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1、關于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度的提案 摘要:全國政協(xié)十一屆五次會議提案第 0638 號 _ _ 案 由:關于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度的提案 審查意見:建議國務院交由主辦單位衛(wèi)生部會同財政部,人力資源和社會保障部辦理 提 案 人:焦紅 主 題 詞:社會保障,制度 提案形式:個人提案 內(nèi) 容: 鄉(xiāng)村醫(yī)生是從“赤腳醫(yī)生”發(fā)展而來的,具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生 工作者,長期以來在維護廣大農(nóng)民群眾的健康方面發(fā)揮著難以替代的作用,為保障農(nóng)村的 社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展作出了巨大的貢獻。但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)改的深入推進,鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況和新問題,特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險問題尤為突出?,F(xiàn)就建
2、立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度提出以下意見和建議: 一、目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險的形勢不容樂觀 鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏養(yǎng)老保險制度在我國是一個普遍性的問題。從全國范圍來講,只 有北京、上海、江蘇、陜西、河南等省(市)制定出臺了相關政策。湖北省只有部分縣 (市、區(qū))探索建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。通過對各地已出臺的政策和已實施的制度 進行分析,我認為,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度存在以下幾個方面的問題: (一)養(yǎng)老保險保障水平較低。以湖北省為例,全省目前共有 95 個縣(市、區(qū)) 有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生,其中,有 9 個縣(市、區(qū))的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部或部分參加了城鎮(zhèn)居 民社會養(yǎng)老保險,有 27 個縣(市、區(qū))的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部或部
3、分參加了企業(yè)職工養(yǎng)老保險, 其他縣(市、區(qū))還沒有建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度,有養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例只有 20.38%。從保險水平看,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生領取的保險金 55400 元/月不等。而根據(jù)人社部門 公布的數(shù)據(jù),2011 年湖北省企業(yè)退休人員養(yǎng)老金平均水平為每月 1380 元,與鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng) 老保險水平差距較大。在目前全省農(nóng)村居民平均消費水平已經(jīng)達到 4758 元(湖北省 2010 年數(shù)據(jù))的情況下,這已經(jīng)嚴重影響到退休鄉(xiāng)村醫(yī)生的正常生活。 (二)同其他行業(yè)差距較大。鄉(xiāng)村醫(yī)生和民辦教師是具有很多共同屬性的兩支 隊伍,過去,他們都是農(nóng)民出身,又都是半農(nóng)半工。但在上世紀 90 年代末期,民辦教師這
4、支隊伍通過“民轉(zhuǎn)公”已經(jīng)解決了在崗待遇和養(yǎng)老保險問題,解除了后顧之憂。根據(jù)湖北 省相關政策,被清退的民辦教師,也可以享受與企業(yè)退休人員水平相當?shù)酿B(yǎng)老金保障 (2011 年平均水平為每月 1380 元) 。而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險,國家的政策是:結合 城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進,積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加,對符合養(yǎng)老金領 取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金(國辦發(fā)201131 號) ,這顯然與民辦教師的養(yǎng)老保險待 遇相差很大。 (三)政策差異性很大。由于國家未出臺統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策,故省 級區(qū)域之間,同一省內(nèi)的市縣級之間政策不統(tǒng)一,政策差異性很大。如河南省對于在村衛(wèi) 生室工作 10 年
5、以上的退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月發(fā)放 300 元的補助;陜西省按工齡每年 4 元的 標準對退休鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金;北京市將退休鄉(xiāng)村醫(yī)生納入農(nóng)村社會養(yǎng)老保險范圍,每 人每月發(fā)放 300 元養(yǎng)老金;上海市按照該市小城鎮(zhèn)社會保險標準,保障退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每月 不低于 300 元的養(yǎng)老金等。就湖北省來看,各地也是五花八門。如蘄春縣統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī) 生參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險,退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可以獲得 4400 元左右的養(yǎng)老金;漢 川市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險保障范疇,退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可以獲得 3900 元左右 的養(yǎng)老金。麻城市規(guī)定凡參加鄉(xiāng)村一體化的鄉(xiāng)村醫(yī)生,到齡或因病離崗后,每人可按月領 取 300 元
6、生活費,去世后可領取 5000 元喪葬費和 300 元撫恤金。宜昌市下轄各縣(市、區(qū)) 組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會養(yǎng)老保險,按照社會平均工資按比例繳費,退休后按不低于社會平 均工資的水平領取養(yǎng)老金。 鑒于以上種種鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度的弊端和問題,加上目前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革進入深水區(qū),鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務、工作強度都有大幅度的增加,但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構的補償機制還不健全,還不能落實到位,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入可能有所下降,這必將導致鄉(xiāng)村 醫(yī)生的工作積極性進一步降低,大量鄉(xiāng)村醫(yī)生流失。同時,有相當多的鄉(xiāng)村醫(yī)生即將面臨 退休問題(以湖北省為例,根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示目前全省共有鄉(xiāng)村醫(yī)生 46000 余人,其中 50 歲以
7、上的鄉(xiāng)村醫(yī)生就有 13748 人) ,隨著這部分人的逐步退休,而有志于在村衛(wèi)生室工作的 年輕醫(yī)務工作者因保障問題望而卻步,村醫(yī)隊伍就無法補充適宜人才,勢必導致鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊伍斷層,如此以來,農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”將得不到鞏固和健全。另一 方面,如果不妥善解決退休村醫(yī)的養(yǎng)老保障問題,退休村醫(yī)生活無著落,還有可能引發(fā)群 體性上訪事件等惡性事件,影響社會穩(wěn)定。因此,要使鄉(xiāng)村醫(yī)生這一集醫(yī)療、防疫、保健 為一體的農(nóng)村衛(wèi)生最基層的力量繼續(xù)充分發(fā)揮作用,就必須妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障 問題。 二、關于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度的意見和建議 為進一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍健康發(fā)展,夯實農(nóng)
8、村三級醫(yī)療 衛(wèi)生服務體系網(wǎng)底,保障和改善民生,我們提出如下建議: 一是在國家層面出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底” 不破,保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性,就必須完善鄉(xiāng)村醫(yī) 生養(yǎng)老政策,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度,解除鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人, 讓他們以更高的熱情和更集中的精力投入到醫(yī)改各項任務的落實當中,從而有力的推動醫(yī) 改政策和任務的全面深入貫徹落實。建議國家出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障總體政策,明確由各 省(市)結合當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生收入情況、職工養(yǎng)老保障平均水平和財政狀況制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng) 老保障具體實施辦法和保障標準,同時應明確鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平
9、不低于當?shù)剜l(xiāng)村教師 養(yǎng)老保障水平,養(yǎng)老保障資金由中央、省、縣三級財政分擔解決。 二是建議嘗試逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。國家有關部門也高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老 保險問題,并多次著手進行調(diào)研,但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題一直未能解決,故政策難以 出臺,目前只能與普通農(nóng)民同等對待,參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。各省(市)自行出臺 的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策大多數(shù)也是以城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策為依托,使得鄉(xiāng)村醫(yī)生 對此意見很大,要求解決這一問題的呼聲很高。為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題,建 議參照民辦教師“民轉(zhuǎn)公”等辦法,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生“農(nóng)轉(zhuǎn)公”身份轉(zhuǎn)換改革試點,以鄉(xiāng)村 衛(wèi)生服務一體化管理為依托,將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一身份管理,統(tǒng)一調(diào)配, 并享受同等待遇及養(yǎng)老政策。 來源:中國政協(xié)網(wǎng)