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1、.疫情防控常態(tài)下的感控策略疫情防控常態(tài)下的感控策略.經過艱苦努力，我國新冠肺炎疫情防控形勢進一步鞏固，防控工作已從應急狀態(tài)轉為常態(tài)化，醫(yī)院陸續(xù)恢復日常的診療工作。但面對如此嚴峻的新冠肺炎防控疫情，我們不能有絲毫松懈。作為醫(yī)療機構，疫情防控工作需要做實做細做到位，在做好日常診療服務的同時，要嚴防院內出現交叉感染，做到警鐘長鳴！.4國家、省、市疫情防控院感相關重要文件國家、省、市疫情防控院感相關重要文件醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）（2020年第1期簡訊）新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管
2、理工作的通知新型冠狀病毒感染不同風險人群防控指南和預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南新冠肺炎疫情期間醫(yī)務人員防護技術指南（試行）（2020年第2期簡訊）山東省新型冠狀病毒感染的肺炎現場消毒及個人防護指南（第二版）國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強疫情期間醫(yī)療機構感染防控工作的通知關于進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構新冠肺炎防控和救治能力的通知關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見 .5 我院疫情防控院感管理相關文件我院疫情防控院感管理相關文件 新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控工作流程（試行）第一版 新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控措施（試
3、行）第一版 新型新冠病毒感染預防與控制技術指南（第一版）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理規(guī)定 新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控工作流程（試行）第二版 新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控措施（試行）第二版 關于組織醫(yī)院感染管理專兼職人員對全院醫(yī)務人員個人防護進行督導檢查的通知 新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控措施（試行）第三版 新冠肺炎疫情期間血液透析室醫(yī)院感染管理規(guī)定 新冠肺炎疫情期間內鏡科醫(yī)院感染管理規(guī)定 新冠肺炎疫情期間職業(yè)暴露處置流程 .國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見化防控工作的指導意見醫(yī)療機構防控：加強院內感染防控，推廣
4、分時段預約診療，嚴格落實醫(yī)療機構分區(qū)管理要求，及時排查風險并采取處置措施，嚴格探視和陪護管理，避免交叉感染。嚴格預檢分診和發(fā)熱門診工作流程，強化防控措施。落實醫(yī)務人員防護措施，加強對醫(yī)務人員的健康管理和監(jiān)測。.疫情防控常態(tài)化機制 及時發(fā)現 快速處置 精準管控 有效救治.常態(tài)化下的新冠肺炎感染防控重要環(huán)節(jié) 預檢分診管理 嚴把入口關，規(guī)范測溫和流行病學調查，最大限度減少漏檢人員。發(fā)熱門診管理 布局流程合理、就診流程合理、隔離防護到位。病房管理 封閉式管理，嚴把入口，嚴格執(zhí)行陪護探視制度。預留隔離病室。重點部門管理 醫(yī)技科室管理 公共區(qū)域管理 重點關注高頻接觸物體表面。.疫情防控常態(tài)化的感控措施防控
5、方法:控制傳染源：門急診預檢分診、入院篩查、陪人篩查 切斷傳播途徑：消毒、隔離、防護 保護易感人群：腫瘤放化療，手術、內鏡等侵入治療、免疫力低下人群等，做好隔離和監(jiān)測基礎手段：戴口罩、手衛(wèi)生、不聚集、多通風.感控分級管理制度 醫(yī)院感染管理辦法 原衛(wèi)生部第 48 號令 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T510-2016 醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度（試行）國衛(wèi)辦醫(yī)函2019480號.關于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構感染防控工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)2020 169號）.由于新冠病毒傳染性強，醫(yī)療機構面臨的院內感染風險較高，稍有不慎易出現聚集性疫情。近期，北京城六區(qū)已全部出現新增確診病
