山東省中小學(xué)教師職稱評審表 (樣表)_

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1、 山東省中小學(xué)教師 職稱評審表 單 位： 萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué) 〔與單位印章一致〕 姓 名： 張三 任教學(xué)科： 初中數(shù)學(xué) 現(xiàn)任專業(yè) 技術(shù)職務(wù)： 二級教師 申報專業(yè) 技術(shù)職務(wù) 任職資格： 一級教師 填表時間：2021年11月 日 山東省人力資源和社會保障廳制 填 表 說 明 1．本表由單位組織填寫，專業(yè)技術(shù)人員本人確認(rèn)。 2．請用黑色、藍色鋼筆或中性筆填寫。內(nèi)容要真實、具體，字跡要工整、清楚。 3．如內(nèi)

2、容較多，選有代表性的情況填寫。 4．經(jīng)評審委員會評審?fù)ㄟ^并由主管部門審核公布的，將此表存入本人檔案。 一、根本情況 姓名 張三 性別 男 出生年月 1965年5月 照 片 民族 漢族 籍貫 萊西市XX鎮(zhèn)XX村 政治面貌 群眾 參加工作 時 間 1984年8月 教齡 27 任教學(xué)科 初中數(shù)學(xué) 健康狀況 健康 現(xiàn)兼任 行政職務(wù) 教導(dǎo)主任 班主任年限 19 輔導(dǎo)員等 工作年限 4 取 得 學(xué) 歷 情 況 博士研究生 年 月畢業(yè)于 ?！苍骸?

3、 專業(yè)〔學(xué)制 年〕 碩士研究生 年 月畢業(yè)于 ?！苍骸? 專業(yè)〔學(xué)制 年〕 大學(xué)本科 函 2004年7月畢業(yè)于 煙臺師范學(xué)院 教育學(xué)專業(yè)〔學(xué)制三年〕 大學(xué)?？? 函 1995年7月畢業(yè)于 青島教育學(xué)院 數(shù)學(xué)專業(yè) 〔學(xué)制三年〕 中 專

4、 脫 1997年7月畢業(yè)于 萊西師范學(xué)校 民師 專業(yè) 〔學(xué)制二年〕 1983年7月畢業(yè)于 萊西一中 現(xiàn)專業(yè) 技術(shù)職稱 二級教師 獲得資格 時 間 1988年12月 首次聘任時間及年限 1989年1月 2年 最后 聘期 2021年12月至 2021年12月 聘任 年限 22年 教師資格 種 類 初級中學(xué)教師資格 教師資格 證書號碼 1 9 9 6 學(xué)校所在地 城市 鄉(xiāng)鎮(zhèn) √ 農(nóng)村

5、 外語考試 情 況 語種 類別 級別 成績 免試 全國專業(yè)技術(shù)人員 計算機應(yīng)用能力 考試情況 考試取得模 塊 多媒體應(yīng)用 無 無 無 無 免試 模塊 無 任現(xiàn)職以來各年度考核結(jié)果 1988-1995優(yōu)秀，1997-2003合格，2004-2021優(yōu)秀 2021合格，2021優(yōu)秀，2021合格，2021優(yōu)秀，2021優(yōu)秀 工 作 經(jīng) 歷 起止時間 工作單位 承當(dāng)主要工作任務(wù) 職務(wù) 證明人 1984年8月-1995年7月 1995年7月-1997年7月 1997年8月-2003年7

6、月 2003年8月-2021年7月 2021年8月-2021年12月 萊西市XX鎮(zhèn)XX中學(xué) 萊西師范學(xué)校 萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué) 萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué) 萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué) 初中數(shù)學(xué)教學(xué)班主任 脫產(chǎn)學(xué)習(xí) 初中數(shù)學(xué)教學(xué) 初中數(shù)學(xué)教學(xué)班主任 初中數(shù)學(xué)教學(xué) 教師 學(xué)生 教師 教導(dǎo)副主任 教導(dǎo)主任 XXX XXX XXX XXX XXX 繼續(xù) 教育 情況 起止時間 繼續(xù)教育單位 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容及成績 1988年12月-1995年12月

