就可以進(jìn)行器官移植；病人還要長期使用__________藥物。 三、供體器官來源的展望 1．靈長類動物作為器官供體 除______外，沒有任何一種植入的動物器官在人體內(nèi)存活超過兩周。 2．豬作為器官供體 利用豬的器官，必須克服__________、微生物________和功能差異三大障礙。 3．利用干細(xì)胞和組織工程技術(shù)構(gòu)建人體器官 組織工程是將______、三維支架和__________應(yīng)用于體外組織的再生或體內(nèi)組織的構(gòu)建。 思考：現(xiàn)在我們

4、國家提倡孕婦在分娩后保留臍血，你知道這是為什么嗎？ 答案：一、1.心臟 2．血液　血管吻合　免疫排斥 3．免疫排斥　全身免疫抑制劑 4．環(huán)孢素A 思考：同卵雙胞胎。 二、1.成功　穩(wěn)定 2．手術(shù)技巧　供體器官　組織相容性　組織相容性 3．HLA　一半　免疫抑制 三、1.腎臟 2．免疫排斥　交叉感染 3．細(xì)胞　細(xì)胞因子 思考：臍血中有胚胎干細(xì)胞，具有發(fā)育的全能性，可以通過組織工程技術(shù)培養(yǎng)出自己所需的器官。 1．器官移植的實(shí)例——腎移植 腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。因?yàn)橛覀?cè)髂窩的血管較淺，手術(shù)時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內(nèi)動脈進(jìn)行吻合

5、，如果右髂內(nèi)動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化、管腔狹小，術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人髂外動脈作吻合。血管吻合后，放開全部阻斷血管的血管鉗，待新的腎臟供血良好，便逐層縫合腹壁，完成手術(shù)。腎移植并非新腎與舊腎的交換。 2．器官移植的三大障礙 首先是可供的人類器官越來越不能滿足人類自身的需要。其次是經(jīng)費(fèi)的短缺，嚴(yán)重妨礙著器官移植的發(fā)展。以我國的肝臟移植為例，移植第一年就需要醫(yī)療費(fèi)用30萬～40萬元，以后服用免疫抑制劑每年需要10萬元左右的費(fèi)用，這無疑會將經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者拒之門外。再次，有很多患者因?yàn)榕懦夥磻?yīng)而存活時間不長。同時，接受移植的患者長期使用免疫抑制劑會導(dǎo)致患惡性腫瘤的幾率增加，使生活質(zhì)量下

6、降。 針對上述問題，現(xiàn)在主要的解決之道有兩條：一是研發(fā)更加有效、經(jīng)濟(jì)的抗排斥反應(yīng)藥，目前已取得了一些進(jìn)展。另一條就是人和動物之間的異種器官移植。如果它能大規(guī)模應(yīng)用，將徹底解決器官不足的現(xiàn)狀，并且延長移植器官存 活率，提高患者的生活質(zhì)量。 3．器官移植的現(xiàn)狀 （1）同種異體心臟、肝臟、腎移植存活率大幅度提高。 （2）出現(xiàn)了大批長期存活受者群體。 （3）移植病例數(shù)成倍增長。 （4）新的器官移植和移植技術(shù)不斷涌現(xiàn)。 （5）一度趨于低潮的移植又呈上升趨勢。 （6）腹部多器官一期移植獲得長期存活。 （7）供器官保存液的研究取得了突破性的進(jìn)展。 （8）新型免疫抑制方案為受者提供了良好

7、的存活率和生存質(zhì)量。 （9）出現(xiàn)了大批臨床和研究相結(jié)合的移植中心。 （10）我國的器官移植獲得了長足的進(jìn)步。 至今人體幾乎全部的器官、細(xì)胞和組織均能移植，移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極為重要的常規(guī)治療方法。 4．器官移植的意義 （1）給予廣大器官功能衰竭的患者第二次生命。 （2）促進(jìn)現(xiàn)代外科學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展。 （3）器官捐獻(xiàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的最高體現(xiàn)。 （4）異種移植的發(fā)展是人類對自然科學(xué)的又一次挑戰(zhàn)。 題型一 動物細(xì)胞培養(yǎng) 【例1】 人耳鼠背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技術(shù)是（　?。?。 A．細(xì)