6、例，山東省、黑龍江省個別醫(yī)療機構發(fā)生過新冠肺炎聚集性疫情，充分說明當前醫(yī)療機構面臨的“外防輸入、內防反彈”形勢依然嚴峻。要求各地要深入貫徹落實黨中央關于常態(tài)化疫情防控工作的部署要求，站在打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、維護人民群眾健康權益的高度，排查漏洞，補齊短板，持續(xù)強化醫(yī)院感染管理，落實落細醫(yī)療機構內感染防控的各項工作措施。一、充分認識院內感染防控面臨的嚴峻形勢一、充分認識院內感染防控面臨的嚴峻形勢.13潛伏期統(tǒng)計潛伏期統(tǒng)計（182182例）例）結果如下，橫軸為潛伏期，縱軸為病例個數結果如下，橫軸為潛伏期，縱軸為病例個數。病例數（人）病例數（人）潛伏期（天）潛伏期（天）歲歲 歲歲.醫(yī)療機構要壓實發(fā)熱門
7、診的醫(yī)療機構要壓實發(fā)熱門診的“前哨前哨”責任，嚴格落實首診負責制。責任，嚴格落實首診負責制。發(fā)熱門診的所有醫(yī)務人員均應當熟練掌握并落實新冠肺炎防控和診療方案，加強個人防護，規(guī)范開展新冠病毒核酸樣本采集、運送、保存和檢測。對新冠肺炎疑似或確診患者，醫(yī)務人員應當按照有關規(guī)定迅速報告和隔離，及時轉入定點醫(yī)院進一步診斷治療，不得擅自允許患者自行轉院或離院。二、嚴格落實發(fā)熱門診管理要求二、嚴格落實發(fā)熱門診管理要求.三、加強患者收入院管理三、加強患者收入院管理 醫(yī)療機構要根據本區(qū)域的疫情形勢和風險等級，嚴格執(zhí)行本地人民政府關于“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關管理要求，制定疫
8、情期間患者入院篩查流程。有條件的醫(yī)療機構可以設置過渡（緩沖）病房，對新收入院的患者進行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉至常規(guī)病房進一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風險。.四、加強陪護、探視的管理四、加強陪護、探視的管理 醫(yī)療機構要加強病房管理，制定嚴格的陪護、探視制度。鼓勵醫(yī)療機構實施視頻探視。要加強優(yōu)質護理服務，實施非必要不陪護、不探視。必須陪護或探視的，應當嚴格限制陪護、探視人員數量和時間，并做好個人防護，減少人員近距離接觸。對陪護和探視人員，應當做好體溫檢測、健康狀況和信息登記等工作，嚴格限制其行進路線、活動范圍。加強病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經允許的探視和陪護，以及無關人員的隨
9、意出入。.五、強化新冠病毒核酸檢測五、強化新冠病毒核酸檢測 醫(yī)療機構加強實驗室建設，根據疫情防控形勢需要隨時能夠開展核酸檢測工作。要對發(fā)熱門診患者、門急診中高度懷疑感染新冠病毒患者、入院患者、陪護人員以及醫(yī)療機構工作人員等，按照“應檢盡檢、愿檢盡檢”的原則，開展新冠病毒核酸檢測，及時發(fā)現院內感染的風險。.六、嚴格落實標準預防六、嚴格落實標準預防 要嚴格落實標準預防，進入醫(yī)療機構的各類人員均應當正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛(wèi)生。要加強診療環(huán)境的清潔消毒處置，做好環(huán)境通風管理，落實分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)別醫(yī)務人員通道和患者通道。醫(yī)務人員在診療活動中堅持標準預防，按照
10、新冠肺炎疫情期間醫(yī)務人員防護技術指南（試行）（國衛(wèi)辦醫(yī)函2020155號）做好個人防護，正確合理使用防護用品。在標準預防的基礎上，根據診療操作的風險高低進行額外防護。.標準預防標準預防 1、針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護強調雙向防護，既防止疾病從病人
11、傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.手衛(wèi)生2009-2019年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 手
12、衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1、洗手 handwashing醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2、衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3、外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，無菌巾擦手后再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。.24接觸患者前：防止微生物經醫(yī)務人員的手傳播給患者。無菌操作前：防止醫(yī)務人員將微生物傳播給患者或從患者身體的一個部位轉移到
13、另一個部位。接觸患者后體液暴露后接觸患者周圍環(huán)境后防止醫(yī)療服務區(qū)域、醫(yī)務人員本身或其他患者被微生物侵入和感染。.洗手有效嗎？洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI。洗手是控制醫(yī)院洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有感染最簡單、最有效、最方便、最經效、最方便、最經濟的方法。濟的方法。不要讓您的手不要讓您的手成為細菌傳播成為細菌傳播的載體！的載體！酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標準.手衛(wèi)生設施應設置與診療工作相匹配的流動水洗手和衛(wèi)生手消毒設施，并方便醫(yī)務人員使用。用于洗手與手消