7、 1997年8月-2003年12月 2004年1月-2021年12月 2021年1月-2021年12月 萊西市師資干部培訓(xùn)中心 萊西市師資干部培訓(xùn)中心 萊西市師資干部培訓(xùn)中心 萊西市師資干部培訓(xùn)中心 校本培訓(xùn)、中小學(xué)教師新課程培訓(xùn)96 〔按繼續(xù)教育證書填寫〕 農(nóng)村學(xué)校任教情況 起止時間 工作單位 承當(dāng)主要工作任務(wù) 職務(wù) 證明人 如實填寫任現(xiàn)職以來在在農(nóng)村學(xué)校任教、支教或交流的工作經(jīng)歷 二、師德表現(xiàn)與育人工作 1．任現(xiàn)職以來擔(dān)任班主任(或輔導(dǎo)員等)工作情況 起止時間 管理或輔導(dǎo) 班級及人數(shù) 成 績

8、效 果 1988年12月-1995年7月 11997年8月-2000年8月 2003年8月-2021年7月 初三2班，50人 初二1班，25人 初三1班，50人 要求：1、班主任工作經(jīng)歷：班級管理效果良好，……〔簡明扼要，重點突出，按起止時間段填寫?！? 2、輔導(dǎo)員工作經(jīng)歷：輔導(dǎo)學(xué)生成績優(yōu)異，……〔簡明扼要，重點突出，按起止時間段填寫。〕 2.任現(xiàn)職以來獲得縣級以上獎勵〔包括師德獎勵〕情況 時 間 項 目 等級 位次 批準(zhǔn)機關(guān) 2004年9月 2021年1月 萊西市優(yōu)秀教

9、師 萊西市優(yōu)秀班主任 區(qū)級 區(qū)級 獨立 獨立 萊西市委市政府 萊西市教育局 師德考核 結(jié)果 1988-1995優(yōu)秀，1997-2003合格，2004-2021優(yōu)秀 2021合格，2021優(yōu)秀，2021合格，2021優(yōu)秀，2021優(yōu)秀 三、教學(xué)情況 起止時間 年級 講授課程名稱 學(xué)生 人數(shù) 周學(xué) 時數(shù) 總學(xué) 時數(shù) 備注 1988年12月- 1995年7月 〔此處時間要與獲得資格時間一致〕 1997年8-月 2003年7月 2003年8月- 2021年7月 2021年

10、8月-2021年12月 請注意時間前后銜接 初三1-2班 初二1-2班 初三1-2班 初三1班 初中數(shù)學(xué) 初中數(shù)學(xué) 初中數(shù)學(xué) 初中數(shù)學(xué) 100 100 100 50 20 20 20 10 8800 4800 6400 900 起止時間 年級及課程名稱 教材版本 備課形式 學(xué)校備課本檢查結(jié)果 20

11、21-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 填寫近5年備課 初三數(shù)學(xué) 按照教材版本填寫 集體備課、個人備課 優(yōu)秀或良好 3.任現(xiàn)職以來指導(dǎo)課外教學(xué)實踐活動及指導(dǎo)實驗教學(xué)、信息技術(shù)建設(shè) 起止時間 名稱 內(nèi)容 效果 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 2021-2021學(xué)年 數(shù)學(xué)興趣小組 沒有的填“無〞 根據(jù)實際填寫 優(yōu)秀、良好 或一般

12、 時間 批準(zhǔn)機關(guān) 工程 等級 位次 2021年9月 青島市教育局 青島市教學(xué)能手 市級 獨立 時間 教材 版本 課題 專家組評價意見： 無 專家組成員簽字： 年 月 日 四、教學(xué)研究情況 1.任現(xiàn)職以來發(fā)表、出版的主要論文、著作及編寫教材、作品情況 時間 題目 總字?jǐn)?shù) 本人撰寫