8、胞和組織培養(yǎng) B．細(xì)胞融合 C．動物胚胎移植 D．細(xì)胞核移植 解析：“人耳鼠”應(yīng)用了細(xì)胞生物學(xué)和工程學(xué)原理，用少量組織細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)和擴(kuò)增，構(gòu)建新的組織和器官。其具體過程為：先用一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸做成人耳部的模型支架，讓牛的軟骨細(xì)胞在這個支架上增殖和生長，然后再接上表皮細(xì)胞，在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切開一個口子，將培養(yǎng)好的“人耳”植入后縫合?！叭硕敝Ъ茏詈髸到庀?，“人耳”便與老鼠渾然成一體。 答案：A 題型二 組織相容性 【例2】 腎移植手術(shù)是否能成功，其影響因素中最關(guān)鍵的是（　　）。 A．手術(shù)技巧 B．供體器官質(zhì)量 C．使用免疫抑制藥

9、物 D．供體與受體器官的組織相容性 解析：腎移植手術(shù)能否成功，其影響因素主要有三個：手術(shù)技巧（如血管是否吻合）、供體器官的質(zhì)量、供體與受體器官的組織相容性。其中供體與受體器官的組織相容性，是關(guān)系到器官移植能否成功的最關(guān)鍵因素。因人與人之間的HLA有差異性，如果供體與受體的HLA相差太大，移植排斥反應(yīng)強(qiáng)烈，移植器官將難以成活，但在器官移植中，移植物與受體的移植抗原完全一致，難以做到，只要供體與受體的HLA有一半以上相同就可以進(jìn)行器官移植，再使用免疫抑制藥物，植入的器官就可以長期存留。 答案：D 反思領(lǐng)悟：器官移植的最大障礙是免疫排斥，抑制免疫排斥的環(huán)孢素A使同種異體器官移植成功率迅

10、速提高。 題型三 免疫抑制劑 【例3】 為使移植的器官長期存留，病人要長期使用某些藥物，該藥物的作用是（　　）。 A．激活免疫系統(tǒng) B．使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍” C．抑制術(shù)后感染 D．保證植入器官的血液供應(yīng) 解析：移植器官成活的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是供體與受體的HLA是否有一半以上相同；二是受體的免疫系統(tǒng)作用強(qiáng)弱。所以，器官移植時應(yīng)盡量找到能與受體HLA相同的供體，同時還要用一些藥物抑制免疫系統(tǒng)的作用，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”，從而減少對植入器官的排斥反應(yīng)。 答案：B 反思領(lǐng)悟：因?yàn)楣w與受體的HLA不可能完全相同，移植的器官會受到受體免疫系統(tǒng)的排斥，使用免疫抑制

11、劑正是為了降低這種排斥反應(yīng)。 1．組織相容性抗原（　?。?。 A．由核酸組成 B．是位于細(xì)胞表面的 C．它能被漿細(xì)胞識別 D．不引起移植物抗宿主反應(yīng) 2．腎移植手術(shù)中，供體腎臟移植入受體腹腔后，必須和哪些結(jié)構(gòu)相吻合？（　?。? ①髂動脈?、邝撵o脈?、圯斈蚬堋、苣虻? A．①②③ B．①②④ C．②③④ D．①③④ 3．器官移植的成功，必須有各種成熟的技術(shù)作保證，下列哪項(xiàng)技術(shù)不是器官移植所必需的？（　?。? A．克隆技術(shù) B．血管吻合技術(shù) C．低溫保存技術(shù) D．免疫抑制劑的開發(fā)利用 4． 2004年10月

12、17日日本《讀賣新聞》報(bào)道，2004年4月和7月日本京都大學(xué)附屬醫(yī)院先后兩次通過胰島細(xì)胞移植治愈了一名Ⅰ型糖尿病女性患者。該女性患者治愈的檢查指標(biāo)和出院后一段時間內(nèi)還需服用的藥物分別是（　　）。 A．糖和胰島素 B．胰島素和脫過敏藥 C．血糖和免疫抑制劑 D．血糖和胰島血糖 答案：1．B　組織相容性抗原是每個人細(xì)胞表面都帶有的一組與別人不同的特異性抗原（簡稱HLA），就是白細(xì)胞抗原。如果將他人的器官移植到某個人身上，這個人的免疫系統(tǒng)就會認(rèn)出“非己”成分而加以排斥。 2．A 3．A　血管吻合技術(shù)可使供體和受體供血主干吻合，是實(shí)現(xiàn)血流再通的前提；低溫保存技術(shù)是保持離體器官長時間存活的技術(shù)；免疫抑制劑的使用大大提高了同種異體器官移植成活的幾率；克隆技術(shù)可以為解決供體短缺問題提供克隆器官，但不是器官移植所必需的。 4．C　胰島細(xì)胞移植是將他人的胰島細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，屬于異體移植，所以會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，需要服用免疫抑制劑。同時，需要定期測血糖，來確定移植后的胰島細(xì)胞是不是在正常發(fā)揮作用。 4