14、毒的設施設備，包括：洗手池、水龍頭、流動水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒劑等。.2022-7-6.28洗完了咋辦呢？.實驗證明，使用是的干手方式29.手衛(wèi)生的重要性.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.肝移植手術通宵的肝移植手術大出血下午病人報告HIV初篩陽性4個醫(yī)生2個護士職業(yè)暴露2個醫(yī)生手套破裂2個醫(yī)生血液濺到眼睛1個護士手上有傷口、1個手套破裂.個人防護用品：如何正確選擇和使用？個人防護用品：如何正確選擇和使用？口罩口罩：保護口：保護口/鼻鼻 全
15、面具全面具 保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體 手套：手套：保護雙手保護雙手 隔離衣隔離衣/防護服防護服/防水圍裙：防水圍裙：保護皮膚和保護皮膚和/或衣服或衣服 眼罩眼罩(護目鏡護目鏡)：保護雙眼保護雙眼 面罩：面罩：保護臉、口、鼻和雙眼保護臉、口、鼻和雙眼 帽子、膠鞋帽子、膠鞋、鞋套（？）鞋套（？）用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品.34口罩紗布紗布/棉紗口罩棉紗口罩（已停用）（已停用）一次性外科口罩一次性外科口罩（行業(yè)標準（行業(yè)標準YY0469-2004/2011YY0469-2004/2011）醫(yī)
16、用防護口罩醫(yī)用防護口罩（例：（例：N95N95口罩）口罩）一次性醫(yī)用口一次性醫(yī)用口罩罩.佩戴口罩的注意事項 佩戴口罩前后都必須清潔雙手 要讓口罩緊貼面部 口罩有顏色的一面向外：防水層、過濾層、吸濕層 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴 把口罩上的鼻夾沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部.36手套 工勤手套 薄膜手套 乳膠手套 丁腈手套.37隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣隔離衣隔離衣防護服防護服手術衣手術衣隔離衣隔離衣防水圍裙防水圍裙.隔離衣穿戴注意事項規(guī)范的基礎上舒適為主指征血液體液噴濺可能：為多重耐藥菌患者吸痰、口腔科氣溶膠操作等2022-
17、7-6.39.40.防護鞋 Summers等研究發(fā)現手術后約31%的鞋里面有肉眼可見的浸濕的血液。日本Yoshikawa等在監(jiān)測過程中發(fā)現,日本醫(yī)務人員銳器傷中腳的比例(1.5%)顯著高于美國(0.6%),(P0.001)Summers P R,Biswas M K,Portera S G,et al.Blood-saturated operating-room shoe coversJ.West J Med,1992,157(2):184-185.Yoshikawa T,Kidouchi K,Kimura S,et al.Needlestick injuries to the feet of
18、 Japanese healthcare workers:a culture-specific exposure riskJ.Infect Control Hosp Epidemiol,2007,28(2):215-218.腳背全防護拖鞋.個人防護個人防護.個人防護個人防護.個人防護個人防護.個人防護個人防護.47保持保持1米以上距離米以上距離1、無需診療操作時，盡可能保持遠的距離。、無需診療操作時，盡可能保持遠的距離。2、進行診療操作時，盡量減少近距離接觸時間。、進行診療操作時，盡量減少近距離接觸時間。尤其門診醫(yī)生，應盡可能與患者及陪人保持距離尤其門診醫(yī)生，應盡可能與患者及陪人保持距離。個人
19、防護個人防護.48雙向防護方面存在的問題：雙向防護方面存在的問題：1 1、醫(yī)務人員防護用品使用不規(guī)范。、醫(yī)務人員防護用品使用不規(guī)范。（1）口罩未遮住口鼻；（2）一次性手術衣不系帶；（3）醫(yī)用帽子未盡可能遮住頭發(fā)；（4）手術醫(yī)生或麻醉醫(yī)生系帶式口罩佩戴不規(guī)范，下方系帶過松。（5）外科口罩佩戴時間過長。（6）頻繁觸碰口罩外側污染面。（7）防護用品不按流程穿脫，尤其是摘或脫的 過程。2 2、患者及陪人不戴口罩或口罩佩戴不規(guī)范的情況較多。、患者及陪人不戴口罩或口罩佩戴不規(guī)范的情況較多。.49注意事項：注意事項：醫(yī)用外科口罩遇污染或潮濕隨時更換。醫(yī)用防護口罩佩戴后需做密合性試驗，一般 4 小時更換，污染
20、或潮濕時隨時更換。禁止戴著護目鏡/防護面罩、穿著隔離衣離開診療區(qū)域。可重復使用的護目鏡、防護面罩用后立即消毒，用75%酒精或1000mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘并清洗晾干以后方可再次使用。.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.51咳嗽或打噴嚏的危害 一次噴嚏可噴出約1.2萬個小飛沫,是每次咳嗽排放量的幾十倍 噴嚏噴射如果順風