13、局部及字?jǐn)?shù) 報刊或出版社 位次 備注 2021年10月 論文：? ? 2300 全部 山東教育 獨立 注：論文或著作被其他報刊轉(zhuǎn)載、摘錄的，請在備注欄內(nèi)注明。 2.任現(xiàn)職以來完成教研工程〔包括校本教研〕及獲獎情況 時間 項 目 等級 位次 批準(zhǔn)機關(guān) 學(xué)校評價 指任現(xiàn)職務(wù)以來在教學(xué)教學(xué)研究〔包括校本教研〕工作方面的獲獎情況。限填寫三項。 五、示范引領(lǐng)作用 起止時間 接受指導(dǎo)的單位或個人 指導(dǎo)工程、內(nèi)容 成績效果 2021年8月- 2021年7月 萊西市XX鎮(zhèn)中心中學(xué)X

14、XX 參加優(yōu)質(zhì)課比賽 獲一等獎 時間 公開課內(nèi)容 范圍 組織機構(gòu) 評議意見 年級 科目 課題 2005年6月 2021年5月 時間為開課時間 初三 初三 初中數(shù)學(xué) 初中數(shù)學(xué) ? ? ?三角函數(shù)? 區(qū)級 區(qū)級 XXX XXX 一等獎 優(yōu)秀 3.任現(xiàn)職以來教學(xué)改革情況〔包括課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、教具制作等〕，教改成果通過哪一級鑒定，本人所處位次，在何范圍內(nèi)交流推廣。 如實填寫，沒有的填“無〞

15、 六、個人總結(jié) 任現(xiàn)職以來的政治思想表現(xiàn)、教育、教學(xué)及教研能力、工作成績和履行職責(zé)等情況總結(jié) 任現(xiàn)職以來，…… 誠信承諾：所提供的個人信息和證明材料真實準(zhǔn)確，對因提供有關(guān)信息、證件不實或違反有關(guān)規(guī)定所造成的后果，責(zé)任自負。 本人簽

16、字： 年 月 日 ·7· 七、審核評價情況 學(xué)?！矄挝弧硯煹驴己祟I(lǐng)導(dǎo)小組評價意見： 學(xué)?！矄挝弧池撠?zé)人〔簽字〕： 〔公章〕 年 月 日 所教學(xué)生綜合評價意見： 所教學(xué)生代表〔簽字〕： 年 月 日 所在教研室〔組〕或年級組評價意見：

17、 教研室〔組〕或年級組負責(zé)人〔簽字〕： 年 月 日 3.學(xué)?！矄挝弧辰虅?wù)部門審核意見 〔公章〕 部門負責(zé)人〔簽字〕： 年 月 日 4.學(xué)?！矄挝弧惩扑]意見 對申報人的政治思想、師德、業(yè)務(wù)水平及能力、教育教學(xué)成績、工作態(tài)度等方面的綜合評價: 該同志…… 本單位已對提供的申報材料逐一審核，真實準(zhǔn)確，同意推薦晉升ххх職務(wù)任職資格。

18、 〔公章〕 學(xué)?！矄挝弧池撠?zé)人〔簽字〕：X X X 申報人：張三 審核人：X X X 年 月 日 八、學(xué)校〔單位〕主管部門審查意見 從此欄往下不需基層單位填寫 〔公章〕 負責(zé)人〔簽字〕： 年 月 日 九、呈報部門意見 業(yè)務(wù)主管部門呈報意見 政府人力資源社會保障部門呈報意見

19、 負責(zé)人〔簽字〕： 〔公章〕 年 月 日 負責(zé)人〔簽字〕： 〔公章〕 年 月 日 十、評審委員會專業(yè)〔學(xué)科〕組評議意見 學(xué)科組成員人數(shù) 參加人數(shù) 表 決 情 況 同意票數(shù) 不同意票數(shù) 學(xué)科組長〔簽字〕： 年 月 日 十一、評審委員會評審意見 評委人數(shù) 參加投票人數(shù) 表 決 情 況 同意票數(shù) 不同意票數(shù) 〔公章〕 主任委員〔簽字〕： 年 月 日 十二、主管部門審核意見 〔公章〕 年 月 日 山東省人力資源和社會保障廳制