21、的話,可達9米遠,并以每秒鐘30米以上的速度飛行。流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結核等傳染病,都可通過飛沫傳播的。.52呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀手衛(wèi)生不應對著人咳嗽或打噴嚏；應用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻安全的社交距離患者戴一次性外科口罩.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.妙齡護士，感染艾滋??！銳器傷案例.什么是職業(yè)暴
22、露什么是職業(yè)暴露:是指醫(yī)務人員以及有關工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況下，以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。職業(yè)暴露預防措施：職業(yè)暴露預防措施：1、醫(yī)務人員進行有接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必
23、須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、面罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。.世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2010年11月19日在日內瓦聯(lián)合發(fā)布聲明全球每年約有1000名醫(yī)護人員在工作中感染艾滋病.調研結果中國銳器傷發(fā)生率高1000
24、1000名醫(yī)務人員/年：10321032次次100100床位床位/年：121.3121.3次次中國每年發(fā)生中國每年發(fā)生38241183824118例例 （1032103210001000 3705541 3705541）遠遠高于美國遠遠高于美國（384325384325）.護理人員發(fā)生針刺傷與多種危險因素有關處理醫(yī)療廢物移除靜脈針具輸液前準備針具回套動/靜脈采血.預防血源性病原體職業(yè)暴露的措施建全相關社會制度和法律法規(guī)建全相關社會制度和法律法規(guī)完善醫(yī)院暴露報告系統(tǒng)，加強暴露后完善醫(yī)院暴露報告系統(tǒng)，加強暴露后預防預防規(guī)范醫(yī)療操作行為規(guī)范醫(yī)療操作行為規(guī)范操作過程的個人防護規(guī)范操作過程的個人防護推廣
25、安全器具使用及銳器盒規(guī)范使用推廣安全器具使用及銳器盒規(guī)范使用加強宣教，讓醫(yī)務人員了解其危害，加強宣教，讓醫(yī)務人員了解其危害，及時處置及上報及時處置及上報高危人群接種疫苗高危人群接種疫苗.銳器盒現狀.單手回套針帽禁止雙手蓋上針帽.無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人 禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用的銳器應放入耐刺、防滲漏的銳器盒。.向有關部門（科室、感染管理科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）丙肝-沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染
26、控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒-沒有疫苗，可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在4小時內。.職 業(yè) 暴 露 后 緊 急 處 置 流 程銳器傷（一擠二沖三消毒四報告）v 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口破損皮膚或黏膜接觸v 皮膚和粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚v 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水反復沖洗粘膜.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的
27、皮膚使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.4.1醫(yī)療廢物的分類應符合醫(yī)療廢物管理無害化、減量化和資源化的原則。4.2醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。4.3宜根據醫(yī)療廢物材質不同進行分類收集，常見醫(yī)療廢物分類收集清單見附錄A。4.4醫(yī)療廢物的分類、收集與暫存，宜與當地醫(yī)療廢物的處置方式相銜接。4.5廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的分類與處置，應按國家有關法律、法規(guī)、標準和規(guī)
28、定執(zhí)行。醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄.醫(yī)療廢物包裝容器醫(yī)療廢物包裝容器(物物)實行分類包裝共三類：實行分類包裝共三類：利器盒利器盒 包裝袋包裝袋 周轉箱周轉箱包裝物的要求包裝物的要求 黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為要求為3/4.標準預防的主要措施標準預防的主要措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚 呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié) 預防銳器傷預防銳器傷 正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物 清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備.69加
29、強通風與環(huán)境管理加強通風與環(huán)境管理新冠肺炎疫情期間診療區(qū)域環(huán)境管理規(guī)定新冠肺炎疫情期間診療區(qū)域環(huán)境管理規(guī)定第第278278號號1、所有區(qū)域均應保持室內空氣清新，能自然通風的每天至少通風 2 次，每次至少 30 分鐘。建議適當增加通風的頻次和通風時間。建議適當增加通風的頻次和通風時間。2、不能自然通風的可使用機械通風，有新風系統(tǒng)的應保持新風系統(tǒng)正常開啟。動態(tài)空氣消毒機可用于有人情況下的空氣消毒，合理設置開啟時間，人流量比較大和集中診療操作時宜保持連續(xù)運行。3、新風機組應嚴格按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范中的要求定期檢查和維護。.704 4、相對區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)、相對區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)
30、、污染區(qū)建筑布局分區(qū)在學科上有明確要求的科室，如手術室、血液透析室、消毒供應室等應嚴格按照相關區(qū)域要求限制人員流動。普通臨床科室醫(yī)務人員值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、示教室等區(qū)域為清潔區(qū)；醫(yī)生辦公室、護士站、治療室、服藥室等區(qū)域為潛在污染區(qū)；病室、污物間、處置室等區(qū)域為污染區(qū)。清潔區(qū)應嚴格限制患者進入，潛在污染區(qū)應盡量避免患者進入。清潔區(qū)應嚴格限制患者進入，潛在污染區(qū)應盡量避免患者進入。醫(yī)務人員在潛在污染區(qū)和污染區(qū)活動均應穿工作服及佩戴其他必要防護用品。進入清潔區(qū)應及時脫掉工作服及其他防護用品。醫(yī)院餐廳、圖書館、會議室、行政辦公室等區(qū)域也屬于清潔區(qū)，禁止穿工作服等進入此類區(qū)域。加強通風與環(huán)境管理
31、加強通風與環(huán)境管理.71環(huán)境清潔與消毒管理環(huán)境清潔與消毒管理山東省新型冠狀病毒感染的肺炎現場消毒及個人防護指南（第二版）1 1、加強對科室保潔人員的監(jiān)督與管理。、加強對科室保潔人員的監(jiān)督與管理。含氯消毒劑濃度配置嚴格執(zhí)行一床一桌一巾，地面一室一巾2 2、加強對高頻接觸物體表面的清潔消毒。（關注門把手、衛(wèi)生間、手、加強對高頻接觸物體表面的清潔消毒。（關注門把手、衛(wèi)生間、手龍頭開關、燈開關、護士站臺面、欄桿等的消毒頻次與方法）龍頭開關、燈開關、護士站臺面、欄桿等的消毒頻次與方法）.七、開展院內感染風險排查整頓七、開展院內感染風險排查整頓 醫(yī)療機構要對前期院內防控工作開展回頭看，抓緊排查漏洞，開展整
32、頓，補齊短板。要對感染防控重點部門，特別是易發(fā)生輸入性疫情和聚集性疫情的重點環(huán)節(jié)，以及防控基礎設施、基本流程逐一進行梳理排查，對發(fā)現的問題和風險點建立整改臺賬，明確整改責任部門、責任人和整改時限，進行逐一銷號管理。.73國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強疫情期間醫(yī)療機構感染防控工作的通知七、開展院內感染風險排查整頓七、開展院內感染風險排查整頓.74血液透析室、呼吸科、老年病科、全科醫(yī)學科、感血液透析室、呼吸科、老年病科、全科醫(yī)學科、感染控制中心病區(qū)、急診搶救室等高風險科室，尤其染控制中心病區(qū)、急診搶救室等高風險科室，尤其重視對陪人和患者的管理，加強流調，患者和陪人重視對陪人和患者的管理，加強流調，患者和陪人規(guī)范佩戴合格的醫(yī)用口罩。規(guī)范佩戴合格的醫(yī)用口罩。保護易感人群保護易感人群血液透析室、呼吸科、老年病科、全科醫(yī)學科、感染控制中心病區(qū)、急血液透析室、呼吸科、老年病科、全科醫(yī)學科、感染控制中心病區(qū)、急診搶救室等高風險科室，尤其重視對陪人和患者的管理，加強流調，患診搶救室等高風險科室，尤其重視對陪人和患者的管理，加強流調，患者和陪人規(guī)范佩戴合格的醫(yī)用口罩。者和陪人規(guī)范佩戴合格的醫(yī)用口罩。
防控疫情常態(tài)化.ppt
